Мегаломаниа

У Цлиницал Псицхиатри мегаломаније дефинисати као облик психопатолошког статусу или типу афективног синдрома у којима лице има лажну уверење да има изванредне квалитете, свемогуће и познате. Често поседују блудности величине - са потпуним одсуством било каквих објективних основа - тако прецењују значај и значај његове личности, за коју сматра непрепознатог генија.

Осим тога, могу постојати и илузије о блиским односима са познатим људима или фантазијама о пријему од виших сила посебна порука и посебна мисија, вредност коју нико не разуме ...

Епидемиологија

Према међународним студијама, мегаломанија за наркоманију и злоупотребу супстанци се јавља у 30% случајева, код пацијената са депресијом - у 21%.

У биполарном поремећају психе, ова патологија се развија код пацијената млађих од 20 година у 75% случајева, подједнако код мушкараца и жена, а код особа 30 година и више (на почетку) - у 40%.

Поред тога, много је вероватно да ће се мегаломанија развијати код људи са вишим нивоом образовања, емотивним и склоном на афектацију.

[1], [2], [3], [4]

Узроци мегаломаниа

Психијатри признају да је тешко одредити специфичне узроке мегаломаније. Неки сматрају да је овај ментални поремећај екстремна манифестација синдрома нарцизма; други га повезују са биполарним афективним поремећајима (у фази повећане ексцитабилности) и тврде да је већина мегаломаније симптом параноидног типа шизофреније.

Очигледно је да је ово блиско истини, пошто је готово половина (49%) особа која пате од овог облика схизофреније опседнута мегаломанијом. Поред тога, ноте коморбидитет (тј комбинација међусобно повезаних болести патогенезе) нарцизам синдрома и биполарни поремећај: приближно 5% пацијената са биполарним поремећајем имају нарцисоидно поремећаја личности. Истовремено, обе болести потенцирају једно друго, а затим се могу дијагностиковати заблуде величине (59%).

Међу главним разлозима за мегаломанију такође се разликују:

• Пораз или анатомске абнормалности мозга, нарочито његов фронтални режањ, амигдала темпоралног режња или кортекс париеталне режње.
• Генетски узрокована повећањем неуротрансмитера концентрације, или промену у густини мозга допаминергичних рецептора. То је, патогенеза менталних поремећаја због чињенице да је у неким деловима мозга постоји вишак неуротрансмитера допамина, док је дефицит од његових рецептора, а то доводи до суперацтиватион или неприкладан активација одређеног полулопте (као што студије су показале, најчешће, то је лева хемисфера). Међу узроцима мегаломаније 70-80% су само генетски фактори.
• Неуродегенеративне болести (Алзхеимерова болест, Хунтингтонова болест, Паркинсонова болест, Вилсонова болест), иако је проценат пацијената који могу развити менталне поремећаје као секундарна мегаломанија у овим дијагнозама релативно мали.
• Овисност о дроги, јер наркотичне супстанце узрокују психозу изазвану лековима (врло често уз заблуду супериорности и свемогућности).
• Употреба одређених лекова. Посебно, ово се односи на употребу леводопе (Л-допа) за когнитивне поремећаје код Паркинсонове болести, повлачење овог лијека мења моноаминергичну функцију допаминских медијатора.

[5]

Фактори ризика

Назовите такве психолошке и емоционалне факторе ризика за настанак ове патолошке државе психе, као што су:

• тешки депресивни поремећаји (у којима мегаломанија постаје заштитни механизам психе);
• фокусирање на постизање највишег образовног развоја и друштвено-економског статуса;
• дугорочни живот, недостатак породичних односа.

Поред тога, маниа секундарне факторе ризика грандеур, психијатри страних везу са недостатком витамина Б12, тиротоксикоза карциноидног синдрома и присуства неуроендокриних (катехоламина продукују) тумора.

Симптоми мегаломаниа

Неки симптоми мегаломаније су идентификовани на самом почетку публикације. Остаје да се додају - поред тога што су уверени у њихове изузетне способности и дубоко знање - особа верује у своју неповредивост и верује да њему не треба други људи.

