МРИ раменског зглоба

МРИ раменог зглоба није узалуд је један од најефикаснијих и сигурних метода дијагностике патологија костију, зглобова и меких ткива која се налази у овој области. Популарна у старим временима, Кс-зраци, који делује на тело несигурном јонизујућег зрачења није више толико релевантна као магнетне резонанце, која користи штетне зраке. И мада је ризик од Кс-зрака који се користе у савременим уређајима за Кс-зраке и ЦТ скенирања, знатно претерана, људско здравље и даље ставља у први план.

А када узмете у обзир да поред годишњег пролаз испита Кс зрака, сваки дан смо изложени опасном зрачењу код куће, на послу, на одмору, док је путовао авионом, итд, вредност МРИ је прилично висока, јер је студија омогућава да добију потребне информације за дијагнозу без додатне изложености.

Анатомија раменског зглоба

Рамо у људима обично се назива горњи део руке, у близини рамена. Заправо, рам је структура коју формирају три кости: шпапула, клавикула и хумерус, што представља горњу половину руке.

Људско раме је прилично мобилни орган. Два зглобови учествују у њеном кретању: ацромиоцлавицулар (спој на кључне кости и лопатице) и рамена (на мјесту уласка у заобљени крај хумеруса у шупљини сечива у облику чаше). То је рамена зглоб у људима који су повезани са раменима, а захваљујући овом зглобу, били смо у стању да изводимо широк спектар кретања ручно. МРИ раменског зглоба у свим детаљима омогућава да размотри ову комплексну структуру и процени степен његове функционалности.

Кости у зглобу су прекривене снажним хрскавим ткивом, који омогућава да се зглоб слободно креће и служи као врста амортизера приликом ударања. Сама зглоба је окружена везивним ткивом, од којег се формира заштитна капсула. Унутар капсуле је покривена танком, али прилично јаком шкољком, која се зове синовијална мембрана. У овој школи је синтетизована течност, намењена за подмазивање зглобова и смањивање трења када се ручно премјешта (синовијална течност).

Које друге важне компоненте смо пропустили размишљајући о структури рамена:

• Зглобна (или крутасто) усна. Ово је име ткива који се састоји од колагена и еластичних влакана који покривају зглобну шупљину. Ово је разноврсно везивно ткиво, које се и даље зове влакно. Повећава површину шупљине, тако да шупљина одговара величини главе хумеруса. Влакно ткиво је потребно за стабилизацију зглоба на споју различитих костију.
• Ротацијска брахијална манжета. Представљен је комплексом две врсте меких ткива: мишићи и тетиве. То су ткива која представља покривач за рамена зглобова. Такође обезбеђују ротационо кретање руке и самог зглобног костију.
• Делтоидни мишић. Захваљујући присуству овог снажног мишића можемо успети да подигнемо руку и различите тежине.
• Тетив бицепс мишића рамена, назван бицепс (понос бодибилдера, јер је величина овог мишића која процењује лепоту тела и снагу руку). Ова чврста тканина је одговорна за савијање руке на лакат и омогућава вам да окренете подлактицу.

Током МРИ, лекару се даје могућност не само да понавља анатомију рамена, већ и да открије патолошке промене у различитим деловима раменског зглоба.

[1], [2], [3], [4], [5]

Индикације за процедуру

Ипак, упркос сигурности магнетне резонанце, ова дијагностичка метода се примјењује у ограниченом оквиру. То значи да се МРИ рамена зглобова изводи само у одређеним случајевима када је доктору тешко дијагностиковати, на основу резултата физичког прегледа и жалби на пацијенте.

У којим случајевима може бити потребно додатно истраживање:

• под сумњом на запаљенско-дегенеративне патологије раменског зглоба, као што су артритис или артроза,
• за преломе костију рамена зглоба (не само за дијагнозу, већ и за процјену локације фрагмената костију),
• како се сумња ротатор цуфф повреде (то може бити руптура тетива или компресије кесе зглобова и тетива, које су праћене болом у људе 40 година и зове падање синдром)
• са трауматским повредама рамена (рузаност хрскавог ткива, руптура лигамената у пределу раменог зглоба итд.)
• са спортским повредама (на примјер, тешка модрица или дислоцирано раме),
• У случају повреда узрокованих карактеристикама радне активности (такве повреде могу резултирати, на примјер, у раду са алатима који узрокују тешке вибрације),
• под сумњом на инфективно-запаљиве процесе у чврстом и меким ткивима хумералног зглоба,
• у туморским процесима (помаже у одређивању локализације и величине тумора, као и откривању метастаза у костима и меким ткивима),
• када се појављује у пределу раменског састава бола, отока и модрица непознатог порекла,
• са синдромом прогресивног бола у региону рамена у случају да терапија лековима не даје резултате,
• са ограниченим моторичким способностима рамена,

МРИ раменског зглоба један је од најефективнијих дијагностичких метода за откривање чак и скривених патологија. Али ова техника се такође користи за процену резултата текућег хируршког третмана. У том случају, томографија се може извести и са контрастом (што је актуелно за туморске процесе и васкуларне патологије), а без њега.

