Мирис амонијака у урину

Нормално, урин има нејасан, специфичан мирис, који је тешко помешати са било чим. Али под одређеним околностима може се појавити мирис амонијака у урину: тешко га је не приметити, јер је обично оштар и одмах привлачи пажњу. Такав феномен би требао бити алармантан, јер је сасвим могуће да је присутна озбиљна патологија.

Узроци мирис амонијака у урину

Мирис мокраће може много "причати" о здрављу особе. У нормалним случајевима, то је једва приметно, јер су ароматичне компоненте присутне само у малим концентрацијама. Ако је мирис оштар и непријатан - на пример, мирис амонијака - требало би да будете забринути.

Први уобичајени узрок је дехидрација. Ако у телу нема довољно течности, боја урина постаје тамнија (до браон), постоји оштар мирис амонијака. Често се то примећује у јутарњем мокрењу, јер је тело изгубило много течности током спавања, а сада је потребно надокнадити недостатак.

Наравно, неке болести су понекад узрок, али одређене намирнице такође могу дати урину укус налик амонијаку. Таква храна и пића укључују:

• Алкохолна пића - имају диуретичка својства, повећавајући не само запремину излучене течности, већ и степен њене концентрације, што убрзава и погоршава дехидрацију.
• Сирови (необрађени) лук и бели лук – садрже јаке ароматичне материје које улазе не само у мокраћну течност, већ и у секрет зноја и издахнути ваздух.
• Зачини, зачини - могу снажно утицати на ароматична својства урина, дати му необичне, па чак и оштре нијансе.

Поред узрока хране, постоје и други физиолошки фактори који доприносе мирису амонијака:

• Претежно протеинска дијета (протеини се разлажу до аминокиселина, које при разградњи производе амонијак);
• почетак месечног циклуса код жена (узроковано променама у хормонској активности);
• трудноћа (због хормоналних промена, промена у саставу микрофлоре, промена крвног притиска итд.);
• узимање одређених лекова који утичу на метаболичке процесе (мултивитамини, лекови који садрже гвожђе и калцијум).

Ако је мирис амонијака у урину физиолошке природе, обично брзо нестаје и није праћен другим патолошким знацима.

На присуство болести може се посумњати ако, поред систематске или јаке "ароме" амонијака, почну да муче и други симптоми. На пример, можемо говорити о таквим патологијама:

• Циститис, уретритис су понекад праћени непријатним мирисима због развоја и виталне активности инфекције. Повезана симптоматологија зависи од стадијума и локализације запаљеног процеса.
• Пијелонефритис - често праћен болом у доњем делу леђа, грозницом, отежаним мокрењем и непријатним мирисом урина.
• Дијабетес мелитус - праћен повећаним нивоом кетона у телу, што је погоршано стално присутном дехидрацијом.
• Полно преносиве инфекције, хепатитис, метаболички поремећаји, малигне болести, туберкулоза.

Генерално, повећано излучивање амонијака у урину се јавља када:

• ацидоза (не-бубрежна);
• озбиљан недостатак калијума и натријума;
• примарни алдостеронизам;
• цистопоетитис.

Јак мирис амонијака у урину може се појавити у готово свим запаљенским процесима у генитоуринарним органима, као и:

• Ако у бешици или уретри има камења или песка;
• за трауматске повреде, туморе уринарног тракта;
• за тешки стрес, задржавање урина, ендокрине поремећаје.

Утврђено је да многи пацијенти који имају јак мирис амонијака током мокрења имају ендокрине поремећаје - посебно хипертиреозу и дијабетес мелитус.

Фактори ризика

Ризична група за мирис амонијака у урину укључује мушкарце преко 40 година, као и жене од 20 до 30 година и гојазне особе. Са годинама, ризици се повећавају и достижу врхунац у доби од 65-75 година. Ако су родитељи или блиски рођаци имали случајеве дијабетес мелитуса, урогениталне болести, онда се повећава вероватноћа добијања ових патологија код пацијента.

Фактори ризика који се могу уклонити укључују:

• недовољна усаглашеност са санитарним и хигијенским правилима (нарочито интимна хигијена);
• Инфективно-инфламаторне патологије урогениталног система;
• случајни секс, практиковање незаштићених сексуалних односа;
• редовни поремећаји у исхрани, вишак протеина и једноставних угљених хидрата у исхрани;
• пушење, злоупотреба алкохола;
• прекомерна телесна тежина (доприноси развоју болести бубрега, дијабетес мелитуса, патологија уринарног система);
• хипертензија.

