Мултифоликуларна структура јајника: узроци, симптоми, дијагноза

Уобичајен закључак ултразвука је мултифоликуларни јајници (МФН). Хајде да размотримо карактеристике датог стања, разлоге, знаке, методе корекције.

Оварије су упарени орган женског репродуктивног система, налазе се у карличној шупљини са обе стране материце. Односи се на жлезде унутрашњег секрета, производи сексуалне стероидне хормоне: естроген, андроген, прогестин.

Додаци функцију од тренутка завршетка пубертета и до менопаузе, вршећи такве функције:

1. Генеративно - репродукција јаја која су способна за ђубрење. Кортекс додава садржи примордијалне фоликле, у којима се одвија сазревање јаја. Током пубертета у јајницима има око 40.000 фоликула, а након његовог завршетка, њихов број се постепено смањује, што се манифестује у регуларној менструацији.
2. Хормонална - пружа непрекидну производњу хормона. У овом случају, секреција естрогена и прогестерона контролише предња хипофизна жлезда. Естрогени се производе уз помоћ фоликле стимулирајућег хормона у првој фази циклуса, а лутеинизацијски хормон је одговоран за хормонске промјене у другој фази.
3. Вегетативан - одговоран за развој спољних женских сексуалних карактеристика, подржава женственост.

Сполне жлезде садрже одређени број фоликула, у којима свако јаје зори. Нормално, 4-7 фоликула се сазревава месечно, од којих је једна доминантна и успорава развој других. Сазреје јаје, спремно за оплодњу током периода овулације. Ако се не дође до појаве, фоликули се растварају, чинећи простор за следећу серију.

Ако број фоликула прелази норму, то указује на мултифоликуларност. Посебност овог стања је да фоликули не досегну пуну зрелост. То се манифестује због неисправности менструалног циклуса, одсуства менструације за 6 или више месеци. Али у неким случајевима велики број структурних компоненти представља варијанту физиолошке норме. Ово је типично за тинејџере, када хормонска функција још није у потпуности формирана.

Слично се примећује код жена које су већ дуго времена користиле хормонске контрацептиве. У сваком случају, свеобухватну корекцију повреда с обнављањем менструалне функције и елиминацијом повезаних проблема.

Шта значи мултифолни јајник?

Да би описали структуру додира, ултразвучни стручњаци користе израз попут мултифоликуларности. То значи велики број структуралних елемената јајника у строму - више од 7, ау норми 4-7 фоликула. У овом случају, оба органа изгледају исто.

На датом закључку посебна пажња посвећена је присуству такве симптоматологије:

• Хормонски неуспеси.
• Повреда менструалног циклуса.
• Бол у цртању у доњем делу стомака.
• Немогућност концепције је још једна.

Таква структура може бити једна од варијанти физиолошке норме. Али у неким случајевима то указује на патолошке процесе, на примјер, на полицикозу. Да би се одредио узрок појављивања великог броја фоликула, врши се диференцијална дијагноза.

Мултифоликуларна структура јајника

Стање у којем постоји више од 7 структурних елемената у строму јајника је мултифоликуларност. Такве мултифоликуларне промене у јајницима могу се десити због деловања различитих фактора или дјеловати као једна од варијанти норме.

Постоји неколико главних узрока који изазивају вишеструке промене:

• Продужена употреба хормоналних лекова.
• Период пубертета.
• Наследна предиспозиција.
• Вишак или недостатак телесне тежине.
• Поремећај хипофизе.
• Ендокрине патологије.

Мултифоликуларна трансформација јајника откривена је током ултразвука. Ултразвук одређује 12 или више зрелих фоликула. Симптоми овог стања се не осећају увек. Сложена дијагноза се врши да би се утврдила природа МФН-а и ризик од компликација за функцију рађања. На основу резултата студија, корективне технике се могу прописати усмјерене на обнављање нормалног функционисања репродуктивних органа.

