Марккаин

Марцаин је локални анестетик са дуготрајним лековитим ефектом. Његов ефекат је четири пута јачи од лидокаина.

Индикације Маркаина

Користи се у таквим ситуацијама:

• код различитих траума или артроскопије, а поред тога и за инфилтрацијску анестезију (после хируршких операција);
• да помогне при порођају, а поред процедуре царског реза;
• када дође до међурегалне блокаде или када се јавља блокада у подручју великих живаца;
• са ретробулбарном формом анестезије.

Употреба облика лијека Марцаин Спинал: изводити спиналну анестезију током трајања операција у уролошкој области, али иу перитонеуму или на ногама.

[1], [2], [3]

Образац за издавање

Ослобађање се јавља у облику ињекционог медицинског раствора (0,25% или 0,5%) у боцама са запремином од 20 мл.

Маркаин Спинал - стерилан облик раствора на води бупивакаина (запремина 5 мг / мл). Због додавања натријум хлорида у њему, раствор постаје изотоничан. Ефекат лека је прилично јак и почиње брзо. Демонстрира прилично дуготрајан ефекат.

Маркаин Спинал Хеави  је такође раствор бупивакаина са запремином од 5 мг / мл, али не постоји натријум хлорид, умјесто тога постоји раствор декстрозе који даје хипербаричне особине лијека. Делује интензивније од Маркаин Спинал, али, пошто има већу површину за ширење, има мању концентрацију на месту ињекције, што такође смањује трајање његовог дејства.

Фармакодинамика

Лек је реверзибилан блокатор импулса који пролази кроз нервне завршетке. Делује тако што потискује пролаз натрија кроз ћелијске зидове.

Има антихипертензивна својства. Током блокаде периферних нерва, трајање анестетичког ефекта је 12 сати, са епидуралном аналгезијом у року од 2-5 сати, а уз међусобну блокаду у року од 7-13 сати.

Супстанца се производи у 2 концентрације: 5 или 2,5 мг / мл (ефекат последњег је слабији). У малим дозама нема изразит ефекат и користи се током порођаја, али и после хируршких процедура.

[4],

Фармакокинетика

Стопа апсорпције лека зависи од величине дозирања и начина примене раствора. Максималне вредности се примећују током лечења интеркосталних блокада, а најниже вредности су у случају ињекције лијека на абдоминални начин.

У епидуралном региону апсорпција супстанце пролази кроз 2 фазе. Полувреме у овом случају је 6 сати. Са ињекцијом ив, овај сегмент траје 2,5 сата. Код новорођенчади полуживот је дужи него код одрасле особе - око 7-8 сати.

Демонстрира висок ниво синтезе протеина. Потпуно изложен метаболичким процесима унутар тела.

[5], [6]

Дозирање и администрација

Сваку процедуру анестезије може извршити само лекар, он такође бира величину дозирања. Немојте давати више од 2 мг / кг лека. Одрасли део је обично 30 мл.

Приликом анестезије инфилтрације, примењује се 5-30 мл лека.

У случају блокаде у интеркосталном нерву - потребно је убризгати 2-3 мл раствора по нерву.

Када блокада у подручју великих живаца (са анестезијом сакралне површине или подручја брахијалног плексуса), потребна је ињекција 15-30 мл ЛС.

Худална анестезија током трудноће - доза је 6-10 мл раствора. Приликом спровођења процедуре анестезије потребно је пажљиво пратити крвни притисак.

Користите Маркаина током трудноће

У случају маркаин да изврши трудну врсту блокаде парацервицал, може да се развије срца аритмије у плода, због чега после је неопходна примена лекова за континуирано праћење пулса и ниво пулса фетуса.

Жене у трећем тромесечју су обавезне да промене дозу лека у облику Спинал Хеави.

Активни елемент лијека прелази у мајчино млеко, али вероватноћа негативних реакција код бебе која је болница је изузетно ниска због тога.

Контраиндикације

Главне контраиндикације:

• присуство преосетљивости на лек;
• старост дјеце;
• смањен крвни притисак.