Пацијенти са дијабетес мелитусом имају вишеструко повећан ризик од инфламаторно-инфективних болести због неуропатије и присуства глукозе у урину. Ове околности пружају повољне услове за раст и репродукцију патогених микроорганизама.

Патогенеза

Ако се водоник и азот комбинују у ћелијским структурама ткива и органа, резултат је формирање гасовите супстанце која нема боју, али има карактеристичан мирис. Ово је амонијак, који је неопходан за одржавање киселинско-базне равнотеже, растварање аминокиселина које се формирају након варења протеинске хране.

Јетра је главни орган са способношћу да неутралише амонијак претварајући га у уреу. Након јетре, уреа се транспортује кроз циркулаторни систем до бубрега, а затим се излучује бубрезима током мокрења. У овом случају, мирис амонијака у урину не би требало да се осети.

У неким случајевима, пацијенти могу осетити страни „укус“ због непатолошких разлога – на пример, након конзумирања превише зачињене хране или алкохола, уз недовољан унос воде у организам. Патолошки узроци укључују дисфункцију јетре, дисфункцију бубрега и друге болести.

Нормална брзина излучивања амонијака са урином је 0,3-1,4 г. Мирис амонијака у урину се појављује када се овај индикатор повећава.

Многе ароматичне промене у уринарној течности су привремене и нису повезане са развојем озбиљне патологије, посебно у одсуству других симптома. Међутим, ако се ова појава редовно посматра, или почну да муче други болни знаци, свакако треба да се обратите лекару.

Епидемиологија

Мирис амонијака у урину није тако реткост као што се чини на први поглед. Према статистикама, такав симптом се открива годишње код око 2% пацијената. Истовремено, код 7 од 10 пацијената, поремећај је узрокован развојем инфективно-инфламаторног процеса у урогениталном систему.

Жене имају нешто више шансе да доживе овај поремећај него мушкарци. Просечна старост оболелих је 22-50 година, али се симптом често открива код деце и старијих особа.

Медицински стручњаци наглашавају да такве бројке нису индикативне, јер многи људи не одлазе код лекара, или игноришу појаву страног мириса у урину, или се баве самолечењем.

Симптоми

Сумња на једну или другу болест, која се манифестује мирисом амонијака у урину, помаже да се пажљиво испита и интервјуише пацијент, откривајући одређене симптоме.

На пример, код циститиса, поред непријатног оштрог мириса, могуће је појавити:

• бол у препонама и стидном подручју;
• повраћање урина;
• честа потреба за мокрењем;
• грозница, слабост (не у свим случајевима).

Важно је запамтити да је циститис карактеристичнији за жене, што је због анатомских карактеристика уринарног апарата: женска уретра је шира и краћа, што погодује уласку инфективног агенса.

Уретритис је карактеристичнији за мушкарце. Са развојем запаљеног процеса појављује се непријатан мирис амонијака, као и други знаци:

• оток и црвенило спољашњег дела уретре;
• пецкање и бол сваки пут када одете у купатило;
• појава абнормалног пражњења из уретре.

Хронични инфламаторни процес може тећи стерилно без одређених клиничких симптома.

Мирис амонијака је карактеристичан и за пијелонефритис, болест која подједнако погађа и мушкарце и жене. Додатни симптоми упале бубрежне карлице често су:

• Лумбални бол (нарочито на страни захваћеног бубрега);
• пораст температуре;
• општа слабост.

Ако је проблем узрокован полно преносивим инфекцијама, онда се уз промену мириса откривају и други симптоми: уринарна течност постаје тамна, појављују се стране нечистоће. Таква слика се примећује код кламидије, гениталног херпеса, сифилиса, гонореје, микоплазмозе, трихомонијазе.

Са недостатком инсулина и поремећеном апсорпцијом шећера у телу долази до активног коришћења протеина и липида, што резултира стварањем непротеиногених аминокиселина које изазивају појаву ароме амонијака. Ово указује на токсични ефекат ових производа и захтева лекове.

Код вирусних обољења јетре, први знаци укључују и типичан мирис амонијака. Поред тога, урин постаје тамнији, може бити пенаст када се протресе. Истовремено се повећавају лимфни чворови, кожа и слузокоже постају жуте, фецес се мења, непријатан притисак се осећа у десном субкосталном региону.