Први знакови могу се манифестовати у облику сталне жеље да буду у центру универзалне пажње, потреба за дивљење, али и препознавањем и увјеравањем своје супериорности над другима. То значи да нестаје способност објективног самопоштовања и почне да се развија емотивни егоцентризам.

У већини случајева, они који поседују мегаломанију су патолошки хваљени и понашају се претенциозно и експанзивно. Њихово расположење веома често и без промене узрока, енергија се замењује раздражљивостима и изливима беса. Постоји пад потреба за сном и одмора, оштећеног апетита (преједање или не једу), и тахипсихииа - скок из једне мисли на другу, убрзава стопу говора.

Пацијенти сматрају да су сукоби са другима неприхватљиви да препознају јединствене квалитете сопствене личности (постоје само у имагинацији пацијента). Неки пацијенти верују да су краљеви, велики генерали или проналазачи, или директни потомци банера. У поређењу са синдромом нарцизма са мегаломанијом, пацијенти су обично активнији и агресивнији.

Фазе

Као симболи напредовања мегаломаније, разликују се три фазе овог психопатолошког стања:

• Иницијални (изнад, наведени су њени први знаци);
• Прогресивна фаза (уз аудиторне халуцинације и конфузију);
• фаза екстремне тежине - параноидна банда величине или психозе са фантастичном халуцинозом, напади агресивности, смањење менталних способности.

[6]

Компликације и посљедице

Последице и компликације су повезани са кршењем људског понашања и његовог функционисања у друштву. Међутим, према већини психијатара, пацијенти са мегаломанијом имају мањи ризик од самоубилачких мисли и покушаја.

[7], [8], [9], [10]

Дијагностика мегаломаниа

Главна дијагноза мегаломаније подразумева идентификацију ове патологије помоћу специјалног Ианг теста, који је развила група страних психијатара.

Тзв. Скала процене младих људи (ИМРС) садржи једанаест питања са пет одговора. Питања се тичу нивоа расположења, моторичке активности и нивоа енергије; сексуалне интересе; трајање и квалитет спавања; степен раздражљивости; процена говора, поремећаја размишљања и садржаја разговора пацијента; експлозивно или агресивно понашање; карактеристике Изглед (уредност или немара у одећи, итд), као и степен свести о присуству болести или потпуног порицања било каквих промена у понашању (у већини случајева, ове државе се разликују егосинтонностиу, да је пацијент види њихово понашање у смислу сопствених стандарда ).

Психијатар упоређује резултате теста (и то је, као што је приказано, има прилично високу стопу лажних вредности), симптоми су се жалили на које пацијент или (чешће) његова породица, као и клинички знаци су евидентни и идентификовани су као лекар у току разговора са пацијентом.

[11], [12]

Диференцијална дијагноза

У психијатрији, диференцијална дијагноза је веома важна, јер су и шизофренија и биполарни афферентни поремећаји ментални поремећај са губитком контакта са стварношћу и психотичким понашањем. И неопходно је јасно дефинисати особине особине личности које се дешавају да би се избегла погрешна дијагноза и пронашли одређени приступи неопходни за лечење.

Третман мегаломаниа

Третман мегаломаније се спроводи ради побољшања стања пацијента, јер је немогуће излечити ову менталну патологију.

Појединачним пацијентима може се помоћи појединачне сесије когнитивно-бихејвиоралне терапије, која има за циљ исправљање ирационалног размишљања и неадекватног понашања. Интерперсонална или међуљудска терапија такође помаже другима, усмјерена на развој алгоритама за рјешавање конфликтних ситуација у којима пацијент улази.

Када су циркадијски ритми узнемирени повезани са биполарним поремећајем, користи се социјална ритам терапија - облик понашања.

За пацијенте који пате од тешког облика мегаломаније потребни су психотропни лекови изазвани лековима - антипсихотици и антипсихотици који стабилизују ментално стање.

Такође у третману ове патологије, пацијентова остварена придржавања свих медицинских рецептова (терапија усаглашености) је од велике важности.

Прогноза зависи од тежине болести и интензитета његове манифестације. У сваком случају, мегаломанија је знак абнормалне, неадекватне менталне активности особе.