За облик лијека Спинал Хеави:

• патологија у централном нервном систему (крварење, менингитис, тумори мозга и полиомијелитис);
• болести кичме, које су у њиховој активној фази;
• повреда кичме;
• проблеми са системом згрушавања;
• присуство анемије;
• кожне болести на месту пункције;
• шок стања кардиогеног типа.

Оба облика лека требају пажљиво прописати старијима, а осим тога, ако пацијент има аритмију, АВ блокаду, болести у ЦЦЦ, мултиплу склерозу и поред хемиплегије.

[7], [8], [9], [10], [11]

Последице Маркаина

Употреба раствора може изазвати појаву таквих нежељених реакција:

• снижени крвни притисак;
• развој брадикардије, поремећај срчаног ритма, а истовремено хапшење срчане активности;
• утрнутост језика и изглед парестезије;
• појаву буке у ушима или вртоглавица;
• појаву напада или тресора;
• повреде у периферним нервима;
• појава анафилаксе, манифестација коже, сузбијање респираторних процеса;
• проблеми са мокрењем;
• може почети да удвостручује очи;
• појаву болова у леђима, а поред тога потпуна блокада кичменог типа (када се користи облик лекова - Спинал Хеави).

[12]

Прекомерна доза

Тровање се изражава у облику токсичних манифестација из ЦЦЦ и ЦНС. Сличне реакције се јављају у случају насумичне интраваскуларне ињекције. Међу симптомима превелике дозе су вртоглавица са парестезијом, буком у ушима, слабљење вида и утрнутост језика. Затим постоје конвулзије са треморима, напад епилепсије и губитак свести. Стање жртве ће се поправити ако се решење заустави. Знаци кршења у области органа ЦАС-а појављују се касније и настају у облику блокада, снижавајући индекси БП и брадикардије.

Потребно је да подржи рад органа за дисање и ток крви, обезбеди оксигенацију или изврши вештачко дисање ако је ситуација озбиљна. Ако жртва има конвулзије - убризгава се натријум тиопентал.

[13], [14]

Интеракције са другим лековима

У комбинацији са антиаритмичким лековима и другим анестетиком (на пример, са мексилетином или лидокаином) повећава се вероватноћа развоја токсичних ефеката.

Комбинација са халотан анестезијом потенцира вероватноћу аритмија.

МАОИ, који се користи у комбинацији са Маркаином, повећава ризик од повећаног крвног притиска.

Забрањено је мешање лекова са другим лековима.

[15], [16], [17], [18], [19]

Услови складиштења

Маркаин је садржан у стандардним условима за лијекове. Ознаке температуре су у распону од 15-25 ° Ц.

[20],

Посебна упутства

Коментари

Маркаин садржи бупивакаин, који је снажан анестетик, 16 пута ефикаснији од новоцена. Анестетски ефекат почиње касније (у поређењу са лидокаином), али је продужен - узимајући у обзир величину дозирања и начин примене, може трајати у року од 3-12 сати. Индекс релаксације мишића у овом леку, према рецензијама, је већи него код лидокаина.

Спинални облици лекова показују већу сигурност и ефикасност као аналгетик. Главна предност лека је недостатак потребе у комбинацији са аналгетским лековима, као и додатним продужавањем. Поред тога, нема потребе за смањењем дозе због могућих токсичних својстава лекова. Ови облици лијекова се користе за било какве операције у гинеколошком подручју, ампутације, царски резови, хернија и аденомектомије. Медицинска пракса показује да је хипербарични тип лекова оптималнији од изобаричног, јер је лакше управљати. Али у овом случају, пацијенти примећују да се код анестезије кичменог типа често јављају негативни ефекти.

Обично приликом примене хипербаричне анестезије, развој брадикардије се јавља већ у постоперативној фази, али у случају употребе Маркаин Спиналног, овај ефекат се примећује много раније - чак иу фази операције.

[21]

Рок трајања

Марцаине се може користити 3 године од дана пуштања дроге.

[22], [23]