Важно је напоменути да у хроничном току хепатитиса, мирис амонијака у урину може бити једини јасан знак патологије.

Мирис амонијака у урину код жена

Жене и мушкарци имају своје физиолошке особености, што се огледа у неким показатељима урина. Конкретно, код женских представница женског пола, мирис амонијака се открива много чешће. Ово може бити због:

• хормоналне промене које могу утицати на стање микрофлоре и имунитета, што повећава ризик од заразних болести;
• честе бактеријске инфективне лезије урогениталне сфере, што је због посебности анатомије женског урогениталног система;
• једење велике количине брзих угљених хидрата, честа дијета, повезана са гладовањем и конзумацијом претежно протеинске хране, редовно самопримену мултивитаминских препарата и додатака исхрани које није прописао лекар.

Поред тога, проблем се често објашњава баналним недостатком воде у телу: након успостављања водног режима, кршење нестаје без додатног третмана.

Мирис амонијака у урину код мушкараца

Промена мириса урина према амонијаку често се примећује код спортиста који се придржавају дијете са високим садржајем протеина - са претежном употребом јаја, меса, свјежег сира. Такви производи повећавају киселост уринарне течности. А истовремена потрошња велике количине соли доводи до повећања концентрације компоненте у урину, што такође погоршава непријатан мирис.

Мирис амонијака изазивају други поремећаји као што су:

• цистоуретритис, простатитис;
• пијење малих количина течности, злоупотреба алкохола;
• аутоимуне болести;
• хиповитаминоза;
• нерационална и неправилна исхрана у комбинацији са високом физичком активношћу.

Продужена нелагодност, или појава других симптома - разлог за одлазак код лекара ради дијагнозе и лечења откривене болести.

Мирис амонијака у урину детета

Тело деце карактеришу интензивнији метаболички процеси од одраслих. Код новорођенчади, уринарна течност је практично без мириса, али са увођењем комплементарне хране ситуација се мења, а пелене почињу јасно да перципирају додатну "арому".

Стресори који утичу на појаву мириса амонијака у урину код деце могу бити:

• низак унос течности током дана;
• прекомерна потрошња протеинске хране;
• Конзумација неквалитетне хране, богате синтетичким адитивима, бојама, аромама итд.

Код поремећаја у исхрани, мирис амонијака се открива само периодично, а нестаје након корекције исхране детета и повезане стабилизације метаболизма. Ако је проблем узрокован кршењем режима пијења, стање се нормализује након обнављања равнотеже воде и електролита.

Ако је мирис присутан дуже време, важно је да не пропустите развој следећих патологија:

• хепатитис;
• алергијски процеси;
• заразне и инфламаторне болести;
• инфекције хелминтима.

Неопходно је посматрати дете, идентификовати друге пратеће симптоме, траг након чега се појавио непријатан мирис амонијака и колико дуго је трајао. Ако постоје други патолошки симптоми, потребно је што пре консултовати лекара.

Дијагностика мирис амонијака у урину

Ако се у урину открије дуготрајан мирис амонијака, требало би да се обратите урологу, нефрологу или терапеуту. Лекар ће прописати неопходне дијагностичке тестове - лабораторијске и инструменталне.

Лабораторијски тестови укључују:

• анализа крви и урина;
• биохемијски преглед урина, анализа на минералне неорганске супстанце;
• Биохемијски тест крви са одређивањем укупног протеина, албумина, глукозе, урее, директног и укупног билирубина, укупног холестерола, креатинина, серумске липазе, α-липопротеина и β-липопротеина, триглицерида, нивоа калијума, калцијума, натријума, гвожђа и магнезијума;
• процена нивоа Ц-реактивног протеина у крви;
• квантитативно одређивање ЦА 19-9 и РЕА у серуму;
• проучавање нивоа хормона, и то: инсулин, пролактин, тироидни хормон, кортизол, фоликулостимулишући и лутеинизирајући хормони, тироксин и тријодотиронин, слободни Т4 и Т3, прогестерон, естрадиол, тестостерон;
• студија концентрације хормона у урину.

Инструментална дијагностика најчешће укључује ултразвук, радиографију и, ређе, томографију (МРИ или ЦТ).

