МРИ темпоромандибуларног зглоба

МРИ темпоромандибуларног зглоба је обећавајућа метода за дијагностику поремећаја моторичке функције костију лобање. Омогућава брзу процену анатомских карактеристика и могућег оштећења костију зглоба, његове инервације и стања мускулатуре лица без нарушавања интегритета меких ткива, пружајући лекару важне информације за постављање тачне дијагнозе.

Индикације за процедуру

Као што знамо из људске анатомије, доња вилица је једина покретна кост у скелету лица која нам омогућава да уносимо и мељемо храну како бисмо задовољили потребе тела за хранљивим материјама. Покретљивост доње вилице је заслуга темпоромандибуларног зглоба, који се сматра једним од најсложенијих у читавом скелету.

Овај зглоб је упарени зглоб, а покрети оба његова зглоба морају бити синхронизовани и координисани. Ово није једноставан покрет, већ комбиновани покрет који комбинује клизање зглобних површина и њихову ротацију око плутајућег центра.

Понекад, због различитих разлога, кохерентан рад зглоба је поремећен, а да би се идентификовао узрок кршења, лекари прописују МРИ темпоромандибуларног зглоба као једну од најинформативнијих метода.

Такав преглед се именује током прегледа код лекара, где пацијент може доћи са различитим притужбама. Индикације за МРИ ће бити следеће:

• непријатне и болне сензације у слепоочницама, пределу образа, јаке главобоље,
• напетост мишића у доњој вилици и јагодицама, врату, глави,
• поремећена осетљивост коже у пределу зглоба,
• Појава звука кликтања (крцкања) при померању вилице,
• ограничено кретање доње вилице, немогућност нормалног отварања уста, поремећаји говора и гризења,
• Нехотична фиксација вилице у једном положају, немогућност померања, отварања или затварања уста,
• отежано жвакање, нелагодност током јела,
• брзи замор мускулатуре лица,
• асиметрија лица,
• бол у зубима након спавања,
• бол који зрачи кроз вилицу, врат и раме,
• Едем лица који није повезан са депривацијом сна, болести срца или бубрега, једнострани едем лица.

Подразумева се да се МРИ може наручити ако се сумња на дислокацију или прелом вилице у близини зглоба. Студија је неопходна и за дијагнозу и за развој режима лечења.

МРИ дијагноза се прописује у случају сумње на инфламаторне процесе у зглобу (артритис), руптуре или перфорације зглобног диска, остеоартритис, остеомијелитис, синовитис, туморске процесе у тврдим и меким ткивима у близини зглоба.

МРИ темпоромандибуларног зглоба је прелиминарна (дијагностичка) фаза ортодонтског лечења и стоматолошке протетике.

Пошто МР вам омогућава да видите детаље који су недоступни другим дијагностичким методама (рендгенски снимци, ортопантограми, компјутерски скенови), прописује се када спроведени преглед не може да открије узрок клиничких симптома.[1]

Припрема

Магнетна резонанца је генерално сигуран метод дијагнозе, који вам омогућава да добијете много информација о унутрашњим структурама скелета лобање без штете по здравље пацијента. Такав преглед не захтева посебну припрему и може се обавити одмах по доласку у медицински центар.

Пошто МРИ темпоромандибуларног зглоба прописује лекар, консултација са специјалистом се може сматрати припремом за процедуру. Доктор објашњава пацијенту колико је преглед безбедан, како се изводи, шта не треба уносити у апарат, како се понашати током рада опреме да би слике биле поуздане и квалитетне, које контраиндикације за МР су.

Уколико ову информацију не да болнички лекар, пацијент ће све информације сазнати од особља у центру које ће обавити процедуру.

Ако особа има страх од затворених простора, биће јој препоручене опције које ће јој помоћи да се смири и издржи процедуру до краја. То може укључивати узимање седатива или слушање музике, за шта је обезбеђена посебна опрема. У случају јаког бола, примениће се анестетички лекови.

Нема ограничења у исхрани, води или лековима. Ако је планирано да се студија изведе са контрастом, што је ретко, пацијенту ће се унапред рећи како да се припреми за то.

Техника МРИ темпоромандибуларног зглоба

Поступак МРИ темпоромандибуларног зглоба је изузетно једноставан. Од пацијента се тражи да скине своју горњу одећу. Можете се унапред побринути за удобну одећу или користити одећу коју нуди центар. Ако останете у одећи, мораћете да уклоните све што садржи металне делове (каишеве, дугмад, дугмад, манжетне, протезе итд.). Уз горњу одећу, мораћете да оставите све предмете који могу да ступе у интеракцију са магнетним пољем: сатове, мобилне телефоне, кључеве, платне картице, метални накит итд.

У просторији у којој стоји МРИ опрема, пацијент лежи леђима на покретном столу, који ће се касније кретати у магнетној петљи. У овом тренутку, машина производи неколико серија слика. Глава пацијента је фиксирана ваљцима, јер је непокретност главни услов за добијање јасних слика, а нису сви у стању да мирно леже 5-15 минута.

