Методе дијагностиковања алергија

Успешно лечење и превенција алергијских реакција у великој мери зависе од идентификовања основног узрока, што може бити прилично тешко учинити.

Прво, тешкоћа у откривању примарних фактора који изазивају алергије може бити последица унакрсних реакција. Друго, ако постоји сумња на „псеудоалергију“, потребно је спровести темељитији преглед унутрашњих система тела - дигестивног, ендокриног, лимфног и имуног. Ако се не открију метаболички поремећаји или знаци хроничних инфекција, онда је важан задатак свеобухватно проучавање стања имуног система и дијагностика алергија.

На основу темељног прегледа тела и утврђивања узрока алергије, бира се индивидуална терапија која доводи до опоравка.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Доступни тестови за алергијске реакције подељени су на:

• спроведено уз учешће људи (ин виво) – тестови на кожи, слузокожи, сублингвалном подручју;
• бесконтактне технологије засноване на одређивању реакције крвног серума при интеракцији са алергеном (ин витро).

Најприступачнија и најраспрострањенија метода дијагностиковања алергија је тест коже. Међу предностима овог тестирања су његова јасноћа и ниска цена.

Методе дијагностике алергија укључују провокативно тестирање - уношење сумњивог патогена у тело у малим порцијама.

Услов методе елиминације је прекид узимања лека или искључивање алергенског производа из исхране.

Релативно нова метода дијагностике алергија је Фолова метода. Биорезонантно истраживање се спроводи на посебној опреми, помоћу које се информације очитавају са биолошки активних тачака. Метода даје поуздане резултате, под условом да тестирање спроводи квалификовани специјалиста.

Треба напоменути да се подаци из било које алерголошке дијагностике сматрају поузданим шест месеци од датума студије.

Дијагноза алергија код деце

Да би се проучио ток алергијских болести код деце и развили планови лечења, спроводи се низ посебних тестова.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Метода кожног теста

Дијагноза алергија код деце алерголошким тестирањем се широко користи за утврђивање осетљивости на алерген. Тестирање коже са скупом алергена може бити у облику: убода (прик тест), гребања (метод скарификације) и интрадермалног теста.

Индикације за студију су алергијске реакције на храну, респираторни и лековити порекло, као и атопијски дерматитис и бронхијална астма.

Тест се не изводи ако:

• постоји погоршање постојеће алергије или друге хроничне болести;
• беба је прележала инфекцију (грип, акутна респираторна вирусна инфекција итд.);
• стање је прилично озбиљно;
• За лечење се користе лекови који садрже хормоне (кортикостероиде).

На почетку дијагностичког прегледа потребна је консултација са педијатром и лабораторијски извештаји - анализа урина, као и општа анализа крви и биохемијски тест крви.

Комплет за тестирање коже садржи најчешће алергене: храну, честице животињског епитела, вуну, длачице, полен биљака, кућну прашину и друге. Тест коже се изводи на унутрашњој површини подлактице (на удаљености од 3 цм изнад подручја зглоба). Ако кожа испитаника има алергијске знаке, онда се тестирају необохваћена подручја (на пример, леђа).

Тестови на алергије су забрањени за децу млађу од пет година. Формирање имуног система у овом узрасту обично није завршено и то је преплављено бројним компликацијама, укључујући хроничне болести. Сам поступак је болан.

Током процеса тестирања, алерген се наноси на место ињекције/огреботине, након чега се може појавити оток и црвенило коже. Таква реакција ће указати на присуство алергије. Резултати теста се проверавају након 24 или 48 сати под обавезним условом јаког осветљења. Ако је елемент кожног осипа већи од 2 мм у пречнику, тест се сматра позитивним. Током једне дијагностике проверава се до 20 алергена.

Пре него што се спроведе дијагноза алергије, важно је престати са узимањем лекова против алергија, у супротном се тестови сматрају погрешним.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Метода за одређивање група специфичних Ig E антитела

Дијагноза алергија код деце млађе од пет година подразумева узимање венске крви ради детекције специфичних имуноглобулина. Ова технологија омогућава процену више од 200 алергена и помаже у прецизном утврђивању узрока болести. Метода нема контраиндикација, јер нема контакта пацијентовог тела са тестираним патогеном. Присуство алергија се утврђује реакцијама крвног серума током интеракције са алергеном.

Индикације за спровођење студије нису само саме алергијске манифестације. Коришћењем ове методе могуће је проценити ризик од алергија код деце у чијој породици су примећене такве патологије.

Препоручује се смањење физичког и менталног стреса неколико дана пре дијагностике алергија.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Метод за детекцију специфичног IgG

Ова дијагностика се користи за алергије на храну код деце. Листа алергених производа укључује најчешће воће, поврће, сиреве, рибу и живину, млечне производе, орашасте плодове итд.

