Менингеални синдром: Преглед

Менингијални синдром се јавља због иритације менинга, који се карактерише присуством симптома менингеа у комбинацији са променама притиска, ћелијским и хемијским саставом цереброспиналне течности. Синоними - школски синдром, синдром иритације менинга.

[1], [2], [3], [4], [5],

Епидемиологија

Епидемиологија менингеалног синдрома зависи од природе и учесталости болести које га узрокују.

[6], [7],

Шта узрокује менингеални синдром?

Менингиални синдром (менингисмус) развија због менингеалне иритације у запаљенских болести, повећаног интракранијалног притиска, повреде главе, тумори, интоксикације, хипоксија и многе друге патолошких стања.

Основа је или отицање и отицање мембрана мозга, или компресија мозга. Менингијални синдром је праћен низом специфичних манифестација: главобоља, повраћања, вртоглавице, опште парестезије, специфичног положаја и симптома.

Главобоље могу бити трајне или пролазне, обично прилично интензивне, дифузне или локалне, углавном на челу и затичу. Повраћање није повезано са једењем, без мучнине, "тече", не доноси олакшање. Општа хиперестезија се манифестује повећаном осетљивошћу коже на звучне и лагане стимулусе.

Специфична положај је формирана са изричитим менингитиса: главу бацио натраг, торзо заобљен, желуца у, стопала су повезани са стомака (положај "дизач", "напет").

Како се менингеални синдром манифестује?

Укочен врат, у покушају да се савије главу, оштар повећање бол, екстензор напетост мишића кључања браде нема грудне кости керниг симптом - немогућност, да исправи ногу, већ савијен под правим углом на колена и кука (диференциране са симптома Лассега карактеристичним радицулалгиа). Брудзински симптоми:

1. горње - нежељено савијање ногу у коленским зглобовима приликом покушаја водити главу у грудну групу;
2. зигоматично - исте реакције са удараљкама зигоматског лука;
3. лобање - савијање ногу у коленским зглобовима при притиску на лонное артикулацију;
4. нижи (обавља се истовремено са симптом Керниг) - када покушава да раздвоји ногу у коленском зглобу, друга нога нежељено склања.

Гиљен - док стиснути квадрицепс друга нога је савијена и одвезли у стомаку, Меитус - је запис о пацијенту да исправи своју ногу руку, а други помаже да седне - он не може да седи усправно са ногама савијеним отворен. Фанцони - пацијент не може седети у кревету с коленима савијен и фиксиран.

"Треадер" - пацијент може седети у кревету; Само нагну руке иза леђа. "Пољуби колена" - чак и са савијеним и затегнутим ногама, пацијент не може доћи до њих уснима. Бецхтерев зигоматиц - са удараљкама зигоматицног лука, гладни бол се интензивира и појављује се болна гримаса.

Деца Менингиални синдром има ове симптоме: конвулзије, висока температура, повраћање, прекомерно повраћање, пивски или стрес великог Фонтанелле, страбизам, предвиђени зенично сужење, пареза екстремитета, хидроцепхалиц Цри - беба несвесна крике и покрива рукама главу. Карактерише: Лесаге (суспензија) - подигао је дете испод пазуха вуче ноге у стомаку и не могу да их исправи, глава бачена уназад (у здравом детету покретне екстремитета); Флутус - дилатиране ученице са наглим нагибом главе.

Парализа и пареса често се развијају у пораст централног нервног система, а мање често кичмени мождине.

Када је процес локализације, углавном на бази мозга се брзо утиче на функцију кранијалних нерава, најранијих Оцуломотор нерава: птоза, страбизам, анизокорија, опхтхалмоплегиа. Менингијални синдром може бити праћен пораз другим нервима. На почетку процеса, рефлекси тетива се повећавају, затим смањују или у потпуности нестају. Абдоминални рефлекси су увек смањени: уз учешће пирамидалном тракта менингеалне синдром характеризкетсиа појаве патолошких рефлекса: Бабински (табана) - са стимулацијом ђона из пете до кажипрста до значајног проклизавања купање првог прста, с друге растопириват вентилатора, а често стоје у положају плантарног флексије (симптом " Фан ") Балдутстси - са светлом чекић удара на табану јавља адукција и ротацију потколенице, Оппенхеим - са притиском на прстима положаја дну прве стиче прстију инфлекција.

Класификација

У срцу менингијалног синдрома леже узроци другачије природе. Неопходно је подијелити менингитис и менингизам. Менингитис - инфламаторна лезија мембрана мозга и кичмене мождине - стање које карактерише комбинација клиничких менингеалних симптома и запаљенских промена у цереброспиналној течности. Менингизам - присуство менингеалних симптома у одсуству лиукролошких знакова упале, пре свега, са својим нормалним ћелијским и биохемијским саставом.

• Менингитис:
  • акутни гнојни (патоген - менингококус, пнеумококус, хемофиличка шипка итд.);
  • акутни серозни (патогени - Коксацки вируси, ЕЦХО, заушке, херпес, итд.);
  • субакутне и хроничне (патогене - кохов штап, бруцела, гљивице, итд.).
• Менингизам:
  • изазвана иритацијом менинга и промјенама у притиску течности:
    • субахарноидна хеморагија;
    • акутна хипертензивна енцефалопатија;
    • оклузивни синдром са волуметријским процесима у кранијалној шупљини (тумор, паренхимал или хепатом, апсцес, итд.);
    • карциноматоза (саркоидоза, меланоматоза) менинга;
    • псеудотуморски синдром;
    • зрачна енцефалопатија;
  • токсично:
    • егзогене иноксикације (алкохолна, хиперхидратација);
    • ендогене иноксикације (хипопаратироидизам, малигне неоплазме);
    • са заразним болестима које не прате оштећења менинга (грипа, салмонела, итд.);
  • псеудо-менингеални синдром.

Понекад комбинација неколико фактора открива развој менингеалне клинички синдром, н.пр., повећани притисак ЦСФ, и токсичне ефекте у мозгу мембрана са крварења.

[8], [9], [10], [11]

Како се препознаје менингеални синдром?

Менингијални синдром је апсолутна индикација хоспитализације. Неуросургицал јединица, и док је у другим болничким одељењима за непосредну неурохирурга позива и неуролога, јер је цео комплекс инструментални испитивање треба да се спроводе само у одељењу неурохирургију: лобања радиографија, ултразвук ецхолоцатион, лумбалном пункцијом; према индикацијама дефинисане неурохирурга и неуролога - каротидне ангиографије, магнетна резонанца, ултразвук Допплер брахиоцефалианог артерија и трансцраниал Допплер и електроентселографииа рхеограпхи. Пацијент мора нужно консултовати неуролог и отонеуролог.