Марихуана (конопља, план, завеса), зависност од марихуане: симптоми и лечење

Канабиоиди (марихуана)

Конопља је дуго расла како за производњу конопље, тако и за употребу као лековита и опојна дрога. Дима произведена током сагоревања садржи много различитих супстанци, међу којима је идентификовано 61 једињење које се односи на канабиноиде. Један од њих - А-9-тетрахидроканабинол (А-9-ТХЦ) - репродукује готово све фармаколошке особине дима марихуане.

Према социолошким истраживањима, марихуана је најчешћа илегална супстанца у САД. Највиши ниво његове употребе пао је крајем седамдесетих година, када је 60% ученика имало искуство са марихуаном, а 11% их је користило свакодневно. До средине 1990-их, ови индикатори су пали на 40% и 2%, респективно. Треба напоменути да интервјуи са средњошколцима могу дати потцијењену преваленцију употребе дроге, јер истраживање није спроведено међу онима који су напустили школу. Према једној од најновијих студија, употреба марихуане међу ученицима осмог разреда поново је порасла у САД. Због чињенице да се марихуана сматра леком мање опасним од других дрога, дошло је до повећања његове употребе, посебно у старосној групи од 10 до 15 година. Поред тога, активност лекова за марихуану која се шири незаконитим каналима значајно је повећана, што је одређено већом концентрацијом ТХЦ-а.

Последњих година, мозак је био у стању да идентификује канабиноид рецепторе. Касније су клонирани. Иако је физиолошка улога ових рецептора и даље нејасна, утврђено је да су они широко заступљени у мозгу. Њихова густина је посебно висока у церебралном кортексу, хипокампусу, стриатуму и мозгу. Расподјела канабиноидних рецептора има сличности код неколико врста сисара - то указује да су ови рецептори фиксирани у процесу еволуције. Изолован је ендогени лиганд канабиноидних рецептора, анандимид, дериват арахидонске киселине. Можда ће ова научна достигнућа помоћи да се боље разумеју механизми развоја злоупотребе марихуане и зависности од тога.

[1], [2], [3], [4], [5],

Терапијски ефекат марихуане

Постоје извјештаји о неколико корисних особина марихуане. Дакле, може да смањи мучнину, настале као нуспојава хемотерапије у лечењу канцера, има мишићни релаксант дејство, антиконвулзивну ефекат, смањује интраокуларни притисак код глаукома. Пацијенти са АИДС-ом извештавају да пушење марихуане побољшава апетит и помаже у спречавању губитка тежине, често посматрано код ове болести. Сличан ефекат је примећен код терминалних онколошких пацијената. Међутим, плаћање ових корисних особина је психотропни ефекат који може ометати нормалне животне активности. Дакле, питање о предностима марихуане пре традиционалних метода третирања ових стања остаје отворено. Маринол (дронабинол) је синтетички канабиноид који се узима орално за ублажавање мучнине или губитка тежине. Припадници пушења марихуане (која остаје незаконита) тврде да орални унос не дозвољава адекватну титрацију дозе. Дакле, дронабинол није толико ефикасан као пушење биљног производа. Са клонирање рецептора канабиноида и њиховог ендогеног лиганда открића постојала је нада да ће лекови бити развијен да може да обезбеди терапеутске ефекте марихуане, али лишен својих психотропних нуспојава.

Синдром зависности од канабиноида. Већини ефеката марихуане, како код људи тако иу лабораторијским животињама, развија се толеранција. Толеранција се може брзо развијати - након употребе неколико доза, али убрзано и нестаје. Међутим, у лабораторијским животињама толеранција на високе дозе лека може трајати дуги период након престанка њеног уноса. Симптоми повлачења код пацијената који траже медицинску помоћ обично су одсутни. У пракси, релативно мало људи је икада тражило лечење за зависност од марихуане. Ипак, човјек је описао отказивање марихуане. У експерименталној ситуацији, синдром повлачења може доћи након регуларног уношења високих доза марихуане. У клиничкој пракси, примећује се само код оних који су свакодневно користили марихуану, а затим су зауставили његово увођење. Компулзивна или редовна употреба марихуане, очигледно, није мотивисана страхом од синдрома повлачења, иако ово питање захтијева систематско истраживање. 1997. Године, према подацима запослених у програмима злоупотребе наркотика, око 100.000 људи је лијечено због зависности од марихуане.

Клинички аспекти марихуане

Фармаколошка дејства А-9-ТХЦ зависе од дозе, начина примене, трајања и учесталости употребе, индивидуалне осетљивости и околности употребе. Токсични ефекат марихуане манифестује промена расположења, перцепције и мотивације. Али главни ефекат, за који већина људи користи марихуану, јесте осећај еуфорије. Људи који користе опојне дроге тврде да се "зујање", добијено од психостимуланата и опиоида, разликује. Ефекат зависи од дозе, али у просеку осећај еуфорије након пушења марихуане траје око 2 сата. За то време постоје промене у когнитивним функцијама, перцепцији, времену реакције, меморији, способности учења. Повреда координације покрета и способност праћења покретних предмета остаје неколико сати након регресије еуфорије. Ове повреде могу отежати вожњу аутомобилом или школом.

Марихуана изазива друге сложене појаве, на пример, осећај убрзаног протока мисли или повећан осећај глади. Понекад пријављују више живих сексуалних сензација или тенденције за просветљавање на позадини "зујања" изведених из марихуане. Међутим, не постоје студије које би покушале да дају објективну процјену ових навода.

Може бити непријатних реакција, као што су напади панике или халуцинације, па чак и акутна психоза. У неколико истраживања показало се да је 50-60% људи који су користили марихуану барем једном доживели слична анксиозна искуства. Често се јављају са већим дозама и са оралним уносом, а не са пушењем марихуане, јер у другом случају могуће је прилагодити дози у зависности од добијеног ефекта. Иако нема конкретних доказа да марихуана може проузроковати шизофрениформни синдром, постоје бројни клинички извјештаји који могу изазвати рецидив у особама са историјом шизофреније. Пацијенти са шизофренијом у стању ремисије посебно су осетљиви на негативан ефекат марихуане на ментално стање.

Један од најконтроверзнијих ефеката који се приписују марихуани је способност изазивања "амотационог синдрома". Овај појам није званична дијагноза; користи се да се односи на стање младих који су се одселили од било које друштвене активности, не показују најмањи интерес у школи, раду или другој сврсисходној активности. Када се ове манифестације јављају у особи која злоупотребљава марихуану, она је друга која се сматра својим узроцима. Међутим, нема доказа који би показали узрочну везу између употребе марихуане и губитка мотивације. Није доказано да марихуана оштети мождане ћелије или узрокује трајне функционалне промјене. Експериментални подаци показују да поремећај способности навигације у лавиринту траје неколико седмица након примјене последње дозе. Ово одговара клиничким подацима, према којима после дуготрајне употребе високих доза марихуане одбијају лек, постепено нормализује ментално стање.

Манифестације апстиненцијског синдрома са заустављањем марихуане

• Анксиозност
• Раздражљивост
• Инсомния
• ЕЕГ се мења током спавања
• Мучнина, мишићни спазми
• Халлуциногени

[6], [7], [8], [9]

Третман зависности од марихуане

Специфична терапија за злоупотребу марихуане или зависност од ње није развијена. Особе које злоупотребљавају марихуану могу патити од истовремене депресије и потребно је лијечење антидепресивима, али ово питање захтијева индивидуално рјешење. Треба имати на уму да се изражени афективни симптоми могу појавити у позадини нестанка ефекта марихуане. Преостали ефекат супстанце може трајати неколико седмица.