Мицроспоридиа

Мицроспоридиум је одред од најједноставнијих микроорганизама који припадају класи цнидоспоридије. То су интрацелуларни паразити који не могу постојати изван тела домаћина. Од њих је готово 1.300 врста, које представљају готово 200 родова. Ово је само део истинске разноликости микорпозоида, који је већ описан у научном свету: маса потенцијалних заражених домаћина није испитивана због присуства ових паразита у телу. Власник може бити скоро свака животиња - од најједноставније до људи. Највећи број и разноврсност су представници микроспоридије ракова и инсеката.

Особа може да се инфицира микросподима од шест родова - Енцепхалитозоон, Плеистопхора, Носема, Виттаформа, Ентероцитозоон и Мицроспоридиум. Упркос чињеници да неки паразити ове групе, највероватније, изазивају развој асимптоматских или флексибилних цревних инфекција, механизам инфекције са микроспоридиозом није довољно проучаван.

Мицроспоридиа има неколико јединствених карактеристика које показују њихову изузетну спремност за интрацелуларни паразитизам. У њиховим споровима постоји сет органела, особито за њих - екструзиони апарат. Уз помоћ, здрава ћелија је заражена пиерцингом омотача и изоловањем спора директно у цитоплазму. Ниједна друга врста протозоа нема такав механизам за ширење својих спорова.

[1], [2], [3], [4], [5],

Структура микроспоридије

Микроспоридијумски геном је најмањи међу свим ћелијама које садрже језгро. У ћелијама нема готово никаквих интрона, а митоза је представљена у облику затвореног интрауклеарног плеуромитиса. Рибосоми микроспоридије су у структури слични рибосомима ћелија са не-нуклеарном структуром. Ћелија нема кинетозу, лизозоме, честице резервних хранљивих материја. Раније се веровало да микроспоридија није имала митохондрије, али су не тако давно пронашли мале митосоме који су служили као доказ њихове митохондријалне природе.

Споре обично имају три слоја шкољке: гликопротеин екоспора, цхитиноус ендоспорес и цитоплаземске мембране. Апарат за екструзију се састоји од вакуфа, сидреног диска, поларопласта и поларне цеви. Постериор вацуоле има једнокомпонентну или вишекорумску структуру. Понекад вакуол садржи постер. Када је ембрион изолован у здраву ћелију, одмах се повећава, померајући споре у поларну цев.
Поларопласт се обично састоји од мембрана, компактно смештених у неку врсту "паковања".

Понекад поларопласт садржи везикуле и цевасте структуре. Поларопласт учествује у формирању потребног притиска, који је потребан за одвртање поларне цеви, обезбеђује мембрану са поларном цевчицом и путањом унутар ње за спороплазм. Поларна цев је издужена, двострука формација, постављена спиралом и која се протеже од сидреног диска. Њихов изглед и развој могу бити веома различити у микроспоридији.

Животни циклус микроспоридијума

Спороплазм је једнокрганско језгро, које је окружено малом количином цитоселаза који садрже рибозоме. Језгро се налази у спору. Чим спор продре у унутрашње окружење ћелије домаћина, спороплазма формира свој заштитни цитоплаземски коверат, од чега је до сада мало научено.

Тада спороплазма брзо расте. У овом тренутку, ћелија има минимум органела: постеросоми, рибосоми, глатки и груби ендоплазматични ретикулум.

Са почетком фазе спороге - споронта - појављује се још једна љуска у ћелији. У овој фази, језгра се активно делити, формирајући плазмодију.

Микроспоридија може поставити још једну додатну шкољку - споропхороус весицле, врсте и величине од којих се значајно разликују код различитих врста.

Споробласт је средња фаза развоја од спорогоналног плазмодија до спора. Током овог периода, све љуске се активно развијају и органеле су положене. Онда је погођена ћелија уништена, а настале споре нападају суседне здраве ћелије или се уклањају из тела у потрази за новим домаћином.

Микроспоридија карактеришу различити животни циклуси. Овај циклус обухвата само један домаћин (моноксен) са формирањем једне врсте спора, типичан је за 80% познатих врста. Али може се значајно разликовати у различитим врстама: особине спорогоније, број и врсте подела у свим фазама. За преосталих 20%, животни циклус може се одвијати у два или више хостова, уз формирање различитих врста спора у структури и додељеним функцијама.