[6], [7]

Припрема

МРИ раменског зглоба сматра се сигурним поступком, тако да не захтева посебну припрему. Уочи студије, особа може безбедно да једе различите врсте хране и пића. Не захтева ограничење активности. Особа може вршити радне и кућне послове колико је могуће да има трауме или болести, што је индикација за вођење МРИ дијагностике. Нема потребе за промјеном начина дана.

Чак и ако се МРИ изводи контрастом, испитивање раменског зглоба не намеће никаква ограничења на пацијенте. Једино што се може тражити је проводити алергене како би се осигурало да се не појављују нетолерантне реакције током интравенског давања боје. Међутим, у дијагностичке сврхе се користе контрасти, што ретко узрокује појаву алергијских реакција.

Љекар може савјетовати пацијента да одбије доручак на дан поступка, а уочи испуњавања једноставне исхране. Ово ће избјећи мучнину након примјене контрастног медија.

Као део припреме за дијагностику МРИ-а, врши се физички преглед пацијента од стране лекара и преглед анамнезе пацијента. Ово вам омогућава да поставите прелиминарну дијагнозу. У овом случају лекар прима неопходне информације о здрављу пацијента, укључујући и ризик од непожељних реакција на контраст.

Ако постоје уграђени импланти у тело истраживача, неопходно је о томе обавестити доктора. На крају крајева, неке легуре метала могу искривити магнетно поље уређаја, чинећи нежељена подешавања информација које прима, а електронски стимулатори сами не могу да раде.

Уколико је у прошлости пацијент већ имао повреде или болести костију и зглобова рамена, доктор треба да пружа могућност ранијих рендгенских зрака или МРИ резултата. Ово ће помоћи у избјегавању лажних закључака приликом декодирања нових резултата.

Додјељивање пацијента таквим методом дијагнозе као МРИ, лекар треба детаљно рећи како ће се поступак одвијати, шта се током њега може учинити и шта се не може учинити. Ако је потребна нека обука, то такође треба обавестити истраживача.

Ако је пацијент жена, мора се упозорити да састав често укључује компоненте које садрже металне честице. Према томе, пре процедуре, боље је напустити његову употребу. Немојте носити накит из различитих метала, јер ће их и даље тражити да уклоне пре почетка дијагностичких активности. Поред накита, пацијенту ће бити понуђено да уклони и остави све предмете који садрже метал. Ради се о сатовима, кључевима, каишевима са металним копчама. У овој листи можете омогућити или одећа са нитнама и патентни затварачи, све врсте булавоцхки користи против урока, или као орнаментима, нож, хемијска оловка и налив пера и шипке са саветима метала, чашама са металним деловима. Мораћемо да оставимо банкарске картице са феромагнетном траком. Немојте бити изузетак и уклоњиве металне протезе.

У приватним клиникама, пацијентима се даје посебна хаљина, у којој особа треба да буде током поступка. Али није забрањено да узмете лагану кућну одећу са собом у дијагностику.

[8]

Техника мРИ раменског зглоба

Мора се рећи да сама техника МРИ прегледа раменског зглоба не представља техничку сложеност. За извођење дијагностике користе се универзални уређаји који стварају унутар магнетског поља, сигурни за људе, али довољни за добивање информација о стању тврдих и меких ткива у телу.

МРИ рамена зглобова вам омогућава да добијете јасну слику на екрану рачунара или филму лигамената, тетива, хрскавице, костију, тј. Свих структура рамена и омогућава да се поправи било каква промена у њиховом стању.

Људско тијело је више од 70 посто воде, а један од састојака ове супстанце су молекули водоника (то знамо из курса школске хемије). Јукови атома водоника смештени у магнетном пољу почињу да апсорбују електромагнетне импулсе који долазе из уређаја. Други изазивају вибрације атома. Ови сигнали и ухвати уређај. И пошто одраз сигнала у ткивима различите густине није исти, слика се добија на екрану, а поједини елементи имају боју различитог интензитета.

Да би се добила таква слика, пацијент (или тачније део његовог тела који треба проучити) мора бити унутар уређаја. Особа се налази на столу за извлачење, где ће остати до краја студије. Током поступка, табела ће бити унутар уређаја, али особа увек има могућност да комуницира са техничара у другој соби ако има било каквих питања или погоршава стање. На исти начин, пацијент ће добити упутства од лекара.