Епидемиологија

МФН представља велики број фоликула формираних једном или током сваког менструалног циклуса. Статистике показују да се око 25% здравих жена репродуктивног узраста суочава са овом дијагнозом. Од ових, више од 70% има хормонске проблеме и вишак телесне тежине. У 11% случајева мултифоликуларност доводи до развоја полицикозе и озбиљнијих компликација.

[1], [2], [3],

Узроци мултифоликуларни јајници

У већини случајева, мултифоликуларност је постављена на генетичком нивоу и манифестује се смањењем лутеинизирајућег хормона. Хормонске промене се јављају са наглим флуктуацијама телесне тежине и ендокриних поремећаја.

Спроведене студије указују на то да узроци мултифоликуларних јајника могу бити подијељени на спољашње и унутрашње, што сматрамо главним од њих:

• Генетска предиспозиција.
• Оштре промене у телесној тежини.
• Емоционални шокови, стрес.
• Продужена употреба хормоналних лекова.
• Употреба оралних контрацептива.
• Ендокринални поремећаји.
• Период пубертета.
• Дојење.
• Инфламаторне и заразне болести генитоуринарног система.
• Хипофиза хипофизе.

Утврдивши да је узрок одступања, одређена је потреба за медицинском корекцијом. Ако је пацијент здрав и има функционалан репродуктивни систем, потребно је елиминисати провокативне факторе. У другим случајевима врши се додатно испитивање и прописује се лечење.

Мултифоликуларни јајници након отказивања ОК

Оралне контрацепције су веома популарне, прихваћене су од око 60% жена. Након заустављања уноса ОК у тело, почињу се промене:

• Престани да делује гестагенс.
• Период овулације је убрзан.
• Враћена је гонадотропна функција хипофизе.

Због тога се производи велики број лутеинизирајућих и фоликле-стимулирајућих хормона. У року од 2-3 месеца репродуктивна функција се обнавља и менструални циклус се стабилизује.

По правилу, контрацептиви вероватно неће утицати на женско тело. Веома често се прописују не само за спречавање нежељене трудноће, већ и за лечење гинеколошких болести: аменореја, фиброида, дисфункционалног крварења материце, ендометриозе и других.

Али у неким случајевима, дуготрајна употреба контрацептивних пилула доводи до развоја мултифалликуљарности. Након отказивања ОК, ово стање захтева корекцију, јер постоји ризик развоја поликистозе са даљом трансформацијом у склерополицистозу.

[4]

Фактори ризика

Повећан број структуралних елемената у женским сексуалним жлездама произашао је из утицаја на тело ендогених и егзогених фактора. Размотримо главне факторе ризика који могу изазвати МФН:

• Хередитети.
• Продужени унос оралних контрацептива.
• Гојазност или недостатак тежине.
• Стрес.
• Лактација.
• Диабетес меллитус.
• Оштећена синтеза лутеинизирајућег хормона.
• Адолесценција.
• Старост преко 35 година.

Врло често мултифоликуларност се развија због гојазности, на коју се сусрећу 35-60% жена. Одлагање вишка масти је директно повезано са порастом концентрације триглицерида и инсулина у крвној плазми. Ово доводи до смањења толеранције глукозе и дијабетеса. Још један уобичајени фактор МФЈ је артеријска хипертензија и дислипидемија.

[5], [6],

Патогенеза

Механизам развоја мултифлукулозе до сада није довољно проучаван. МФН произилази из акције различитих узрока и фактора. Патогенеза се заснива на поремећају нормалног функционисања органа. Обично, сваки додир не производи више од 10 антралних фоликула на почетку циклуса. Под дејством хормона, један од њих се претвара у доминантан, његова капсула се раздваја и поставља овулација.

Због овога, резерва јајника се конзумира постепено, а могућност затрудње је очувана до 45 година. Неправилни рад надбубрежног кортекса доводи до повећане производње фоликула. Ово стање подразумијева развој мултифоликуларности, ау неким случајевима и полицистички.

