Мацрогени

Макрогенија је један од најтежих деформитета лица, у распону од 1.5 до 4.28% свих аномалија малоклузија.

[1]

Симптоми макрогензије

У зависности од тежине сагиталном, а вертикална разлика попречних зубног билатерално симетрична прекомерном развоју мандибуле (потомство) ВА Богатски додељује три степена деформације:

• И степен: угриз није подељен или подељен благо - до 2 мм: угаони мандиби се развијају до 135 ° (уместо 127 ° у норми); сагитални однос између шестог зуба горњих и доњих чељусти преломљен је за не више од 5 мм, само су појединачни зуби аномално лоцирани; споља приметно растојање доње трећине лица и повећање браде.
• ИИ степен: сагитални јаз између инцизора до 1 цм; сагитално кршење односа између псећих антагониста и шестог зуба антагониста достиже 1 цм; мандибуларни углови распоређени на 138 °; ненормално лоцирани поједини зуби или групе зуба; у неким случајевима постоји сужење горње вилице, отвореног или дубоког угриза од 1, 2 или 3 степена. Губитак ефикасности жваре је од 68% (у одсуству комбинације прогнозе са отвореним угризом) до 76% (у комбинацији са отвореним угризом).
• ИИИ степен: сагитална фосура у предњој регији више од 1 цм; сагитално кршење односа између првих моларних антагониста достиже 1,1-1,8 цм; мандибуларни углови се развијају до 145 °; зуби су абнормално лоцирани; постоји отворени или дубоки (назад) угриз; губитак ефикасности жвакања је 72,5% у комбинацији са отвореним угризом и 87,5% у комбинацији са дубоким угризом.

За разлику од других класификација предвиђања, Богатскиова класификација одражава сагиталне, трансверзалне и вертикалне неслагања у зубним луковима, што је веома важно узети у обзир приликом планирања операције.

Код комбинованих деформација чељусти према врсти прогнозе, примећена је кривина носног септума, хронични ринитис, погоршање носне шупљине за проток ваздуха.

Промене спољашњег уха су углавном због деформације спољашњег звучног канала (узрокованог прекомерним развојем главе доње вилице); оштећена пролазност слушне цеви (због честог ринитиса и обољења назалног дела фаринге); лепкови и хронични гнојни отити, поремећаји у производњи звука (унутар 10-15 дБ).

Спирограпхиц ресеарцх ИМ Миговицха (1998) показао да је већина пацијената са опен бите потомство оштећеном плућном вентилације, који захтева хирурга да изврши операцију темељитог испитивања и реорганизације респираторног тракта пацијената.

Посебни локални истраживања треба почети са производњом гипс маске, фотографије пацијента у три димензије, утисак узимање (или алгеластом стомалгином) и производство их два или три пара модела вилица и зуба.

Потребни су модели како би се разјасниле величине и облика зуба, њихов однос, природа секундарних деформација горње вилице. Модели развијају план за предстојећу операцију, метод најврутнијег фиксирања фрагмената вилице након остеотомије. Један од парова модела је фиксиран у жичном артикулатору како би "маневрисали" фрагменте жљебљене вилице, имитирајући своју локацију након остеотомије. У ту сврху се у модел урезује локација која одговара предстојећој остеоектомији.

Телероентгенограпхи пружа најпотпуније слику о природи аномалије и локализације највише заоштравања делове лица костију, као и да успостави, на рачун шта је кост део (дно, горња вилица) је узрокована деформације и његовим фрагментом за брисање или премештање добити нормалан профил, и тачно оклузија. Поред тога, овај метод радиографије документује однос профила меких ткива и костију лица, што је важно за накнадну процену резултата операције.

Лечење макрогензије

Лечење надлактичног прогнатације операцијом је тежак задатак, јер не постоје довољно јасни стандардни критеријуми на које се може ослонити приликом избора методе лечења. Стога само замишљена преоперативна припрема пацијента даје довољан ефекат операције.

Поводом старосне доби индикације за обављање хируршке интервенције на проге-нии ставовима хирурга мало се разликују. Неки сматрају да је могуће имплементирати у било које доба; према другима, операције су могуће само од 13 година старости.

Верујемо да ако значајан неразвијеност операције доње вилице мора бити урађено у најкраћем могућем року, уз умерено потомство (И степена) операција може да се одложи до 13-15 година т. Е. До завршетка раста костију лица. Што је мање изражен степен прогенска деформација, касније је могуће извршити операцију. Када се врши иста потомство из ИИ-ИИИ разреда, операција се изводи до одређеног узраста.

Умерено изражена прогноза (И степен) обично не подразумева значајну деформацију горње вилице. Због тога у таквим случајевима нема потребе да се убрзате у раној операцији.

Ексодус хируршког третмана потомства

У процени исхода лечења морају узети у обзир не само однос вилица, већ и висине доње трећине лица, облика доње вилице угла, као и ментални и средњих особа одељење.

Да би се постигла жељене пропорције лица могу се користити само ако је пацијент, поред главне операције (на телу и огранака вилице) ће се производити такође додатне корективна операција (контуру, ресекција вилицу на бради или вилице углова и м. Н.) .

Понављање прогреније може бити последица недовољног контакта између фрагмената вилице, промена смера потиска мишићних мастила или као резултат макроглосије.

Према расположивим подацима, недовољна адаптација космичких површина вилице може довести до отвореног угриза и узроковати рану релапсу - одмах након уклањања интермаксиларне фиксације.

С обзиром на крхкост младог костију младих, потисак мастилацијских мишића доводи до измјештања костних фрагмената. Ово се чешће примећује након операција на грани "слепо" иу хоризонталном правцу; посебно након операције Костеека горњи фрагмент се може померати напред и наглас (под дејством темпоралног мишића) и изгубити контакт са доњим фрагментом.

Од потомство мацроглоссиа доприноси рецидива, отвореног зазора или лажним зглобу уместо тела остеотомије вилице, неки аутори препоручују смањење језик (изврши ресекције њега истовремено са спровођењем остеоектомии у телу доње вилице).

Недостатак ефикасности операције у козметичком смислу је због чињенице да се после тога ствара вишак ткива на лицу, одлазак на "хармонику" као резултат смањења доње вилице. Ово је нарочито изражено код пуно старијих пацијената.

Оштећење један од огранака у фацијалног нерва може настати уколико хирург пре убацивања игле Кергера не пробила кожу и поткожног ткива са скалпелом и не уводи у канал формира ране уским металним алатом (лопатицом) за прихватање грану фацијалног нерва. Нажалост, ова компликација је често неповратна, упркос физиотерапеутском и медицинском третману. У случају развијања упорне парализе ове или тачке групе мишића лица, треба предузети одговарајућу корективну операцију.

Да би се спречила ова компликација, препоручљиво је обављати операције путем интраоралног приступа, посебно са интервенцијама на проксималним подручјима вилице.

У активностима спровођења преко екстраоралних приступа треба имати на уму да је угао у низхлецхелиустнои потомство увек нешто већи од нормалног, и зато инцизија коже у субмандибулар региона морају бити позиционирана нешто ниже него у конвенционалном отварања флегмона или других операција. Оштећење паротидној пљувачних са каснијим формирањем фистуле са једним или обе стране Костеека након рада јавља, према литератури, око 18% пацијената. Међутим, у сваком случају, фистуле нестају сами.