Методе испитивања кичме

Жеља да се у потпуности испита пацијенту често доводи докторе да одреде студије које се дупликују једни другима у природи добијених информација. За сваког појединачног пацијента, опсег прегледа треба одредити појединачно, и увијек је пожељно одредити оне студије које су најинтензивније за рјешавање одређеног дијагностичког задатка. Стога смо установили да је неопходно дати опис метода истраживања који се најчешће користе у вертебрологији, наводећи главне задатке који се могу решити уз помоћ. Опис метода је дат по абецедном редоследу, али у складу са учесталошћу и значајем који се заправо користи.

Панорамиц Радиограпхи (стандард спондилограпхи) је основни метод истраживања зрачења и спроводи у лежећем положају у два проектсииах.Обследование раде са максималним заузимања кичме, а на антеропостериор радиограму - такође бедрене крила. Метод дозвољава:

• провјерно процијенити стање кичме;
• израчунати величина деформације кичме у фронталним и сагитталним равнинама, грубо проценити количину торзије (патолошка ротација) пршљенова;
• провјерно оцјењује стање паравертебралних ткива;
• да одреди степен зрелости скелета (према Рисерсовим тестовима и стању апофиза тела кичме);
• Приближно процењују величину кичменог канала.

Компјутеризовану томографију (ЦТ) је највише информација за процену коштане структуре у ограниченом броју (један или два) пршљенских сегментима, пре свега - у леђа органа и луковима апендикса (попречна јоинт, спинозног). Могуће је визуелизирати стање паравертебралних ткива на нивоу зоне од интереса. У комбинацији са контрастног мијелографија метода (ЦТ + мијелографија) се користи за процену проходности алкохола токове, а стање кичменог канала, отприлике, кичмене мождине у зони интереса.

Магнетна резонанца (МРИ) је најинтензивнија за:

• визуелизација кичмене мождине, резервни простори (субарахноидни и епидурални), кичмени канал уопште и на нивоу зоне од интереса (попречне резове);
• визуализација дискова;
• рано откривање патологије, праћено микроциркулацијским поремећајима у кичми и није откривено другим методама дијагнозе зрачења;
• процена стања паравертебралних ткива.

Функционалне радиографија - извршење антеропостериор и бочне спондилограмс са максимално дозвољених покрета: у фронталном равни - на бочним нагибима у Сагитални - у флексије и екстензије. Користи се за одређивање природне покретљивости кичме.

Рендгенографска томографија - примена слојевитих рендгенских одељака нам омогућава да појаснимо природу патолошких промена у пршљенама и паравертебралним ткивима, како би се процијенила структура пршљенова.

Спондилографија је комбинација спондилографије са истовременим контрастом уринарног тракта. Обично се користи за сумњу на истовремену патологију уринарног система код дјеце са дефектима конгениталних пршљенова. Истовремена евалуација кичме и уринарног тракта може смањити укупни оптерећеност зрачења у студији.

Миело (томо) грапхи - испитивање кичменог канала са увођењем контрастних супстанци у субарахноидном простору омогућава:

• визуелизовати субарахноидни простор и одредити његову пролазност;
• пропорционално визуализовати кичмену мождину;
• да открију екстрадуралне и екстрамедуларне формације, које нарушавају пролазност цереброспиналних флуидних путева;

Ехоспондилографија (ЕСГ) - ултразвучни преглед кичме и спиналног канала. Ова метода је неопходна за пренаталну дијагностику дефеката развоја вертебралног система, користи се и за приближну процјену стања кичменог канала;

Епидурографија је проучавање кичме и кичменог канала са увођењем контрастних супстанци у епидурални простор.

Веноспондилографија (ВАСХ) - преглед кичме са контрастним епидуралним и паравертебралним венским трактама. Контрастна супстанца се уноси у структуре костију пршљенова (обично - у спиноус процесу). Проценити стање венских епидуралних плексуса. Метода се може користити за рано откривање запреминских формација епидуралног простора.

Радиоизотоп скенирање скелета - проучавање активности метаболичких процеса у коштаном ткиву записивањем акумулације остеотропног радиофармацеутског (РФП); омогућава откривање патолошких жаришта костију са активним метаболизмом (запаљен, неки тумори).

Дискографија - контрастна студија интервертебралног диска Тренутно се користи у полисегментној дископатији као провокативни тест за идентификацију сегмента који је узрочник синдрома бола.

Дакле, у зависности од дијагностичког задатка, значај једног или другог начина студирања значајно варира:

• да одреди врсту и величину деформитета кичме - најсформативнија је стандардна спондилографија, спондилографија;
• да процени структуру елемената костију кичме - ЦТ, рендгенографска томографија;
• да процени стање дискова - МР, дискографија;
• за визуелизацију кичмене мождине и њених резервних места - МР, ЦТ-мијелографија, мијелографија, епидурографија;
• за пренаталну дијагнозу болести кичме и његову приближну визуализацију код мале дјеце (скрининг) - ецхоеспондилографија;
• за детекцију хемодинамских поремећаја у пршљенима - МРИ;
• за рано откривање чврстих и системских туморских лезија кичме (доктогенолошка фаза), процене њихове преваленције код вретенчарских сегмената и система костију - радиоизотоп скенирање, МРИ;
• да процени епидурални и паравертебрални венски базен - веноспендилографију.
• да се процени стање паравертебралних ткива - МР, ЦТ, Ренгенотомографија.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]