Клиничка слика и симптоми микроспоридиоза

Микроспоридија је веома честа. Болести изазване микроспоридијом, као и путеве инфекције, нису довољно проучене. Микроспоридија, која може да живи у ћелијама људског тела, са истим успехом утиче и на животиње - и дивље и домаће, али још увек није јасно да ли су људи заражени животињама. Људи са депресираним имунитетом могу бити носиоци. Споре микроспоридије су присутне у водним тијелима, али ниједан случај брзе ширења болести није показао да је крив за то загађену воду. У спољашњем окружењу микроспоридија се излучује из домаћина са фецесом, урином и спутумом. Претпоставља се да се људи могу инфицирати једни од других, али не постоје тачни подаци. Највероватније је инфицирана цревна микроспоридиоза када паразит улази у усправну шупљину. Углавном, то је инфекција изазвана Ентероцитозоон биенеуси, која утиче на гастроинтестинални тракт.

Микроспоридиоза респираторних органа узрокује паразите који скоро никада нису присутни у фецесу, па је највероватнији начин инфекције прашина у ваздуху. На очима утиче улазак паразита у коњунктиву. Студије показују да микроспоридија може нападати макрофагоците и фибробласте сопствене плочице слузокоже.

Често цревни мицроспоридиосис, али постоје многе варијације болести: мицроспоридиосис жучних путева, ока, синуса, респираторна, мишићних влакана, дистрибуирани мицроспоридиосис, нападају бубреге, јетру, срце и нервни систем.

Микроспоридија током инфекције често изазива акутну или хроничну дијареју. Већа вероватноћа хватања микроспоридиозе је код оних који су били подвргнути трансплантацији органа и резултујућој имунодефицијенцији. Неки случајеви епилепсије су повезани са чињеницом да је организам напао микроспоридија. Описани су случајеви кератитиса и улкуса рожњаче узрокованих оштећењима Носема оцуларама, Виттаформа рожњаче и друге микроспоридије, који још нису класификовани. Микроспоридија је откривена упалом мишићних влакана. Носема цоннори је узрок дисеминиране микроспоридиозе. Од четвртине до половине случајева продужене дијареје необјашњиве етиологије код пацијената са имунодефицијенцијом повезани су са микроспоридијом.

Обично паразити нападају младе људе чији лимфоцити су мање од 100 μл, а микросоридиоза се налази код дјеце са тешким имунодефицијенцијом. Деца, чији органи утичу на микроспоридозу, могу заостајати у развоју, периодично се жале на бол у стомаку и на константну дијареју.

Ентероцитозоон биенеуси напада ћелије црева, узрокује упале и оштећује виле, али скоро никада не продире у плочицу слузокоже. Инфекција је ограничена на гастроинтестинални тракт. Енцепхалитозоон интестиналис, напротив, често се развија изван гастроинтестиналног тракта. Ако дође до жучног канала, то изазива упалу и не-калкулозно запаљење жучне кесе. У ХИВ-инфицираним паразитима, они могу нападати очи, синусе и плућа, а чак и развити у дисеминирану форму. Кератокоњунктивитис карактерише црвенило коњунктива, непријатних сензација од освјетљења на очи, проблеми са видом, осећај да је уочено страно тело. Поред тога, микроспоридија може изазвати настанак синуситиса са ослобађањем слузи и гнојом из носа. Постоје случајеви када паразит улази у доњи респираторни тракт; онда у одсуству знакова болести може настати пнеумонија или бронхитис. У неким случајевима са имунодифицијителним развојем дисеминиране микроспоридиозе. Који унутрашњи органи трпе зависе од врсте паразита. Енцепхалитозоон хеллем напади очи, уринарне канале, синусе и респираторне органе. Енцепхалитозоон интестиналис се развија унутар гастроинтестиналног тракта и жучних канала, постоје случајеви када нападају бубреге, очи, синуси носу, плућа или бронхија. Енцепхалитозоон цуницули је посебно опасан: способан је за дисеминацију и може нападати готово све органе.

[6], [7], [8], [9]

Болести изазване микроспоридијом

Различити облици инфекција изазваних микроспоридијом карактеришу специфични знаци.

1. Ентероцитозооносис (микроспоридија врсте Ентероцитозоон биенеуси). Узрочно средство утиче на ћелије танког црева. Макроскопске студије промена цревне слузокоже не могу се идентификовати. Али под микроскопом можете видети кршење облика ентероцита, пораст микровила, раст крипта, раст броја лимфоцита.

Патолошке ћелије постепено губе виле и умиру, а споре се ослобађају како би се уселили у нове здраве ћелије. Инфекција узрокује проблеме са варењем хране, лошије апсорбоване угљене хидрате и масти. Прогрес дијареје, која се протеже недељама и може изазвати дехидратацију. Недостатак апетита узрокује губитак тежине.

Најчешће се јавља ентероцитозоноза на позадини АИДС-а и развија се у дисеминираном облику, нападајући респираторни тракт и узрокујући грозницу.
Инфекција може бити фекално-орална. Превенција болести се не разликује од спречавања инфекција црева.