Диференцијална дијагноза

Као део свеобухватног прегледа тела, врши се диференцијална дијагноза:

• болести бубрега и уринарног система;
• метаболичке патологије, поремећаји равнотеже воде и електролита;
• гастроинтестиналне болести;
• заразне инфламаторне болести;
• ендокрине патологије.

Поред тога, разматра се и могућност поремећаја у исхрани, нефротоксичних лекова. Диференцијална дијагноза може укључивати лекаре различитих специјалности, укључујући терапеута, педијатра, уролога и нефролога, гастроентеролога, кардиолога, неуролога, хирурга, гинеколога, ендокринолога и инфектолога.

Третман мирис амонијака у урину

У благим случајевима, елиминисање мириса амонијака у урину може се урадити на једноставне и приступачне начине:

• Успоставити режим пијења пијући дневну количину воде једнаку 30 мл на 1 кг телесне тежине;
• Ревидирати дневни унос протеинске хране (норма за одраслу особу је 1,5-2,5 г по кг телесне тежине;
• Престаните да узимате лекове и суплементе које вам није прописао лекар.

Уколико страни мирис и даље постоји у урину, или ако постоје други сумњиви симптоми, неопходно је, без одлагања, посетити лекара.

Када се болест открије, лечење је усмерено на њено елиминисање. Често се прописује антибиотска терапија под контролом анализе урина (култура на флору и осетљивост на антибиотике), као и лекови који имају за циљ отклањање застоја урина. Често је интензивно размножавање уринарних бактерија због поремећеног одлива урина из бубрега или бешике. У таквим ситуацијама, антибиотска терапија се допуњује операцијом за обнављање нормалног одлива и уклањање застоја.

Лекови

Компетентан приступ у елиминацији мириса амонијака у урину може укључивати узимање антиинфламаторних, антибактеријских, антифунгалних средстава, антиспазмодика, у зависности од главне откривене болести.

Ако постоји запаљен процес, прикладно је прописати антиинфламаторне лекове као што су диклофенак, ибупрофен.

Диклофенак	Таблете се узимају два пута дневно (дневна доза је 100-150 мг). Ректалне супозиторије се користе дневно, ноћу, недељу дана. Могући нежељени ефекти: мучнина, дијареја, бол у стомаку, жгаравица, осип на кожи.
Ибупрофен	Таблете се прописују 1 ком. 3 пута дневно, после јела. Лек није намењен за дуготрајну употребу, јер може изазвати гастроинтестиналне поремећаје.

Антиспазмодици (Дротаверин, Спасмалгон) елиминишу грчеве мишића, што побољшава одлив течности у урину.

Дротаверин	Лек се прописује за грчеве глатких мишића уринарног и гастроинтестиналног тракта 120-240 мг дневно (подељено у 2-3 дозе). За децу дозе се постављају појединачно (лек је контраиндикован пре 6 година).
Спасмалгон	Узимајте орално након јела, пијући воду. Препоручена дневна доза је 1-2 таблете. Трајање узимања није више од 3 дана. Могући нежељени ефекти: сува уста, смањен крвни притисак, погоршање гастритиса и пептичког улкуса.

Антибактеријска средства (Монурал, Абактал, Рулид) заустављају размножавање бактеријске флоре и на тај начин елиминишу узрок упалне реакције.

Монурал	Користи се за лечење некомпликованих инфекција доњег уринарног тракта. Лек се узима на празан стомак, ноћу. Могући нежељени ефекти: дијареја, мучнина, жгаравица, алергијске реакције.
Абацтал	Користи се за урогениталне инфекције, гонореју, као и друге инфективне лезије изазване осетљивим микроорганизмима. Орално се даје 1 таблета дневно (сваких 12 сати), обично 3 дана. Лек обично добро подносе пацијенти.

Антифунгални агенси (Флуконазол, Дифлуцан) се користе у случају гљивичног (или мешовитог) порекла инфламаторног процеса.

Флуцоназоле	Прописује се у појединачним дозама, у зависности од специфичности патолошког процеса. Могући нежељени ефекти: поремећај укуса, главобоља, мучнина.
Дифлуцан	Дозирање зависи од врсте и тежине гљивичне инфекције. Лечење може бити праћено неким нежељеним ефектима као што су главобоља, бол у стомаку, дијареја, осип на кожи.

Благо антимикробно дејство имају неки фитопрепарати, као што су Канефрон, Фитолизин. Њихова употреба је прикладна за циститис.