[7], [8], [9], [10], [11],

Симптоми мултифоликуларни јајници

У већини случајева, МПП се детектује током ултразвука. Али постоји низ симптома који указују на развој мултифлокулозе, размотрите их:

• Неусклађеност менструалног циклуса.
• Бол у цртању у доњем делу стомака.
• Повећана вегетација на тијелу и лицу.
• Акне и акне.
• Повећана масна глава.
• Неплодност.
• Промена телесне тежине у правцу повећања.

Присуство горе наведених симптома у вези са закључивањем ултразвука је разлог даљег дијагнозе. На основу резултата студија, биће прописане методе корекције или лечења. Ако симптоми остају без надзора, може доћи до поликистичких промена органа.

Симптоми МФН могу бити индиректни или директни. Први знаци се манифестују одсуством менструације дуги временски период без појаве трудноће. Такође, многи пацијенти примећују смањење тоналитета гласа, повећање телесне масе и појаву вишка вегетације на тијелу.

Велики број структуралних елемената доводи до ановулаторних циклуса, који се могу појавити до 5 пута годишње. Појављују се због непотпуног сазревања фоликла доминантног или због фоликуларне цисте.

Ановуларне циклусе карактерише крварење овулације, што заузврат ствара проблеме са концепцијом. То је немогућност затрудње, односно неплодност непознатог генеза, може бити разлог проласка ултразвука и откривања МФН-а.

Прочитајте такође:  Мултифоликуларни јајници и трудноћа

Мултифоликуларни синдром јајника

Уобичајен ултразвук, који је због недостатка лутеинизирајућег хормона и низ других фактора, је синдром МФН. Овај закључак ултразвучног прегледа карактеришу следеће карактеристике:

• Оварије су благо увећане величином.
• Ехогеност тијела утеруса је већа од додира.
• Вишеструки антрални фоликули са дифузном локацијом у строми.
• Доминантни фоликул нема загађену капсулу.

Синдром може изазвати кршење менструалног циклуса: продужено одсуство менструације или ретко време. Такође је могуће повећати телесну тежину, повећати вегетацију на лицу и телу. Симптоми мултифоликуларности су врло слични поликостичном обољењу, тако да се за проверу дијагнозе спроводи скуп лабораторијских тестова за одређивање хормонске позадине.

Лечење синдрома мултифоликуларности се изводи током ановулаторних циклуса. Главни циљ терапије је нормализација хормонске позадине и рестаурација репродуктивних функција.

Према истраживању, мултифоликуларност се чешће посматра у правом додатку. Док се лезија левог гране дијагнозира мање често. Истовремено, најнеугоднија опција је истовремено повећање структурних елемената у оба органа.

У већини случајева, патолошко стање је повезано са оштећеним функционисањем ендокриног система. МФН се јавља са хормоналним неуспесима, као и са продуженим уносом оралних контрацептива, који блокирају природно формирање фоликула.

Често нема значајних знакова абнормалности. Међутим, неправилности у менструалном циклусу, немогућност да се замисли, повећање телесне тежине и вишак вегетације на тијелу омогућавају сумњу на проблем. Одсуство овулације у комбинацији са другим симптомима може довести до преласка мултифоликуларности на полицикозу као било који од јајника, и било који или обоје.

Кашњење менструације, не месечно

Један од главних знакова МФИА је кршење менструалног циклуса. Кашњење менструације и мултифоликуларности су међусобно повезани концепти. Мјесечно постаје неправилан, постоје дуга одлагања.

У овом случају, циклус може остати нормалан, али се дуго протеже. У неким случајевима, циклус траје од 2-3 месеца до шест месеци. На том контексту постоји проблем концепције, јер фоликули не сазревају и нису спремни за ђубрење. За обнову менструације и процес хормоналних лекова за овулацију користе се за стимулисање нормалне производње женских полних хормона.