Током испитивања костију и зглобова, особа треба да остане непокретна током целокупне процедуре, а то није мање од 15-20 минута. Препоручују се прекомерно узбуђени пацијенти и деца пре него што се поступак сједи (узимање седатива). Такође је могуће поправити одређене делове тела помоћу трака за то.

Најтежи поступак проналаска у затвореном простору уређаја носи људи са клаустрофобијом. Препоручују се да буду унапред подешени у спавање изазваним лијековима, што ће избјећи панику и кретање.

Ако се МРИ раменског зглоба изводи контрастом, пацијенту ће унапријед добити контрастно средство. У проучавању структура рамена говоримо о интравенским ињекцијама. После неколико минута, можете извршити дијагностичке процедуре.

Шта показује МРИ рамена зглоба?

Имагинг магнетне резонанце је јединствен метод прикупљања скривених информација унутар тела, што је неопходно за тачну дијагнозу. Често често, лабораторијски тестови, физички прегледи и притужбе пацијената на бол и ограничена кретања у рамену не пружају довољно информација за специјалисте како би разумели која патологија изазива појаву таквих симптома. Само прецизније и специфичне информације о стању раменског зглоба, природи његове оштећења, па чак и степену развоја патолошког процеса могу само инструменталне студије.

Пацијенту је прописан један од истраживачких метода: радиографија, ултразвук, рачунарска томографија, магнетна резонанца. Понекад се ове студије постављају у комплекс. Хитност такве дијагностике је нарочито видљива када се ради о истовременом оштећењу разних заједничких структура.

Међутим, за проучавање рамена зглобова најсигурнија и информативна техника је магнетна резонанца (МРИ). Ово је неинвазиван и безболан метод за добијање информација о унутрашњим структурама особе без употребе опасног јонизујућег зрачења.

Раније популарни рендген дијагностика није довољно то је опасно по себи због употребе Кс-зрака који се односе на јонизујућег зрачења, тако и не даје довољно информација о меких ткива, као део раменог појаса. Али МРТ поред тврдих ткива вам омогућава да визуализујете структуре меких ткива: мишићи, лигаменти, тетиве, хрскавице, синовијалну врећу за спајање. Било какве промене у њима (празнина и пукотина у тетива, мења облик и густину различитим ткивима, прелома костију, појаве необичних тумора, итд) може се видети на екрану рачунара, на којој је скенер преноси информације. МРИ такође омогућава дијагнозу патологије нерва и крвних судова рамена.

Лекар је у стању не само да праве разлику између упалних и дегенеративних промена у структурама прелома и уганућа, али и да успостави природу ових промена, и да каже колико је озбиљна ситуација и шта методе лечења у овом случају ће бити најефикасније.

Ако је потребно хируршко лечење, након извршења, корисно је урадити поновљен МРИ рамена зглоба. Ово ће помоћи хирургу да разуме да ли је све урадио исправно, да ли су потребне додатне операције и, ако је могуће, прописати даље лечење.

Треба рећи да су САД даје довољно информација о стању меких ткива, али се сматра МР да буде информативан, јер омогућава да се поправи и најмање патолошке промене у меким и тврдим ткивима, што га чини могуће дијагностиковати болест у раној фази. Када су у питању процеси тумора, овај тренутак је од виталног значаја. Истовремено, визуелизација коштаног ткива на МРИ је детаљнија него на ултразвуком.

Ако се поставља питање о томе шта је боље од ЦТ или МРИ рамена, потребно је схватити да, упркос високој информативној вриједности оба метода, свака од техника има своје предности и слабости. На пример, МРИ даје више информација о оштећењима меког ткива, а рачунарски томограм је информативнији када је у питању патологија костију.

У принципу, и ЦТ и МРИ дају доктору довољно информација за дијагнозу различитих патологија рамена. Али мора се узети у обзир да се рендгенски снимци користе током рачунарске томографије, што значи да се ова студија може сматрати мање сигурним од МР. Ово је посебно важно када се дијагноза прописује деци.

Контраиндикације у поступку

Иако се МРИ рамена зглоба сматра најсигурнијим методом за дијагностиковање болести рамена, као и свака друга техника, она има своје контраиндикације. Треба напоменути да постоји мало таквих контраиндикација, а већина њих је повезана са металним имплантатима.

Подсјећајући на информације о својствима метала из школског тока физике, може се разумјети да су најопасније интеракције магнетског поља са феромагнетима. Метали, назване диа- и парамагнети, у интеракцији са магнетним пољем су много слабији, па се сматрају практично сигурним.

Феромагнети активно у интеракцији са пољем томографа могу да мењају саму терену, загреју под својим утицајем, мењају свој облик итд. Ово је неприхватљиво, како у погледу уређаја очитавања дисторзија за МРИ (на овом тачности дијагнозе зависи од), и због чињенице да је вруће метала могу изазвати опекотине ткиво, и мења свој облик неће дозволити имплант да обавља своју функцију. Из овога поново зависи здравље, а понекад и живот пацијента.

