Маркери потхрањености

Поремећај исхране - стање узроковано промјеном уношења хране или кршењем његовог кориштења од стране тела, што доводи до прекида функција на субцелуларном, ћелијском и органском нивоу. Синдром малнутријања може се развити са дефицитом у телу било ког од есенцијалних хранљивих материја (протеини, извори енергије, витамини, макро- и микроелементи). Међутим, у клиничкој пракси најчешће се посматрају неухрањеност протеина или протеина у енергији. По правилу, са израженим недостатком протеина и енергије, примећени су знаци недостатка одређених витамина, макроа и микроелемената. Недостатак исхране с кршењем трофичног статуса у свим његовим сортама (протеин, енергија, витамин, итд.) Примећује се код 20-50% пацијената са хируршким и терапеутским профилом.

Процена исхране је сада обавезна компонента здравствене неге хоспитализованих пацијената у водећим клиникама најразвијенијих земаља свијета. Заједничка комисија за акредитацију здравствених организација (ЈЦАХО) захтева усаглашавање нутритивних захтјева за пацијенте са одређеним стандардима, који укључују:

• процена нутритивног статуса пацијента;
• регистрација клиничких манифестација поремећаја у исхрани;
• Пратити промене у статусу исхране и одговор пацијента на извршене прилагођавања.

Процес евалуације исхране укључује различите методе које се могу условно подијелити у 4 групе:

• методе за процену хране;
• антропометријски (соматометријски);
• клинички;
• лабораторија.

Ове методе се могу користити за процену исхране одвојено, али најадекватнија комбинација од њих.

Антропометријске методе за процену исхране су најпримјерљивије и укључују мерење:

• висина (дужина тела);
• телесна тежина;
• обим абдомена, врата, рамена итд.
• дебљина зрна коже на стандардним тачкама;
• Израчунавање индекса телесне масе [однос телесне тежине (кг) до висине (м), квадрата].

Антропометријске методе имају велике предности: оне су једноставне, безопасне, неинвазивне, могу се изводити на кревету пацијента, не захтевају скупу опрему. Међутим, они имају своје недостатке, који укључују:

• ниска осетљивост (не дозвољава откривање краткорочних повреда трофичног статуса и не идентификује специфичне недостатке);
• немогућност разлике између поремећаја узрокованих недостатком било ког хранива, од поремећаја изазваних неравнотежом између протеина и енергије;
• Неки услови пацијента (едем, гојазност, губитак еластичности коже, тургор поремећај) не дозвољавају прецизна мерења.

Клиничке методе за процену исхране укључују анамнезу и физички преглед да би се открили знаци и симптоми повезани са поремећајем трофичног статуса. У већини случајева, ови знаци се могу открити само у фази напуштања. Према томе, клиничка процена не дозвољава откривање поремећаја у исхрани у раним клиничким или претклиничким стадијумима.

Недавно, у клиничкој пракси, све више и више се даје предност лабораторијским методама процене исхране. Када депо дефицити ткиво примарне и секундарне снаге постепено испразни, што доводи до смањења нивоа ових супстанци или њихових метаболита у одређеним окружењима организму који се могу детектовати лабораторијским методама. Коришћење лабораторијске методе и по могућству са економског аспекта јер дозвољава да открије ране знаке дефицијенције пре развоја клиничког синдрома (отуд третман ће бити мање новца утрошено), и идентификује специфичне недостатка хранљивих.

Сви лабораторијски тестови за процену исхране могу се подијелити у двије категорије:

• одређивање концентрације супстанци у серуму пацијента;
• одређивање брзине излучивања супстанци са урином.

У серуму крви налазе се апсорбоване супстанце које су примљене од хране. Стога, концентрација серума супстанце одражава момент (време) потрошња (испорука) са супстанцом храном, тј истовремено процењује нутритивног статуса, а не за дужег, што је веома важно у лечењу ванредним условима. Ако функција бубрега код пацијента није узнемиравана, тест урина вам омогућава да процените метаболизам минерала, витамина и протеина. Излучивање ових супстанци са урином такође одражава нутрициони статус у једном тренутку, а не статус у дужем временском периоду.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]