Мултифокална атеросклероза

Мултифокална атеросклероза је стање у којем се атеросклеротични плакови (масни депозити) формирају и развијају у различитим артеријама или васкуларним регионима тела истовремено. Атеросклероза је хронична болест коју карактерише оштећена структура пловила и функције због накупљања холестерола, ћелија и других супстанци у артеријама. Мултифокална атеросклероза значи да процес може истовремено да утиче на неколико артерија или посуда, а не само једно одређено подручје.

Веб локације склоне мултифокалној атеросклерози могу да укључују:

1. Артерије срца (коронарне артерије), које могу довести до инфаркта ангине или миокарда.
2. Артерије у мозгу, који могу изазвати мождани удар.
3. Доњи екстремитети артерије, које могу довести до периферне артеријске болести и удова исхемије.
4. Бубрежне артерије, које могу довести до артеријских хипертензијских проблема и проблема са функцијама бубрега.
5. Друге артерије у телу.

Мултифокална атеросклероза је обично резултат уобичајених фактора ризика као што су старење, пушење, гојазност, наследна предиспозиција, високи крвни притисак, дијабетес мелитус, итд. Лечење мултифокалне атеросклерозе (нпр., Здраво јело, физичко деловање, престанак пушења), да контролишу факторе ризика, а понекад су озбиљни проблеми са напајањем или артеријом. Управљање мултифокалним атеросклерозом захтева пажљив медицински процењивач и индивидуализовани третман за сваког пацијента. [ 1]

Без обзира на патофизиологију, калдиоваскуларну калцификацију; Калцификација коронарне артерије, као и калцификација торакалне аорте повезана је са већим ризиком кардиоваскуларне смртности у општој популацији [ 2] и појава кардиоваскуларних болести у суштински здравим појединцима [ 3], [ 4], [ 5] без обзира на заједничке кардиоваскуларне факторе ризика.

Узроци мултифокалне атеросклерозе

Ово стање обично има вишеструке узроке и факторе ризика који могу допринети њеном развоју. Следе главни узроци и фактори ризика повезани са мултифокалном атеросклерозом:

1. Старост: Ризик од атеросклерозе расте са годинама. Старење крвних судова може допринети формирању атеросклеротских плакова.
2. ГЕНЕТИЧКА ПРЕДИЗИЗАЦИЈА: Наследност може играти важну улогу у развоју атеросклерозе. Ако чланови породице имају историју болести, ваш ризик се такође може повећати.
3. Пушење: Пушење се сматра главним фактором ризика за атеросклерозу. Супстанце у дувану могу оштетити васкуларну зид и промовисати стварање плака.
4. Дијета: Преједајући масти, посебно засићене и транс масти, може допринети акумулацији холестерола и развоју атеросклерозе.
5. Физичка неактивност: Недостатак физичке активности може довести до повећања тежине, повећане нивое холестерола у крви и лошег укупног васкуларног здравља.
6. Високи крвни притисак: хипертензија (високи крвни притисак) повећава напрезање крвних судова и може допринети атеросклерози.
7. Дијабетес Мелитус: Високи ниво шећера у крви може оштетити крвне судове и промовисати стварање атеросклеротских плака.
8. Хиперлипидемија: Повишени нивои холестерола и липида у крви могу допринети изградњи плакета у артеријама.
9. Гојазност: Прекомерна тежина може повећати ризик од атеросклерозе.
10. Стрес: Дугорочни психолошки стрес може негативан утицај на крвне судове и допринети развоју атеросклерозе.

Мултифокална атеросклероза се често развија као резултат интеракције неколико горе наведених фактора ризика.

Симптоми мултифокалне атеросклерозе

Симптоми мултифокалне атеросклерозе могу зависити од тога које су погођене артерије и пловила и у којој мери. Уобичајени симптоми могу да укључују:

1. Бол у срцу (ангина пекторис): Ово може бити симптом атеросклерозе у коронарним артеријама које пружају снабдевање крвљу срчаним мишићом.
2. Бол у ногама Када ходате (материчка артеријска инсуфицијенција): Ако атеросклероза утиче на артерије у ногама, пацијент може доживети бол, укоченост, хлађење или слабост у ногама.
3. Исхемијски удар: атеросклероза у крвним судовима која храни мозак може довести до исхемијског удара, који прате симптоми као што су парализа, говора или оштећење говора или вида.
4. Абдоминалпаин (исхемијска болест црева): зачепљене артерије у трбуху могу изазвати поремећаје бола и црева као што је цревна исхемија.
5. Проблеми са видом: Атеросклероза у крвним судовима који хране очи могу довести до промена у визији.
6. Бол у доњем делу или ногу (периферна артеријска болест): атеросклероза у крвним судовима у лумбалном региону или ногама може проузроковати бол и друге симптоме.
7. Болови бубрега (бубрежна артеријска стеноза): Атеросклероза у артеријама које хране бубреге могу изазвати висок крвни притисак и проблеме са функцијом бубрега.
8. Проблеми са монтирањем: Мултифокална атеросклероза може утицати на крвне судове које снабдевају крв гениталијама и изазивају еректилну дисфункцију код мушкараца.

