МРИ главе

Визуелизација са МРИ зависи од преуређивања језгра атома водоника (протони наплаћени позитивно) у ткивима под дејством кратког електромагнетног пулса. Након пулса, језгра се враћају у свој нормалан положај, зрачећи неке од апсорбиране енергије, а осјетљиви пријемници ухватају овај електромагнетни ехо. За разлику од ЦТ, пацијент није изложен јонизујућем зрачењу током МР. Ткива под истрагом постају извор електромагнетног зрачења карактеризирани одређеним интензитетом и временским параметрима. Сигнали обрађени од стране рачунара приказани су у облику томографске пројекције, која може бити: аксијални, коронални, сагитални.

[1], [2], [3]

Време опуштања

Т1 и Т2-пондерирани томографи су два метода за мерење времена релаксације узбуђених протона након искључивања спољашњег магнетног поља. Ткиво тела има различито време релаксације, а на основу тога се разликују Т1 или Т2-пондерирани томограми (тј. Са бољем визуелизацијом на одређеној слици). У пракси се користе обе методе.

Т1-пондерирани томограми боље приказују нормалну анатомију.

• Ниске интензитет (тамне) структуре, укључујући воду и стакло.
• Снажно интензивне (лаке) структуре, укључујући масно ткиво и контрастне супстанце.

Т2-пондерирани томограми су пожељнији за приказ патолошких промена у ткивима.

• Структуре ниске интензитета, укључујући масно ткиво и контрастна средства.
• Снажно интензивне структуре, укључујући стакло и воду,

Коштано ткиво и калцификација на МРИ су невидљиве.

Побољшање контраста

1. Гадолинијум је супстанца која стиче магнетна својства у електромагнетном пољу. Лек, који се примењује интравенозно, остаје у васкуларном кревету, ако крвно-мозга баријера није повријеђена. Таква својства су корисна за детекцију тумора и запаљенских фокуса који се јављају на Т1-пондерираним томограмима. Најбоље је извршити МРИ главе пре и након увођења гадолинијума. Да бисте побољшали просторно резолуцију слике, можете користити калемове пријема специјалног дизајна. Гадолинијум је мање опасан од јода која садржи материје: нежељени ефекти су ретки и обично релативно безопасни (нпр. Мучнина, уртикарија и главобоља).
2. Потискивање сигнала из масног ткива користи се за визуелизацију орбите, где светли сигнал масног ткива на конвенционалним Т1-пондерираним томограмима често скрива други садржај орбите. Суппрессион сигнал из масног ткива елиминише овај светли сигнал, који обезбеђује боље приказује као нормалне структуре (оптичког нерва и екстраокуларних мишића) и тумора, лезија и запаљенских васкуларних промена. Комбинација примене гадолинијума и супресија сигнала из масног ткива помаже да се идентификују региони амплификације аномалног сигнала који могу остати неоткривени. Али сузбијање сигнала из масног ткива може довести до појаве артефаката и требало би да се користи у комбинацији, а не умјесто уобичајене визуализације.

[4], [5], [6], [7], [8]

Ограничења употребе МРИ главе

• Не визуализујте коштано ткиво (на слици изгледа црно), што није значајан недостатак.
• Не открива свеже хеморагије и, стога, није погодан за пацијенте са акутном интракранијалном крварењем,
• Не примењујте пацијенте са парамагнетним предметима (нпр. Пејсмејкерима, интраокуларним страним тијелима).
• Пацијент треба да буде непокретан током МРИ.
• Тешко је извести код пацијената са клаустрофобијом.

Неурооптамске индикације за МРИ главе

МРИ главе је метод избора за лезије интракранијалних путева. Да бисте добили одговарајуће слике, важно је да радиологу дате тачну медицинску историју и фокусирате се на дијагнозначно релевантна подручја.

1. Оптички нерв је најбоље визуализован са побољшањем контраста са потискивањем сигнала из масног ткива на аксијалним и короналним томограмима, који треба да укључује и оптички нерв и мозак. МРИ главе може открити лезије интраорбиталног дела оптичког нерва (на пример, глиомас) и интракранијалног ширења орбиталних тумора. Код пацијената са ретробулбарним неуритисом, МРИ може детектовати плаке у перивентрикуларној бијелој материји и тело у телу. МРИ не визуелизује соли калцијума, тако да је метода бескорисна за откривање прелома и уништавања костију.
2. Тумори хипофизе су најбоље приказани уз побољшање контраста. Короналне пројекције оптимално показују садржај турског седла, док аксијалне пројекције показују суседне структуре као што су каротидне артерије и кавернозни синуси.
3. Интракранијалне анеуризме се могу визуализирати коришћењем МРИ главе, иако се може тражити интра-артеријска ангиографија.

Магнетна резонантна ангиографија

Магнетна резонанца ангиографија - неинвазивна метода снимања интракранијалног, екстракранијалног каротидне и вертебробасилар циркулација да открије аномалија као што су стенозе, оклузија, артериовенска анеуризма и развоја дефеката. Међутим, ако је аневризма откривена мање од 5 мм, МРА није поуздан као интра-артеријска ангиографија. " Стога, ангиографија остаје "златни стандард" за дијагнозу и индикације за хируршку интервенцију у мањим анеуризме, које могу бити узрок лезија Оцуломотор нерва или крварења. Иако МРА показује анеуризму, стандардна ангиографија је пожељна за откривање неоткривених анеуризми.

Компјутерска томографија главе

Томограф користи уске греде рендгенских зрака како би добили информације о густини ткива, над којима компјутер гради детаљне томографске пројекције. Они могу бити коронални или аксијални, али не и сагитални. Васкуларне лезије су боље визуализоване са контрастним агенсима који садрже јод.

Индикације

ЦТ је лакши и бржи за извођење него МР, али пацијент под ЦТ-ом је изложен јонизујућем зрачењу.

• Основна предност над МРИ главе је да открије коштане лезије као што су фрактуре и ерозије, као и детаље о структури лобање, тако да је ЦТ је користан за процену пацијената са орбиталне трауме и помаже да се открије прелома, страних тела и крви, оштећење екстраокуларних мишића и емфизема.
• ЦТ скенирање открива интраокуларну калцификацију (друсе диска оптичког нерва и ретинобластома).
• ЦТ је пожељан за акутну интрацеребралну или субарахноидну хеморагију, која се у првим сатима не може открити на МРИ.

ЦТ скенирање је супериорније од МРИ с потискивањем сигнала од масног ткива у откривању пораста екстокуларних мишића са ендокрином офталмопатије.

ЦТ главе се користи у случајевима где је МРИ главе контраиндикована (на примјер, код пацијената са металним страним тијелима).

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]