Методе лијечења отворених рана

Кључни принцип на који се заснива третман отворених рана је способност оштећених ткива тела до репаративне регенерације, односно рекуперативног опоравка. Али пре него што се ткива у шупљој рани почну опоравити, неопходно је да у оштећеном подручју нема мртвих ћелија. Тек након тога, ново ткиво почиње да расте на очишћеном месту, покривајући рану.

[1], [2], [3], [4], [5],

Карактеристике и фазе лечења отворених рана

Лечење отворених рана постепено је и одговара фазама развоја процеса ране - интрацелуларних биохемијских промена ткива и других структура у зони оштећења. Према канонима клиничке хирургије, постоје три такве фазе: примарно самочишћење, упалне реакције и ремонт ткива гранулацијом.

У првом кораку, одмах по формирању рана и почетка крварења, крвни судови компримовани први рефлекс (на време тромбоцита да формирају угрушак), а затим проширила до потпуног престанка резова (т. К. Лоцкед неурохуморалним регулација вазоконстрикторним анд вазодилататорно нерве). Осим тога, шири крвне судове у производима рана распадања оштећене ћелије. Резултат - успоравање крвотока, повећава пропустљивост васкуларне зидова и меких отицања ткива. Утврђено је да је све ово доприноси њиховом пречишћавања, јер је експанзија великих крвних судова доводи до повећања капилара и налет крви у погођене области.

Друга фаза процеса ране карактерише развој инфламаторне реакције. Едем се повећава, постоји хиперемија (захваљујући повећаном протоку крви). Акумулација киселих производа уништавања екстрацелуларног матрикса оштећеног ткива и црвених крвних зрнаца изазива локалну повећање киселости (метаболичка ацидоза) и повећану синтезу антитела која помажу уклонити мртве ћелије из тела. Штавише, крварење и упале повећавају ниво леукоцита у крви. Леукоцити - то неутрофила (главне фагоците - Киллер патогене бактерије), Базофили (укључене у инфламаторним процесима) и агранулоцитес (неутрофила помоћ у чишћењу тело остацима разорених ћелија и мртвих бактерија).

У трећој фази (која може започети и против позадине запаљења) пролиферација ћелија новог гранулационог ткива се одвија - у отвореној рани, као иу епителним ћелијама - од ивица и преко његове површине. Постепено се гранулацијско ткиво претвара у везивно ткиво. И ова фаза је завршена, када се рана појављује на месту ране.

Прихваћено је да се разликује између зарастања рана примарном и секундарном напетошћу. Прва опција се реализује када рана има мању величину, ивице се максимално своде једна на другу и нема израженог упала. У свим челичним случајевима, укључујући гнојне ране, зарастање се одвија секундарним напетостима.

Пошто посебно третман отворених рана зависи од степена биохемијских поремећаја у оштећеним ткивима и интензитету насталих у овим процесима опоравка, медицински проблем - прилагоди и стимулише ове процесе по потреби.

[6], [7], [8], [9]

Значај примарног лечења у лечењу отворених рана

Прве лекарске акције су смањене на заустављање крварења и антисептичког третмана ране. Да би се смањио ниво заразе у прању оштећеног подручја, користе се пероксид, калијум перманганат, фурацилин или хлорхексидин (као раствор). Потребна су зеленка и јод за дезинфекцију ивица ране и коже око ње. Такође је неопходно наметање стерилног завоја.

Цео процес његовог даљег лечења зависи од тога колико је рана чиста. У здравственој установи са отвореним сјецканим, сјецканим, орезаним, разбијеним и оружаним ранама, извршено је њихово примарно хируршко лијечење, што стручњаци сматрају обавезним. Чишћење ране од мртвих, оштећених или заражених ткива значајно ће олакшати и побољшати процес лечења.

Хирург уклања страно тело и крвне грудве, исече здробљена ткива и неравне ивице, а затим примјењује шавове - како би се максимизирале различите ивице. У случајевима када зглоб ране не дозвољава смањивање ивица, остане отворен, а шавови се касније наносе. Последњи корак је примена асептичног завоја. Такође је обавезно увести серум против тетануса, а са угризом на животињама - вакцину против беснила.