2. Енцефалитозооносес (микспоридија врсте Енцепхалитозоон цуницули и Енцепхалитозоон хеллем). Е. Цунцули нападају макрофагоците, крвне и лимфне судове можданих ћелија, јетре, бубрега и других органа. Када ћелије умру као резултат инфекције, споре се пуштају у крв и лимфу. Почетак енцефалитозоонозе је акутан, уз истовремену топлоту и дисфункцију захваћених унутрашњих органа. Ако је инфекција нападала мозак, пацијенти пријављују јаке главобоље, менинге су иритиране или се јавља чак и менингитис. Ако је јетра оштећено, постоје знаци хепатитиса, ако су бубрези знакови жада.

Највећи ризик је за људе са АИДС-ом. Извор енцефалитозоонозе је животиња. Да би се избегла инфекција, потребно је извршити дератизацију на време и придржавати се правила личне хигијене.

Хеллем енцепхалитозоон код људи са имунодефицијенцијом је кривац кератокоњунктивитиса, упале бубрега и развој бубрежне инсуфицијенције. Овај паразит се такође развија у респираторном систему, који је праћен температуром, кашљем, отежаним дисањем, знацима интерстицијалне пнеумоније. Неколико система унутрашњих органа често су погођени истовремено. Инфекција долази од болесне особе кроз респираторни систем, оралну шупљину или коњунктиву.

3. Инвазија (микспоридија врсте Трацхиплеистопхора хоминис). Утиче на мишићна влакна, прати слабост у мишићима, грозница, кератокоњунктивитис. Људи и мајмуни се могу инфицирати инфекцијом методом контакта.
4. Септаптоза (микроспоридија врсте Септата интестиналис). Микроспоридија прво напада ћелије црева и макрофагоцита. У фокусу инфекције се развијају улкуси и некроза. Тада се патоген може развити у другим органима. Главни знак инфекције је хронична дијареја. Може изазвати запаљење жучне кесе и жучних канала. Можете се инфицирати од болесне особе кроз храну или воду.
5. Носематоза (микроспоридија врсте Носема цоннори). Ово је распрострањена инвазија. Главни симптоми су мучнина, повраћање, тешка дијареја, оштећено дисање. Студије показују присуство Носема цоннори у мишићном ткиву срца, дијафрагме, желуца и танког црева, као иу зидовима крвних судова у многим органима, бубрега, јетре и плућа. Инфекција се јавља кроз храну.
6. Носематоза (микроспоридија врсте Носема оцуларум) је честа болест. Паразит живи на рожњачу и изазива развој комбиноване запаљености рожњаче и васкуларне мембране очна и чак чак и корнеалног чира.
7. Инвазија (микроспоридија врсте Виттаформа цорнеум) такође утиче на очи.
8. Инвазија (микспоридија врсте Бруцхиола весицуларум) напада мишиће, развија се код људи са имунодефицијенцијом.

[10], [11]

Како открити микроспоридиозу?

Мицроспоридиа обојени неки реагенси произведе ПАС-позитивне реакције, али често не препознају: екстремно малу величину (1-2 микрона) и знаке упале у околно ткиво које треба да се меша. Микроспоридиоза се најбоље дијагностикује електронским микроскопом. Квалитативну дијагнозу обезбеђује модификована три бојена боја и ПЦР.

Мицроспоридиосис може сумња уколико пацијент жали на хроничне дијареје, коњуктивитис, поремећај респираторног система, бубрега и јетре, ако је узрок ових жалби још није разјашњена, али тестови нису показали присуство вируса, бактерија и других протозое.

Да би се проверила дијагноза за анализу, узима се фекална бриса. Уколико постоји разлог за сумњу на диссеминовану микроспоридиозу, испирање из рожњаче, седимент у мокраћи, биопсије слузокоже бешике и дуоденума узете су за анализу. Обриси су обојени, а затим је могуће открити споре патогена који су у току. Деловање реагенса је црвенкасте боје, док већина бактерија постаје зелена - у боји позадине.

У ткивима, присуство паразита ће открити електронски микроскоп: у ћелијама се налазе споре са карактеристичном поларном цевчицом.

Третман

Третман микроспоридиозе са доказаном ефективношћу не постоји. Е. Интестиналис неутралише лек албендазол. Тестови су такође показали ефикасност фумагилина. Атовакон и нитазоксанид ублажавају симптоме, али није било истраживања њихове ефикасности у борби против ове болести. У ХИВ-инфицираним манифестацијама микроспоридиозе смањује се са антиретровирусном терапијом.

Да ли је микроспоридоза опасна? Микроспоридија се често налази у ткивима тела, без икаквих манифестација или узнемиравања. Најчешће, само код прогресије имунодефицијенције код ХИВ инфицираних или примаоца трансплантата органа, инфекција постаје опасна. Али особа са нормалним имунитетом у већини случајева нема разлога за забринутост.