Материјал за студију је крвни серум.

[ 18 ]

Дијагноза алергија на храну

Проучавање алергијских реакција на храну врши се следећим методама:

• тестови на алергије;
• бесконтактне методе (коришћењем крвног серума);
• провокација;
• уз помоћ дијета.

Што се тиче кожних тестова као методе дијагностике алергија, мишљења лекара су подељена. Неки од њих потпуно одбацују ову методу у случају алергија на храну, док други на основу резултата кожног теста бирају елиминациону дијету.

Технологија тестирања се заснива на тесту скарификације, када се сумњиви алерген разблажен у одређеној пропорцији наноси на место огреботине/убода подлактице.

Дијагноза алергије на храну серумском реакцијом зависи, као и код кожног тестирања, од квалитета алергена (квантитативне дозе у тест смеши). Ове методе су усмерене на детекцију IgG, IgE и IgM антитела. Проблеми студије су нестабилност алергена и могуће унакрсне реакције. Тешко је тумачити позитивне резултате у случајевима одложених или хроничних реакција, него код акутних реакција.

Провокације храном се спроводе под пуним медицинским надзором. Различити производи, укључујући и сумњиви алерген, ставља трећи медицински радник у посебне капсуле (тако да ни лекар ни пацијент не могу да погоде садржај). Производ са алергеном може бити маскиран другом храном. Суштина методе је да се појавом реакције само на алерген може закључити позитиван резултат у дијагнози алергије.

Пацијенти са тешким алергијама на храну не подвргавају се методи изазивања хране како би се избегле озбиљне последице.

Дневник хране веома често доноси јасноћу и помаже у праћењу везе између хране и манифестације алергијске реакције.

Дијагностика алергија се такође спроводи елиминационом дијетом, у којој се сумњиви алерген потпуно искључује из исхране. Ако након тога симптоми нестану, онда се дијагноза поставља као алергија на храну.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Дијагноза алергије на лекове

Процес испитивања пацијента и накнадне анализе алергијске анамнезе на лекове најчешће омогућава успостављање тачне дијагнозе.

Критеријуми за алергијску реакцију на лек:

• клиничке манифестације су повезане са узимањем лекова;
• долази до значајног олакшања или потпуног елиминисања симптома повезаних са прекидом узимања лека;
• алергијске манифестације токсичне, фармаколошке природе и други нежељени ефекти су искључени;
• присуство латентног периода сензибилизације у случају прве примене супстанце.

Лабораторијска дијагностика алергија на лекове, као и провокативни тестови, користе се ако детаљна студија анамнезе не помогне у идентификацији алергена.

Да би се утврдио алерген на лек, користе се следећи лабораторијски тестови:

• ензимски имунотест – развијен за релативно малу групу фармаколошких лекова, укључујући: гентамицин, бројне бета-лактамске антибиотике, лидокаин, ацетилсалицилну киселину. Тестирање је могуће узимањем 1 мл крвног серума од пацијента. Трајање студије је до 18 сати;
• Шелијево тестирање - погодније за научне експерименте који захтевају посебно обучено особље;
• Флуоресцентна алергијска дијагностика је развијена за антибиотике, нестероидне антиинфламаторне лекове, анестетике, бројне витамине итд. Тест траје око пола сата, а 1 мл крви је довољно за тестирање десет лекова;
• Тест инхибиције природне емиграције леукоцита (NLEIT) – познат је већ преко 30 година и користи се за антибиотике, локалне анестетике, сулфонамиде и бројне нестероидне антиинфламаторне лекове. Потребно је сат и по да се добије резултат. Недостаци методе – не користи се за испитивање деце млађе од 5 година, пацијената са упалом усне дупље или код акутних алергијских процеса.

Кожни тестови у сврху дијагностиковања алергија на лекове нису широко коришћени, јер поузданост резултата не прелази 60%. Метода скарификације и тест убодом су развијени само за одређени број бета-лактамских антибиотика. Употреба ових метода је неприхватљива код пацијената са тешким алергијама (Квинкеов едем, анафилакса итд.).

Методе примене су најинформативнији начин за дијагностиковање алергија код контактног дерматитиса. Тест се спроводи на кожи навлаженој физиолошким раствором (подручје између лопатица) под условом да на њој нема алергијских манифестација. Комора са сумњивим алергенским леком се причвршћује на фластер у овом подручју, који долази у контакт са кожом. Након двадесет минута проверава се присуство тренутне реакције; ако се не открије, завој се оставља до 72 сата.

Провокативно тестирање се ретко користи када резултати темељне медицинске анамнезе и лабораторијски подаци нису утврдили везу између клиничких манифестација и лека, и није могуће отказати лек. Такво тестирање се спроводи строго под надзором специјалисте у условима спремности за реанимацију.