Фазе

Мултифокална атеросклероза нема стандардизоване фазе попут рака, на пример. Уместо тога, то је системска болест која може утицати на различите артерије и пловила у различито време, што га је отежало категоризирати по позорници. Међутим, могуће је идентификовати заједничке карактеристике и промене које се могу приметити у различитим артеријама у мултифокалној атеросклерози:

1. Ране промене (прециничка фаза):

   • Почетак формирања атеросклеротских плакова у артеријама.
   • Таложење холестерола, ћелија и других супстанци на унутрашњем зиду артерија.
   • Одсуство изражених клиничких симптома.

2. Промјене средње линије (клиничке манифестације):

   • Повећана величина атеросклеротских плакова и задебљање артеријских зидова.
   • Изглед клиничких симптома као што су ангина пекторис, бол у нози приликом шетње, вртоглавица итд., У зависности од артерије.
   • Може се догодити формирање угрушака крви (крвне угрушке) или тромбоемболизам.

3. Недавне промене (компликације):

   • Дуготрајно поремећај снабдевања крвљу органима или ткивима, што може довести до компликација као што су срчани ударци (срчани, церебрални), исхемија удова, тромбозе и емболизми, анеуризме и друге.

Важно је схватити да се мултифокална атеросклероза истовремено може развити у различитим артеријама, а процес може бити хетерогени у различитим деловима тела. Пацијенти са овим стањем могу бити присутни са различитим симптомима и могу захтевати индивидуализовани приступ лечењу и управљању факторима ризика.

Компликације и посљедице

Мултифокална атеросклероза може довести до различитих компликација и последица, у зависности од артерија и посуда које су погођене и тежина болести. Ево неких могућих компликација и последица мултифокалне атеросклерозе:

1. Инфаркт миокарда (срчани удар): Ако атеросклероза утиче на коронарне артерије које снабдевају крв срцу, то може довести до оштећене крви у срцу и развој инфаркта миокарда.
2. Строке: Атеросклероза артерија мозга може изазвати мождани удар, што резултира оштећеном функцијом мозга због неадекватне понуде крви.
3. Периферна артеријска болест (јастучић): Мултифокална атеросклероза у артеријама доњих екстремитета вас представља у ризику за паб, што може довести до исхемије удова, боли у боли, чир и чак ампутацији.
4. Ангина и Ангина: Атеросклероза коронарних артерија може изазвати каузара, што доводи до бола и притиска у првом подручју.
5. Артеријски анеризми: Атеросклероза може ослабити зидове артерија и допринети формирању анеуризми, што може бити опасно због могућности руптуре.
6. Артеријска хипертензија: Мултифокална атеросклероза може повећати ризик од артеријске хипертензије (високи крвни притисак), који је сама по себи фактор ризика за кардиоваскуларне компликације.
7. Тромбоза и емболизам: Атеросклеротични плакови могу бити извор тромбозе (крвне угрушке) или емболије, који могу блокирати артерије и довести до акутне органске исхемије.
8. Бубрежнице: Атеросклероза бубрежних артерија може изазвати артеријску хипертензију и проблеме са функцијом бубрега.
9. Смрт: У најозбиљнијим случајевима, мултифокална атеросклероза може бити фатална, поготово ако су погођене важне артерије или ако се компликације не контролишу.

Дијагностика мултифокалне атеросклерозе

Дијагноза мултифокалне атеросклерозе укључује неколико корака и метода:

1. Физичко испитивање и историја: лекар разговори пацијента, добија своју медицинску и породичну историју и идентификује присуство фактора ризика за атеросклерозу, попут пушења, дијабетеса мелитуса, хиперлипидемије и друге.
2. Физички испит: Лекар може да изврши физички испит, укључујући процену импулса, крвног притиска и слушајући артерије са стетоскопом.
3. Лабораторијски тестови: Могу се извршити тестови крви како би се проценило холестерол пацијента и других липидних нивоа. Ниво шећера се такође могу мерити за дијабетес мелитус.
4. Инструменталне методе:
   • Дуплекс скенирање (ултразвук) артерија: Ова метода омогућава визуелизацију структуре и протока крви у артеријама. Може се користити за откривање атеросклеротских плакова, стенозе (сужава) и укупну процену артерија.
   • Ангиографија: Ово је рендгенски преглед који укључује убризгавање контрастног агента у артерије и стварање рендгенских зрака како би се детаљно визуализовале артерије и идентификују стеносе и атеросклеротичне промене.
   • Ангиографија магнетне резонанције (МРА) и израчунато томографска ангиографија (ЦТА): Ове технике се могу користити за стварање високо детаљних тродимензионалних слика артерија.
5. Електрокардиограм (ЕКГ) и остале срчане студије: пацијенти са мултифокалном атеросклерозом могу захтевати електрокардиографију и друге срчане студије за процену срца и идентификовати коморбидете.

Дијагноза мултифокалне атеросклерозе је важна за одређивање локације и обима артеријске штете у телу и развити најбољи план лечења и управљање факторима ризика.

Третман мултифокалне атеросклерозе

Лечење мултифокалне атеросклерозе може бити сложено и захтева свеобухватан приступ. Ево заједничких третмана, корака и принципи за управљање овим стањем:

1. фаза: Дијагноза и процена.

• Откривање атеросклеротских промена у разним артеријама и посудама медицинским прегледима као што су ултразвук, ангиографија, ЦТ или МРИ.
• Процијените опсег лезије и идентификовати главне факторе ризика као што су нивои холестерола, крвни притисак, дијабетес мелитус и други.

Фаза 2: Промена начина живота.

• Развијање здравог начина живота, укључујући здраву јело, умерену физичку активност, одустајање од пушења и управљања стресом.
• Након прехрамбених препорука, укључујући смањење засићене масти, соли и унос шећера.

3. фаза: третман лекова.

• Прописивање лекова за контролу главних фактора ризика, као што су статине до нижег холестерола, антихипертензивне лекове за управљање крвним притиском и антитромботским лековима да би се смањили ризик од тромбозе.
• Антикоагуланти се могу прописати да спрече угрушке крви.

Фаза 4: процедуре и хируршка интервенција.

• У случајевима тешких васкуларних стеноса или оклузија које угрожавају снабдевање крвљу органима или екстремитетима, може бити потребна ангиопластична процедура са стентирајућим или хируршким уклањањем атеросклеротских плоча.
• Ови поступци се изводе како би се вратили нормалан проток крви.

Корак 5: Редовно праћење и надзор.

• Пацијентима се саветује да редовним прегледима имају своје лекара да надгледају своје стање, процене ефикасност лечења и прилагођавају свој план лечења ако је потребно.

Списак ауторитативних књига и студија у вези са проучавањем мултифокалне атеросклерозе

Књиге:

1. "Атхеросклероза: Дијета и дрога" (Арнолд вон Ецкардстеин, 2005) - Ова књига пружа преглед атеросклерозе, укључујући мултифокалну атеросклерозу и факторе ризика и расправља о приступима лечења и превенције.
2. "Атеросклероза: Целлуларне и молекуларне интеракције у зиду артерија" (аутори: Едоуард Л. Сцхнеидер и Францо Бернини, 1995) - књига о биолошким и молекуларним механизмима атеросклерозе, укључујући његове мултифокалне форме.
3. "Мултифокална атеросклероза" (аутор: Иури Н. Висхневски, 2019) - књига која говори о аспектима дијагнозе и лечења мултифокалне атеросклерозе.

Истраживање и чланци:

1. "Мултифокална атеросклероза код пацијената са акутним коронарним синдромом: преваленца, клиничке карактеристике и исходе" (аутори: Колектив аутора, 2017) - студија оцјењује мултифокалну атеросклерозу код пацијената са акутним коронарним синдромом.
2. "Мултифокална атеросклероза у коронарној, каротидној и периферним артеријама: Поређење преваленције и исхода" (аутори: Колектив аутора, 2018.) - Упоредна студија преваленције и исхода мултифокалне атеросклерозе у различитим артеријама.
3. "Мултифокална атеросклероза и кардиоваскуларни ризик код болести коронарне артерије" (аутори: Колектив аутора, 2020.) - Студија која истражује удружење мултифокалне атеросклерозе са кардиоваскуларним ризиком код пацијената са коронарном артеријом.

Литература

Схлиакхто, Е. В. Кардиологија: Национални водич / Ед. Аутор Е. В. Схлиакхто. - 2. ед., Ревизија и додатак. - Москва: Геотар-Медиа, 2021