Током поступка, пацијент је у могућности да комуницира са лекаром који се налази у суседној просторији. Двосмерна комуникација омогућава пацијенту да пријави нелагодност и чује упутства лекара (нпр., ако је потребно, да задржи дах) када је у различитим просторијама.

Ако се пацијент жали на ограничену покретљивост доње вилице, до њеног заглављивања, ради се МРИ левог и десног темпоромандибуларног зглоба, за шта се на њих примењују одвојени радиофреквентни калемови заобљеног облика. Пошто је зглоб упарен, потребно је прегледати оба дела, иначе је тешко одредити која је страна проблема, ако сам пацијент не може да одреди локализацију непријатних сензација.

Уколико се појаве клинички симптоми у вези са померањем вилице (при жвакању, говору, отварању уста и сл.), прописује се МРИ темпоромандибуларног зглоба са функционалним тестовима. Двофазна студија укључује скенирање са отвореним и затвореним устима. Скенирање отворених уста се врши 5 минута; да би се олакшала фиксација вилице, пацијенту се нуди да стегне предмет (најчешће тубу пасте за зубе) између зуба.

Шта показује МРИ мандибуларног зглоба? На снимцима добијеним уз помоћ магнетне резонантне томографије можете видети микроскопске структуре са могућношћу њиховог прегледа у различитим пројекцијама, проценити стање покретне кости, зглобног диска, мишића лица и лигамената.

Томограм омогућава испитивање различитих анатомских структура и промена у њима, откривање страних инклузија, туморских процеса, урођених дефеката вилице и зглоба, трауматских поремећаја. Лекар је у стању да процени стање судова проучаваног подручја, разликује функционалне поремећаје и дегенеративне процесе, идентификује поремећаје угриза и узроке који их узрокују.[2]

Контраиндикације у поступку

МРИ се сматра једном од најсигурнијих дијагностичких метода, тако да нема велику листу контраиндикација које имају многе друге методе истраживања тела. Чак и постојеће контраиндикације се односе само на могућност интеракције између магнетног поља и феромагнетика који се користе у производњи различитих уређаја. Ова интеракција може оштетити уређај и довести до изобличења у сликама добијеним тонометром.

Постоји врло мало апсолутних контраиндикација за МРИ темпоромандибуларног зглоба. Ово укључује ситуације када се особа из здравствених или других разлога не може одвојити од уређаја или металних предмета у свом телу, односно присуство

• пејсмејкери и дефибрилатори,
• имплантати унутрашњег уха (ако садрже феромагнетике или је материјал уређаја непознат),
• васкуларне челичне копче на анеуризму,

• било који метални фрагменти, меци у људском телу, укључујући ситне металне струготине унутар очне орбите (професионални узрок који захтева претходне рендгенске снимке лобање код запосленог).

Релативне контраиндикације су контраиндикације везане за стање пацијента и присуство уређаја и апарата који не би требало да мењају својства под утицајем магнетног поља нити на било који начин утичу на њега. То укључује вештачке зглобове, неуростимулаторе, инсулинске пумпе, срчане пејсмејкере, хемостатске клипове и васкуларне стентове, не-феромагнетне импланте. Могу се поставити и питања о протезама, челичним плочама и жбицама које се користе у ортопедском третману, трајној шминки и тетоважама, где се могу користити феромагнетни материјали.

У свим горе наведеним случајевима лекара треба унапред обавестити, ако је могуће, са назнаком од ког метала је апарат направљен, које боје за шминку и тетоваже су коришћене, односно било какве информације које ће помоћи да се процедура обезбеди и дају резултати. што је могуће поузданији.

МРИ темпоромандибуларног зглоба се не ради у случају тешке клаустрофобије и тешког стања пацијента, када су потребне процедуре за одржавање живота тела. У трудноћи, о могућим ризицима ће се морати разговарати са лекаром, иако су генерално мали, с обзиром на безбедност магнетног поља такве јачине за човека и удаљеност фетуса од испитиваног дела тела (главе).[3]

После поступка

С обзиром на сигурност магнетног поља и самог томографа, после захвата нема никаквих последица. МРИ-дијагностика је постала толико популарна јер, у одсуству нежељених ефеката током и након процедуре, омогућава вам да идентификујете патологије које нису доступне другим дијагностичким методама. Једина непријатна последица може бити низ слика лошег квалитета, ако пацијент није приметио непокретност или прикрио присуство металних предмета у телу.

Компликације након захвата су такође могуће само ако пацијент не послуша упозорења лекара. Постоји неколико контраиндикација за преглед, али се морају узети у обзир. Магнетно поље може да онеспособи уређај, који може да подржи функционалност одређених органа. На пример, ако пејсмејкер поквари, срце ће покварити, што може довести до озбиљног стања, па чак и смрти пацијента.

С друге стране, било који комад феромагнетног материјала може утицати на магнетно поље, искривљујући резултате тестова. Ако се лекар ослања на њих, постоји ризик од погрешне дијагнозе и лечења који није одговарајући за ситуацију.

Посебна нега након МРИ процедуре темпоромандибуларног зглоба није потребна. Најважније је да резултати студије помажу да се идентификује проблем и потом поврати здравље и радост постојања.