Ове мере помажу у убрзавању процеса зарастања и минимизацији компликација (суппуратион, сепсис, гангрене). А ако се такво лијечење изводи у првих 24 сата након што је рана примљена, онда је могуће рачунати на максимални позитиван резултат.

Лечење отворене ракете

Ако се ослободи серозно-фибринозни ексудат, треба обавити третман отворене, влажне ране.

Пражњење из ране се повећава повећањем хидростатичког притиска у упаљеним ткивима и смањењем онкотичног притиска протеина крвне плазме (услед губитка серумског албумина). За лечење, ови секретари су неопходни, јер они промовишу активну фагоцитозу и чисте отворене ране шупљине. Међутим, болна рана захтева смањење акумулације ексудата - како би се побољшала циркулација крви у капилари.

У том случају, завоји треба често мијењати - постају засићени са излучивањем.

Приликом промене завоји третиран са раствором фуратсилина (аеросол Фурозол) сулфацил соли натријума, натријум гипохдорида, Грамицидин и течни антисептик као што је Мирамистин (Мирамидез, Дезмистин, Окомистин) Бетадине, хидроксихинолин, Оцтенисепт, Иодизол.

Да се смањи ниво ексудатом у ране се примењује веепинг терапију ране отворили натријумова со: завој, навлажити са 10% воденим раствором натријум хлорида (због ко-дејство хлора и натријумових јона су нормализовани осмотски притисак интерстицијалној течности). У овом случају, обућу треба мењати сваких 4-5 сати.

За наношење завој или импрегнације тампона препорученог Фудизин гел (с фузидинска киселина и цинк оксид), стрептоцидал масти, масти Нитатсид (с нитазолом и стрептотсидом). Такође, сулфонамиди су антимикробна мазила Стрептонитол и Мафенид.

Композиција у масти левомикол који је, како је приказано, промовише дехидратација шупљина рану и више регенерацију рапид ткива укључују хлорамфеникол антибиотика (хлорамфеникол) и метилурацила (анаболички активност супстанце). Маст се препоручује или се примењује на стерилне марамице (за попуњавање ране шупљине), или се ињектира директно у рану.

За сушење влажне ране такође примењује повдер кероформ (трибромопхенол бизмут) који има бактерицидна својства или Банеотсин (антибиотик бацитрацина цинка и неомицин).

Лечење отворене гнојне ране

За лијечење отворене гњурне ране треба да буде уз регуларно уклањање гнојног ексудата, који се код упале формира у својој шупљини. Акумулације гнојних маса не могу се толерисати, јер могу продрети у оближња ткива, ширити запаљен фокус. Због тога су у гнезденим ранама инсталирани дренажни системи, укључујући - уз увођење антибактеријских лекова у облику рјешења локалне акције, на примјер, диоксидин (Диокисол). Да анестезирамо поступке одводњавања, користе се локални анестетици: Димекиде (50% водени раствор за тампонирање), дозиран Лидоцаине спреј, Ксилоцаине аеросол.

За биолиза деструкције некротичном ткива и гноја користе у хируршким протеинима Цепање ензими (протеаза): прашкасти препарати трипсин химопсина (химопсина) террилитина и Профезим суспензије. Из пудера, раствора са натријум хлоридом и новокаин, навлаженом у стерилним салвете и стави у шупљину ране (сваки 1-2 дана салвету промена). Ако су гурне ране дубоке, ови лекови се могу применити у сувом облику.

Надаље, за борбу против патогених микроорганизама и развој секундарне заразног запаљења у лечењу пацијената употребом антибиотика за оралне (или ињектирањем) и антибактеријских масти за третман отворених рана.

Унутар рана (након чишћења њихове шупљине гњава) примењује се комбинована маст Левосин, која укључује левомитетин, сулфадиметоксин, метилурацил и тримецаине. Овај алат не убија само клице и смањује интензитет запаљеног процеса, већ и анестетизује. За лековита и оклузивна облога примењују маст Левомикол (са левомитсетином) и линимент Синтхомицин (рацемски облик левотситсетина).

