Митралне валвуле

Митралне валвуле је анатомско-функционална Левак облик срца структури која се састоји од анулуса фибросус, са цхордс клапнама, папиларни мишићи оперативно повезан са леве преткоморе и вентрикуле суседних подела.

Влакни прстен митралног вентила формира се левим и десним влакнима троугловима и из њих се појављују фиброзне прамене (гране). Медиалне (предње) гране које су повезане једни с другима формирају тзв. Митрал-аортни контакт или субаортску завесу која дели улазне и излазне отворе леве коморе. Бочне (постериорне) везице оба влакнастог троугла чине задњи "полукруг" левог влакнастог прстена, често танак и слабо дефинисан задњим трећим. Влакни прстен који има митрални вентил је део влакнастог трупа срца.

Главни вентили који формирају митрални вентил су антериорни (аортни или септални) и постериорни (мурални) вентили. Линија причвршћивања предњег вентила траје мање од половине обода влакнастог прстена. Већи део њеног обима заузима задњи појас. Предњи лист квадратног или троугластог облика има веће површине од задње стране. Широки и покретни предњи вентил има примарну улогу у функцији затварања митралног вентила, а задњи поклопац има претежно пратећу функцију. Број вентила варира - два вентила у 62% људи, три у 19%, четири у 11% и пет у 8%. Одељак повезивања крила између себе се зове комиссура. Разликовати антеролатералне и постеромедијалне комисе. Обично комисионе су смештене на растојању од 3-8 мм од влакнастог прстена, који формира митрални вентил. Интраатриал топографски референца за правоуглог троугла је постероинтернал влакнаста митралне вентил комисуре, и обрнуто, да се утврди болесно комисуре вођени продубљивања у зиду леве преткоморе у овој зони. Предња комиссура митралног вентила одговара површини левог влакнастог троугла, где је артерија коверте довољно близу. Акорди повезују вентиле папиларним мишићима и број акорда може да достигне неколико десетака. Од предњем папиларног мишића далеко од 5 до 20 акорда из задњег папиларног мишића - од 5 до 30 година Дистингуисх акорд 1. (ЕДГЕ), 2. (подржава, или коморе) и 3. (престенастог или базанние) налога , који су причвршћени на слободној ивици, вентрикуларној површини и бази вентила. Едге акорди се могу поделити на неколико грана терминала. Осим тога, разликују се комиссуралне (фан-лике) акорде, што представља мале маргиналне акорде (до 5-7) и полазећи од једног централног комисионог акорда. Акорди у облику ватре су причвршћени за слободну ивицу комисионарног сегмента сваког листа. Паракомасуралне и парамедиалне акорде се такође разликују, причвршћене под углом до одговарајуће половине предњег вентила. Најснажнији акорди другог реда обично су причвршћени за границу између грубе и безводне централне зоне предњег поклопца. На задњем крилу, поред акорда првог и другог реда, пронађени су базални и мишићни акорди који се протежу директно са зида леве коморе.

Акорди Тендона оба вентила одступају од две групе папиларних (мишићних) мишића - предњег (антеролатералног) и задњег (задњег медијског). Број папиларних мишића у левој комори се креће од 2 до 6. У овом случају акорди одступају од сваке мишићне групе према предњем и задњем вентилу. Оба мишића налазе се вертикално на равнину такве формације као митрални вентил и почињу близу границе између апикалне и средње трећег слободног зида леве коморе. Спољашњи папиларни мишић почиње од предњег зида вентрикула, а задњи мишићи - од задњег зида у близини удубљења са интервентикуларним септумом. Десни и леви папиларни мишићи су снабдевање крви, углавном преко септалног гране, десне и лијеве коронарне артерије.

Митрални вентил се затвара и отвара активним покретом, у којем већина компоненти митралног апарата учествује истовремено. Затварање митралног вентила почиње у дијастолици (фаза раног дијастолног покривача вентила) уз брзо пуњење вентрикуле.

Вртови створени иза заклопа вентила, осигуравају њихову конвергенцију у дијастолици. Атријална контракција повећава ефекат покривача, вентила због њихових тензија атријалних мишићних тегова.

Почетком систола језичака који чине митралне валвуле су затворене слободне ивице због леве контракције коморе и појаве реверзне градијента преко вентила. Задње крило се помиче напред према септалном вентилу као резултат сужења отвора (за 20-40%) дуж муралног дела фиброзног прстена. Више од половине Прстен фибросус сужења долази током атријалне систоли, а ограничење остатак - због контракције леве коморе базалног сегмента. Ово смањује антеропостериор (6%) и медиолатерал (13%) велицина митралног уста повећава зону коаптатсии залиске и поуздано затварање вентила повећава. Величина предњег сегмента фиброзног прстена који формира митрални вентил скоро се не мења током срчаног циклуса. Дилација лијевог срца, смањење контрактилности њиховог миокарда, поремећај ритма и проводљивост може утицати на смањење фиброзног прстена. У фази раног протеривања са брзим порастом притиска у левој комори, изометријска контракција папиларних мишића подржава затварање вентила. Крајем фази протеривање скраћивање папиларних мишића (просек 34%) помаже да се спречи пролапс на летака у левом атриал шупљине у тој мери да је удаљеност између митралне валвуле и врха срца је смањена.

Током фазе избацивања, акорди подршке и влакнасти прстен стабилизују митрални вентил у једној равнини, а главни напон је у грубој зони покривања вентила. Међутим, притисак на зону заокруживања оба затворена вентила је уравнотежен, што претпоставља да ствара умјерен притисак дуж грубе ивице. Предњи поклопац, који обликује митрални вентил, припада аортном корену под углом од 90 °, што осигурава да се систола позиционира паралелно са крвотоком, чиме доприноси смањењу стреса на њему.

Митрални вентил се отвара не само под утицајем хемодинамских механизама, већ и активним учешћем свих структура митралног апарата. Отварање вентила почиње од фазе исоволумиц опуштања леве коморе повећањем растојања између његовог врха и базе (ако мења облик леве коморе), као и због наставка папиларних мишића. Ово доприноси раној дивергенци вентила. У дијастоли неометаног пролаза крви из преткоморе до коморе доприноси ексцентрични екстензије полеђину анулуса фибросус и одговарајући расељавања мурал летка.