Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Менингеални синдром - Лечење
Последње прегледано: 04.07.2025
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Лечење менингеалног синдрома
У прехоспиталној фази важно је спровести диференцијалну дијагностику између примарног и секундарног менингитиса који настаје на позадини локалних гнојних процеса у лицу и глави. Благовремена дијагноза и хоспитализација пацијента у специјализованом одељењу могу имати одлучујући утицај на исход болести. На пример, морталитет код отогеног менингитиса у случајевима када је лечење спроведено конзервативним методама достиже 25%, док се као резултат благовремене операције морталитет смањује на 5%.
Лечење пацијената са менингитисом спроводи се у болничким условима; пре транспорта пацијента, ако постоје одговарајуће индикације, примењују се аналгетици; у одсуству знакова дехидрације, примењују се диуретици. Уколико се сумња на бактеријску природу менингитиса, бензилпеницилин се примењује интрамускуларно у дози од 3-4 милиона јединица интрамускуларно, јер је већина бактеријских менингитиса узрокована флором осетљивом на њега. Резултати бројних студија указују да прехоспитална примена антибиотика помаже у смањењу морталитета; међутим, подаци систематског прегледа који је анализирао везу између употребе антибиотика у фази хоспитализације и каснијег тока болести нису могли у потпуности потврдити постојање ове везе.
Рандомизоване студије су показале да рана примена дексаметазона (пре или истовремено са антибиотицима) побољшава прогнозу бактеријског менингитиса, првенствено изазваног Haemophilus meningitisom и Pneumococcus meningitisom. Позитиван ефекат глукокортикоида је примећен и код деце и код одраслих са акутним менингитисом који немају тешке соматске болести. Међутим, нема разлога за употребу дексаметазона код пацијената са менингитисом изазваним грам-негативном флором, као ни код новорођенчади. Употреба глукокортикоида је контраиндикована у развоју менингитиса код соматски тешког пацијента, код нозокомијалне инфекције или у присуству повреде интегритета дуре матер.
Пацијенти са секундарним гнојним менингитисом који је настао на позадини постојећег извора инфекције подлежу хоспитализацији у хируршким одељењима према природи болести: у случају отогеног (риногеног) менингитиса - у одељењу за ОРЛ, у случају одонтогеног менингитиса - у одељењу за максилофацијалну хирургију, у случају менингитиса који компликује ток апсцеса мозга или епидуралног апсцеса - у неурохируршком одељењу.
[