Контраиндикације за провокативно тестирање:

• период погоршања алергија;
• претходна историја анафилаксије;
• тешке болести ендокриног и срчаног система, као и болести јетре и бубрега;
• трудноћа;
• узраст до 5 година.

Дијагностика провокације алергија за лекове у таблетама врши се сублингвалним тестом, када се четвртина супстанце таблете ставља испод језика пацијента (капи се могу тестирати применом на шећер). Свраб у усној дупљи, оток, црвенило након кратког временског периода указаће на позитиван резултат и присуство алергије.

Још једна провокативна метода је дозирано уношење сумњивог алергена (почевши од малих доза) субкутано и одређивање реакције након пола сата.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Лабораторијска дијагностика алергија

Лабораторијска дијагностика алергија је најрелевантнија метода, укључујући:

• радиоалергосорбентно тестирање за детекцију специфичних имуноглобулина класа Е, М, Г, спроведено на основу крвног серума;
• технологија ензимског имунотестирања за детекцију специфичних имуноглобулина класа Е, М, Г коришћењем крвног серума испитаника;
• проучавање промена базофила у крвном серуму током контакта са алергеном или Шејлијевом методом (одређује само стање саме сензибилизације);
• реакције из бластне трансформације/инхибиције миграције леукоцита.

Ензимски имунотест има неколико недостатака:

• ниска осетљивост теста (тј. постоји алергија, али дијагностика је не открива);
• напротив, висока осетљивост са ниском специфичношћу, што доводи до лажно позитивне реакције (као резултат тестирања, детектује се алергија, али у ствари је нема).

Лабораторијска дијагностика алергија је неопходна у следећим ситуацијама:

• активне кожне лезије (екцем, атопијски дерматитис, итд.);
• повећана алергијска реакција коже, што доводи до лажно позитивних или лажно негативних закључака (са Квинкеовим едемом, мастоцитозом итд.);
• немогуће је применити метод кожног тестирања као резултат сталне употребе антиалергијских лекова;
• приликом тестирања деце и старијих особа, резултати кожних тестова могу бити непоуздани због промена у реактивности коже (различити степени реакције на иритант);
• ако је претходно примећена анафилактичка реакција или стања која је предвиђају.

Предности лабораторијске дијагностике алергија укључују:

• безбедност због одсуства контакта између алергена и тела пацијента;
• спровођење истраживања у било којој фази развоја болести;
• једнократни тест крви вам омогућава да тестирате осетљивост на велики број алергена;
• Резултати алерголошке дијагностике су представљени у облику квантитативних и полуквантитативних индикатора, што помаже у спровођењу поуздане процене степена осетљивости на алерген.

[ 29 ]

Компјутерска дијагностика алергија

Компјутерска дијагностика алергија помоћу Волове методе је постала широко коришћена.

Овим тестирањем се прикупљају информације о фреквенцији електричних осцилација на ћелијском нивоу. Нервни завршеци контролишу рад целог организма помоћу електричних сигнала који долазе у централни нервни систем. Волова метода се заснива на снимању података о протоку информација.

Резултати о стању телесних система очитавају се са електропунктурних тачака. Технологија омогућава поуздано одређивање функционалних промена и избор одговарајућег лека за сваког пацијента кроз индивидуално тестирање. Тачност дијагностике алергија достиже 99% ако је спроводи квалификовани лекар.

Наука је у сталном покрету, што резултира појавом уређаја за дијагностику алергија. Швајцарска компанија „Phadia“ развила је систем „ImmunoCap“, који се одликује високом тачношћу и квалитетом резултата. Међу тест комплетима постоје апсолутно јединствени који омогућавају са 100% поузданошћу да се идентификује присуство алергија код деце и одраслих. Дијагностички комплекс укључује системе за одређивање осетљивости на полен, кућну прашину, буђ, као и методе за идентификацију унакрсних реакција.

Јапански квалитет значи тачност и поузданост. Аутоматски анализатор „CLA-1 TM Hitachi“ је неопходан за спровођење методе вишеструке хемилуминесценције (MAST). Модерна и посебно осетљива технологија помаже у поузданом одређивању алерген-специфичних антитела у крвном серуму. Међу предностима уређаја су: поузданост, једноставност употребе, могућност дијагностиковања унакрсних, скривених и поливалентних алергија.

Дијагностика алергија треба да обухвати свеобухватан приступ, који почиње консултацијом са алергологом. Пацијент треба да запамти све детаље развоја болести, да назначи претпостављене провоцирајуће факторе, важно је разговарати о сличним проблемима код блиских рођака. Лекар ће обавезно питати о условима живота, организацији радног места итд. Тек након претходног разговора алерголог ће прописати дијагностичку методу.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]