МРИ процедура се не може извршити ако постоје:

• Протезе унутрашњег уха (кохлеарни импланти, који су оригинални слушни апарати),
• васкуларни клипови (посебно у области главе),
• метални стентови у крвним судовима,
• вештачки вентили срца,
• имплантиране пумпе (инсулинска пумпа),
• протезни спојеви и кости од метала,
• нервни стимулатори,
• затварачи, шрафови, хируршке спајалице, фрагменти шкољке и друге ситне предмете,
• неметљиве металне протезе и заптивке
• тетоважа са употребом материјала (боја) који садрже феромагнетне честице.

Нису сви уређаји и објекти описани изнутра у интеракцији са магнетним пољем. Говоримо о феромагнетним имплантатима. Најбоље је ако пацијент унапријед учи од чега се материјал убацује у његово тело.

Мали метални делови помажу у идентификацији радиографије. Због тога не занемарујте овај метод истраживања уочи МРИ-а, нарочито ако постоје сумње.

Магнетно поље има утицај на електронске уређаје. Због тога, присуство имплантираног пејсмејкера и других електронских уређаја, на чијем раду зависи људски живот, такође се сматра контраиндикацијом на МР.

Сматра се да таква сигурна техника као што је МРИ може погоршати стање пацијената са срчаним попуштањем у фази декомпензације. Одлуку о могућности истраживања код ових пацијената доноси кардиолог. У акутној фази болести, такве манипулације треба напустити.

Није препоручљиво извршити МРИ током трудноће, али пошто је то само горњи део тела, а ова техника се сматра најсигурнијим, ако је потребно, дијагноза се и даље води у уређајима отвореног круга. Ако апсолутно нема потребе за дијагнозом, боље је сачекати до рођења детета.

МРИ раменог зглоба са контрастом, омогућавајући идентификацију неопластичних процеса на различитим стадијумима развоја и за процену стања крвних судова, није назначено у различитим задебљање коже, у патологија бубрега (за разлику излучује преко њих), астматичног статус, обољења крви. Нежељено је увести контраст током трудноће (посебно у првом тромесечју) и дојењу. У другом случају, жена ће неко време одустати од дојења.

[9], [10], [11], [12]

Нормални учинак

Провођење МРИ-дијагностике је конструисано тако да избјегне негативне последице уређаја што је више могуће. На пример, уређај је опремљен спикерфоном и свим непријатним сензацијама које истраживач може обавестити лекара о праву у току дијагнозе. Дакле, у уређају са затвореним кругом, особа може почети да доживљава анксиозност, осећај недостатка ваздуха итд. Може се појавити. Обично је довољно само да се смири пацијента, да се поступак заврши до краја. Али у неким случајевима студија може бити прекинута.

Током поступка, испитаник је под контролом лекара и рођака, којима је дозвољено да буду присутни током дијагнозе као подршка.

Скенери имају мали недостатак. Током рада емитују запажен буку, која може иритирати саслушање пацијента. Да би се то избегло, испитаници добијају слушалице за уши или слушалице. Током МРИ процедуре раменског зглоба, они могу слушати лагану музику или уживати у тишини.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Компликације после процедуре

Никакве компликације након МРИ процедуре обично се посматрају. Изузетак су ситуације у којима особа није знала да пронађе металне предмете у телу или намерно сакрива. Било је случајева опекотина коже и људи са тетоважама направљеним помоћу боја од метала.

Феромагнетски импланти под утицајем магнетних поља може теоретски помера и загрева, али обично је температура грејања је релативно ниска, а сами су импланти су везани веома снажно, а мало је вероватно Томограф ће моћи да их помери.

Неке непријатне сензације могу пратити пацијенте током МРИ контраста. Ова иритација коже, изглед благог свраба, благи пад крвног притиска. Али само два од стотинак пацијената се жале на сличне нежељене ефекте из употребе контрастних средстава. Обично се ради о нетолеранцији самог контраста.

Пацијенти се такође могу жалити на малу мучнину и главобоље. Али ови симптоми такође нису повезани са ефектом магнетског поља. Ово је реакција на хемикалије (контрасти). Ако избегавате да једете храну и пиће уочи поступка, мучнина се обично не појављује. А главобоља пролази довољно брзо, али ако је потребно, можете узети аналгетике.

[19], [20]

После поступка

Привлачна МРИ дијагноза рамена зглоба и чињеница да се не тражи пажња након процедуре, јер техника не укључује повреду интегритета ткива или ометања у раду тијела. Довољно је да пацијент испуни рецепт лекара, ако је потребно, да се подвргне хируршком третману и да не занемарује ресторативне поступке како би ријешио проблем, што је изазвало заказивање лекара.

[21], [22]