Канефрон	Природни диуретик, антиспазмодичко и антимикробно средство. Узмите 2 дражеје три пута дневно.
Пхитолисин	Биљни антиспазмодични и аналгетички лек са диуретичком активношћу. Јача ефекат антибиотика. Разблажите 1 тбсп. пасте у 50 мл воде, добијену суспензију узимајте три пута дневно.

Ефикасност лечења зависи не само од правовремене исправне дијагнозе, већ и од компетентно дизајнираног режима лечења. По правилу, таква шема садржи комплекс лекова који елиминишу узрок патологије и ублажавају симптоме. Поред терапије лековима, не треба заборавити на корекцију режима исхране и пијења, као и на поштовање хигијенских правила.

Физиотерапијски третман

Многи симптоми уролошких патологија, укључујући мирис амонијака у урину, нестају брже ако се лечење лековима допуни физикалном терапијом. Конкретно, лекар може прописати такве процедуре:

• ласер и магнетотерапија;
• ласерска терапија и електроаналгезија кратког импулса;
• УХФ;
• УХФ;
• синусоидне модулисане струје;
• ендовезикална фонофореза.

Третман може комбиновати електрофорезу са синусоидно модулисаним струјама. ЦМТ-електрофореза је индикована код пацијената са хроничним инфламаторним процесима, израженим поремећајем одлива уринарне течности и хипертонусом детрузора. У фази опоравка може се прописати ласерска терапија, УХФ, ултразвук.

Употреба топлотних третмана је у већини случајева неприкладна, па чак и контраиндикована.

Третман биљем

Не препоручује се самостално лечење поремећаја, чак и ако знате тачну дијагнозу. Коришћење народних лекова без консултације са лекаром је прилично опасно, јер можете погоршати ситуацију и наштетити свом здрављу. Оптимално, ако се биљни третман комбинује са терапијом лековима и одобрен од стране лекара који присуствује.

Са појавом мириса амонијака у урину, могуће је користити такве народне рецепте:

• Узмите 500 г свежег першуна (листови, ризоми) и сипајте 1 литар кључале воде, инсистирајте под поклопцем 1 сат, а затим филтрирајте. Узмите лек по један гутљај до осам пута дневно.
• Узмите 1 тбсп. листова аспен, сипајте 200 мл воде која је кључала, инсистирајте на 1-1,5 сати. Филтрирајте и узмите инфузију од 1 тбсп. 4 пута дневно, између оброка.
• Припремите чај од листова бруснице. Пијте једну чашу три пута дневно. Трајање лечења - најмање недељу дана.
• Узмите једну кашику корена шипка, скувајте 500 мл кључале воде, инсистирајте на 2 сата. Филтрирајте и узимајте 100 мл пола сата пре оброка, три пута дневно. Трајање терапије - 4 недеље.

Препоручује се пити уместо редовног чаја током дана инфузију камилице, кантариона, невена. Корисно је додати бруснице у исхрану: од бобица можете направити компоте, залогаје, десерте, додати их у салате и друга јела.

Хируршко лечење

Хируршко лечење може укључивати минимално инвазивне интервенције или сложене (често шупљине) операције. Хируршке интервенције су често индиковане за мирис амонијака у урину и уролошка обољења, као што су сужење уретре, уклањање малигних и бенигних лезија, уролитијаза.

Данас се за ове и неке друге операције користе технике ласерске и радиоталасне хирургије. Захваљујући овим методама, могуће је значајно смањити трауматизацију током интервенције, олакшати постоперативни опоравак пацијената и смањити време њиховог боравка у болници.

Да бисте сазнали да ли је и у којој мери потребна операција, потребно је консултовати лекара који ће извршити неопходне дијагностичке мере и проценити потребу за таквим лечењем.

Компликације и посљедице

Вероватноћа развоја компликација зависи од тога која је болест изазвала мирис амонијака у урину.

