Модра у ребрима

Контузија ребара сматра се нормалном повредом, која нема озбиљне последице као модрица главе, колена, лакта или других зглобова. Међутим, за све своје "безболне" у смислу компликација, модрица ребара праћена је интензивним дугим болом и дугим опоравком. Осим тога, повреда се може комбиновати са другим озбиљнијим повредама, као што су фрактура, траума ткива унутрашњих органа.

Озбиљност повреде зависи од јачине удара, локализације трауме и присуства истовремених болести, на примјер акутних респираторних процеса, пнеумоније, кардиоваскуларних патологија.

[1], [2], [3], [4]

Едем ребра: симптоми

Контузија ребара може да утиче на меку ткиву грудне грудне кошчице, која није толико у овом делу тела, пошто је, по правилу, оштећен субкутани слој целулозе и група мишића, која одмах откуцава након отока. Друга манифестација модрице је бол, понекад врло интензивна, због крварења у интеркосталном простору, трећа су проблеми са дисањем. Бол се манифестује скоро постепено и може се интензивирати дубоким удисима или изливима, кашљу, кијање. Такође, болне сензације су присутне у динамичном оптерећењу - савијања, нагиби и чак и када је подручје оштећења палпирано. Поклопци коже на месту модрица су често отечени, по правилу се развија обиман хематом, аипична дензификација може бити палпирана. Диференцијација контузије и фрактуре ребра се не спроводи независно. Један од претећих знакова који захтева хитну медицинску помоћ је тешки кашаљ, праћен болом и испуштањем крвавог спутума. У пределу груди, акумулација ваздуха је видно видљива, која, попут палпације, "цреакс" (црепитус). То указује на могуће оштећења плућа и развој емфизема. Закашњење је опасно, пошто ово стање доводи до срчане инсуфицијенције, пулс се нагло смањује, дисање је често и површно. Жртву треба подићи, како би се избјегло оптерећење срца и хитно позвало хитну помоћ. Једноставна модрица ребара такође може бити праћена кашљем, али се ни пулс ни притисак не мења, а симптом бол се опадне у року од 24 сата.

[5], [6], [7]

Како препознати модрице од ребара?

Прва ствар коју лекар ради након визуелног прегледа и испитивања пацијента је дијагноза стања срчане и пулмоналне активности. Обавезно је рендгенски снимак две пројекције - директно и бочно, тако да је безбедност погођеног ребра прецизније одређена, а искључен је ризик од механичког пнеумоторака (акумулације ваздуха и ексудата у плеури). Такође је важно искључити присуство крви у плеури - хидротораксу, често се дешава у пукотинама ребра или његовом фрактури.

Лечење модарних ребара

Ако модрица није занемарљива, бол и отеклина се постепено срушавају током дана, евентуално самотретања, која се састоји у потпуном одмору и наметању хладног компресора. Ово може бити расхлађена вода у равном контејнеру, пакету за лед или једноставним мокрим, хладним компримовањем. Хлада помаже у заустављању ширења крварења у субкутани слој, делимично рефлексивно ублажава болне осјећаје. Хлађење треба држати не више од једног сата, а периодично га замењује новим компримовањем, важно је не дозволити топлотни удар на повређеном подручју током првог дана.

Јаке болове могу узети спазмолитике и нестероидне анти-инфламаторне лекове попут напроксен, Ортопхенум, диклоберл или диклофенак. Ограничавање кретања требало би да буде максимално, боље је узети хоризонтални положај, помало подизајући горњи део тела како би се смањио оптерећење плућа. Лагање треба да буде најмање три дана, а затим рестрикција моторичке активности веома пажљиво, без наглих покрета. Ако је могуће, најбоље је показати трауматологу да би стекли стручну консултацију и искључиле могуће ризике. По правилу, модрице се третирају конзервативним методама. У свим другим случајевима, ако је флуктуација развија широку хематом (под кожу као течни потезе, хематома ширења) ако је пулс падне и бол не јењава у року од два дана, потребно је да позове доктора или позовите хитну помоћ за хоспитализацију пацијента. Флуктуацијски хематоми се обично пробијају да аспирирају његов садржај, прописују симптоматски третман, а торак је фиксиран гипсом.

Ако је модрица довољно јака и доводи до формирања пнеумотхорака или крварења у плеури (хемоторак), може се назначити торакотомија (хируршка интервенција).

Контузија некомплицираних ребара дефинитивно прелази у року од мјесец дана, озбиљнији, сложени случајеви надгледају лекари, а ефикасност терапије зависи од тежине повреде.