[12], [13], [14], [15]

Тешкоће са мултифоликуларним јајницима

Ефекат МПЛ на менструални пражњење је због хормонске природе овог стања. Циклус је забринут, расподела постаје мршава и болна. Ако се средином циклуса појави дијагностик са дијагнозираним мултифликикуларним промјенама, то може бити узроковано и овулацијом и озбиљнијим проблемима:

• Стрес и емоционална искуства.
• Присуство интраутериног уређаја.
• Пријем хормонских контрацептива.
• Болести штитне жлезде.
• Фиброматични чворови.
• Инфламаторни процеси у материци и грлићу материце.
• Повреде вагине.

Да би се утврдио прави узрок крвавог пражњења, врши се лабораторијска студија на нивоу хормона и ултразвучних органа који утичу на функционисање репродуктивног система. На основу резултата анализа изабран је корективни третман, усмјерен на наставак нормалног пражњења током менструације.

[16], [17],

Бол у доњем делу абдомен са мултифоликуларним јајницима

Појава болних сензација у доњем абдомену са МПЈ најчешће је због повећане производње простагландина. Слични симптоми се јављају када се карлични органи стисну са увећаним додацима, али у овом случају дијагностикује се полицистоза. Најчешће, неугодност изазива јајник у коме је јаје зрело.

• Бол у стомаку се објашњава процесом сазревања јајета. Зидови зрелих фоликула су растегнути и појављује се неугодност. У случају мулти-фоликуларности, истовремено се примећује неколико доминантних структурних елемената.

• Болне осјећања могу се осјетити руптуре посуда смјештене у основи пукотине фоликула. Фоликуларна течност улази у утерални епител и абдоминални зид, узрокује иритацију ткива и нелагодност. У овом случају, поред болова, појављује се и мања мрља.

Неудобност траје од неколико минута до 1-2 дана. Поред болова повећава либидо, конзистенција и вискозност слузи из вулве варира.

Али не искључујте опцију, када су непријатна осећања повезана са развојем гинеколошког обољења или запаљеног процеса. Бол у праву у комбинацији са грозницом може бити знак апендицитиса. Таква симптоматологија је карактеристична за комусурну болест у малој карлици. У сваком случају, бол је разлог за преглед и консултацију са гинекологом.

Мултифоликуларни полицистички јајници

Ако број фоликула у јајницима прелази норму, онда то указује на њихову мултифалликулиарност. Ове промене се могу одредити ултразвуком. МФН се дијагностикује код здравих жена у првој седмици менструалног циклуса. Али ако се промене очувају у другим периодима циклуса, то је разлог за свеобухватан преглед и корекцију.

Упркос чињеници да ФПЈ детектује на сваких 4-6 ултразвука, поликистоза се дијагностицира код 4% жена. Мултифоликуларни полицистички или Стеин-Левентхалов синдром је ретка болест која потиче од деловања таквих фактора:

• Вишак телесне тежине.
• Генетска предиспозиција.
• Компликације инфективних и запаљенских процеса.
• Дуга емоционална искуства, стрес.
• Хормонски отказ.
• Повећана производња андрогена.
• Патологије мозга.
• Отпор према инсулину.

Болест се јавља са смањењем нивоа женских естрогених хормона и пораста тестостерона. Концентрација инсулина се повећава и однос лутеинизирајућег и фоликле-стимулирајућег хормона се мења од 1,5-2 до 2,5-3. Главни знаци поликистозе укључују:

• Кршени менструални циклус.
• Секундарна аменореја.
• Гојазност.
• Хирсутизам.
• Акне и бубуљице.
• Смањен гласовни тимбре.
• Неплодност.
• Чести бол у доњем делу стомака.
• Масна масна скалпица и лице.

Полицистичке промене су подељене на примарну и секундарну. Примарна не изазива скокове инсулина и развија се код пацијената са нормалном телесном тежином. Овај облик карактеришу тешки курс и слабо третирани. Секундарни поремећаји се чешће дијагностикују код жена са прекомерном телесном тежином. У овом случају, болест се развија услед истребљења функције органа током менопаузе. Третман секундарног облика не изазива тешкоће.