• Компликације циститиса могу укључивати пијелонефритис, инфекције бубрега, стварање камена, уринарну инконтиненцију (претерано активну бешику) и дисинергију сфинктера.
• Уретритис може бити компликован циститисом и другим упалама уринарног тракта, кршењем вагиналне микрофлоре, бубрежном инсуфицијенцијом, репродуктивним поремећајима.
• Пијелонефритис може изазвати развој компликација, како на бубрезима, тако и на целом телу. Међу најчешћим нежељеним ефектима су бубрежни апсцес, бубрежна инсуфицијенција и сепса - улазак патогена у циркулаторни систем.
• Венеричне болести, које су праћене појавом мириса амонијака у урину, често су компликоване бројним инфламаторним патологијама - циститисом, ендометритисом, простатитисом, епидидимитисом, аднекситисом, орхитисом. Повећава се ризик од развоја неоплазми у гениталном систему, адхезија, стриктура, неплодности - и код жена и код мушкараца.
• Код дијабетес мелитуса, најчешћа погоршања су хипогликемија (хипогликемијска кома) и кетоацидотична кома.
• Компликације вирусног хепатитиса сматрају се функционалним и инфламаторним патологијама билијарног тракта, као и хепатичном комом.

Превенција

• Једите исправно, прилагодите исхрану: повећајте дневни удео воћа и поврћа, сложених угљених хидрата, морских плодова, не злоупотребљавајте шећер и животињске масти, протеинску храну.
• Придржавајте се правила личне и интимне хигијене, редовно се туширајте, носите чисто и квалитетно доње рубље, прилагођено величини.
• Потражите медицинску помоћ на време, чак и са наизглед мањим симптомима.
• Осигурајте адекватну физичку активност, избегавајте и хиподинамију и преоптерећење тела.
• Ослободите се лоших навика (пушење, пијење алкохола).
• Нормализујте телесну тежину тако што ћете се претходно консултовати са искусним нутриционистом.
• Будите одговорни према сексуалним контактима, избегавајте случајне везе, практикујте заштићени секс.
• Будите пажљиви према свом здрављу, посебно ако имате хроничне патологије, као иу трудноћи.

Прогноза

Да би лечење болести било успешно, важно је стриктно пратити препоруке лекара који присуствује. Ако постоји бол или други знаци погоршања, потребно је одмах обавестити лекара. Не бисте требали самостално узимати лекове, користити поступке загревања, ограничити се у употреби течности. Али боље је искључити кафу, алкохол, со и зачињене зачине: то ће побољшати исход основне патологије.

Једнако је важно обратити пажњу на квалитет хигијенских процедура: свакодневно се туширати, користећи хипоалергенске хигијенске производе. У исто време, боље је избегавати одлазак у купатило или сауну.

Свеж урин је обично без страног мириса. Мирис амонијака у урину јавља се у стагнацији мокраћне течности или код болести као што су циститис, пијелитис, пијелонефритис. У овом случају, прогноза у потпуности зависи од прогнозе за основну болест. Често се може сматрати повољним, под условом упорног дуготрајног лечења уз поштовање свих медицинских препорука.

Списак ауторитативних књига и студија у вези са проучавањем мириса амонијака у урину

1. "Клиничка хемија: принципи, технике и корелације" - Мајкл Л. Бишоп, Едвард П. Фоди, Лери Е. Шоеф (Година: 2021)
2. „Тиетз уџбеник клиничке хемије и молекуларне дијагностике“ – Надер Рифаи, Андреа Рита Хорватх, Царл Т. Виттвер (Година: 2020)
3. „Анализа урина и телесне течности“ – Сузан Кинг Страсингер (Година: 2015)
4. "Тумачење дијагностичких тестова" - Жак Валах (Година: 2014)
5. "Хенријева клиничка дијагноза и управљање лабораторијским методама" - Рицхард А. МцПхерсон, Маттхев Р. Пинцус (Година: 2016)
6. "Клиничка хемија: технике, принципи, корелације" - Мајкл Л. Бишоп (Година: 2018)
7. „Анализа урина: Клинички водич за саосећајну негу пацијената“ – Ненси А. Брунзел (Година: 2021.)
8. "Хемија и дијагностичке грешке" - Грегори Ј. Цонгалис (Година: 2017)
9. "Клиничка хемија: концепти и примене" - Хенри, Наоми Х.; Тиедеман, Џејмс С. (Година: 2021)
10. "Лабораторијска медицина: дијагноза болести у клиничкој лабораторији" - Мицхаел Лапосата, Паул Л. Кнецхтгес (Година: 2019)

Књижевност

• Лопаткин, НА Урологија: Национални водич. Кратко издање / Уредник НА Лопаткин - Москва : ГЕОТАР-Медиа, 2013.
• Мукхин, НА Нефрологија: Национални водич. Кратко издање / ур. би НА Мукхин. - Москва : ГЕОТАР-Медиа, 2016.