Неомицин антибиотик маст (Банеотсин) су најефикаснији против Стапхилоцоццус ауреус, масти нитазолом (Нитатсид) - против анаеробних микроби Диоксидиноваиа 5% помасти - против многих патогена, укључујући патогена Псеудомонас аеругиноса и гангрене.

У лечењу отворених рана, хирурзи препозната масти предност није заснован на вазелин (или ланолин), и на основу полиетилена, посебно полиетилен оксида - висок молекулске вискозно хомополимер водо-растворни. Због хидрофилности ове супстанце, активни састојци масти продиру дубоко у ткива и не оштећују међуларне мембране. Осим тога, одсуство масти, које запечаће рану и ствара услове за репродукцију анаеробне инфекције, промовише убрзано ослобађање микробних токсина.

Из тог разлога, класичне масти на млечној желе су мање искоришћене у лечењу рана. Антибактеријска маст или маст Висниевски (кероформ + брезова тар он рицинусовог уља) расславлиает гној и убрзава њен излучивање, решава инфилтрата и повећава проток крви у области инфламације. Маст се наноси под завој - 1-2 пута дневно.

У болницама пацијенти са отвореним ранама добијају и детоксикацију и имунотерапију. И ултразвук, течни азот (криотерапија) или хипербарична оксигенација могу се користити за убрзавање зарастања рана.

Лечење отворених рана код куће

Са малим површинама и површним повредама, могуће је лијечити отворене ране код куће. Које фармацеутске производе - осим оних које су горе наведене - најчешће се користе?

Салицилна киселина садржана у салицилној масти је антисептик; маст треба наносити на рану (након третмана са водоник пероксидом), затим нанијети стерилни завој. На исти начин се користи иштиолна маст (на ваздуху уља).

Стрептоцид (сулфонамид) се користи за површне повреде: млевење таблета у стање прашка и посипање ране. Имајте на уму да можете лепити лепак БФ само с огреботинама, ситним резовима и оштећењима.

Ресцуе Балм (млека липидима, море буцктхорн, терпен и уља лаванде, уља чајног дрвета, екстрактом ехинацеа, токоферола и пчелињи восак) на површини епидермиса формира пленоцхку. Због тога маст за спасавање на отворену рану треба нанети након третирања са истим пероксидом или хлорхексидином и сушењем.

Солкозерил (спада у групу биогених стимуланса): маст се препоручује да се нанесе два пута дневно на суве ране, желе - на влажење.

Цинкова маст (обично се користи за влажни екцем и дерматитис): може се исушити абразијом уз прекомерно излучивање. Пудер Иманин (из шентјанжевке) такође ће помоћи да се осуши рана. Антиинфламаторна крема или спреј Пантхенол (декпантхенол) може се наносити само споља - на ожиљку или опекотину.

Маст Трокевасин (намењена за пацијенте са проширеним венама), хепарин маст (користи се у површном вена тромбофлебитис), Долобене гел (хепарин + ДМСО + Декспантенол) може ублажити отицање ткива и модрица након повреде. За исту сврху користи се и јастучница.

Цреам или линимент Еплан (Куотлан) на глицерину садржи комплекс полиетилен гликола који има дезинфицијенс и бактерицидне особине; смањује вероватноћу инфекције кожним лезијама.

Хомеопатски Траумел маст (садржи арника, Ецхинацеа, Белладонна, хамамелиса, ЦОМФРЕИ ет ал. Биљних састојака) користе за лечење бола и модрица за модрице, уганућа, фрактуре.

Лечење отворених рана алтернативним средствима

Ако незнатан ниво оштећења дозвољава третман отворених рана алтернативним средствима, онда треба да користите:

• Кантарион биљка, хајдучке траве, Хеатхер, омана, вилловхерб, гавез корен и Цаламус, боквице, еукалиптус и малина и камилице цвеће и невена (у облику децоцтионс за поултицес);
• свеж сок од алоја, уље морске бучке, уље шипке - да подмазује површину плитких сувих рана;
• прополис (водени раствор) - са влажним ранама.

Такође, не заборавите Тхе Мумми (капролитовом или испарити) - моћан природни антисептик и поправних средстава, који је већ дуго користе у лечењу свих повреда, укључујући и отворених рана.