Осим што утиче на јајнике, поликистоза се може развити иу другим органима. На пример, полицистичка болест бубрега односи се на генетске болести. А када се дијагностикује полицистоза утеруса, то је цистична лезија грлића органа. Главна опасност од болести је то што значајно повећава ризик од развоја патологија из кардиоваскуларног система и дијабетеса.

Мултифоликуларне цисте јајника

Туморски бенигни тумори, обично једносмерне природе, који се формирају унутар јајника су мултифоликуларне цисте. Ова патологија се односи на функционалне цисте и настаје као резултат физиолошких процеса у органу. Циста је фоликул у коме ћелија са течном дозоре током периода овулације.

Главни узроци фоликуларних циста су:

• Конгестивно загушење карличних органа.
• Инфламаторни процеси у додацима материце.
• Заразне болести.
• Абортус и гинеколошке интервенције.
• ЗППП.
• Хормонални поремећаји.
• Хиперстимулација овулације са неплодношћу.
• Стрес и повећана физичка активност.
• Порођај.

Ако величина фоликуларне цисте не прелази 5 цм у пречнику, онда по правилу то не узрокује клиничке симптоме. Али у том контексту, у менструалном циклусу може доћи до неправилности због повећања нивоа естрогена у крвотоку. У овом случају, жене се жале на кашњење у менструацији, разбијање пражњења између менструације и болних сензација у другој фази циклуса. Такође, појављивање таквих симптома:

• Повећање базалне телесне температуре.
• Осећај пуцања и тежине у доњем делу стомака.
• Болне сензације у другој фази циклуса, које се повећавају са физичком активношћу.
• Општа слабост и слабост.

Третман се састоји од лапароскопије, односно хируршке интервенције за уклањање неоплазме и терапије терапије лековима. Ако оставите мултифоликуларне цисте без лечења, онда је опасно за такве компликације: руптуре цисте, делимична или потпуна торзија јајника, руптура органа.

Хипоплазија утеруса и мултифоликуларних јајника

Недовољно развијеност материце са смањењем његове величине у поређењу са старосном физиолошком нормом је хипоплазија. Ово стање произлази из неадекватне производње женских полних хормона. Као резултат хормонске неравнотеже, орган има дуги конусни врат, малу и хиперантефлексно тело.

У већини случајева, хипоплазија је наследна, али се може развити због деловања таквих фактора:

• Инсуфицијенција јајника.
• Повећана гонадотропна активност хипофизе.
• Хиповитаминоза.
• Интокицатион.
• Нервни поремећаји и повећана физичка активност.
• Честе заразне и инфламаторне болести.

Што се тиче клиничких симптома, посматра после почетка менструације, неправилног циклуса са повећаним морбидитету, смањени либидо, мултифолликулиарност, побачаја, аномалије активности рада. МФН у овом случају су узроковани хормонским поремећајима.

Третман се састоји од супституције или стимулативне терапије хормона. Ово вам омогућава да постигнете повећање величине органа, вратите нормалан менструални циклус и репродуктивне функције.

Хиперплазија ендометрија и мултифоликуларних јајника

Формирање прекомерне количине структурних елемената ткива је хиперплазија. Губитак и пролиферација мукозне мембране утеруса је хиперплазија ендометрија. Има неколико варијетета, које се разликују једни од других хистолошким индексима, то јест, структура подручја згушњавања.

Хиперплазија ендометрија и МПЈ може се јавити услед хормонских поремећаја, односно повећане производње естрогена и прогестеронског недостатка. Често је ово стање дијагностиковано код пацијената са дијабетесом меллитусом, прекомерном телесном тежином, артеријском хипертензијом, хроничним инфламаторним процесима репродуктивног система.

Симптоми болести:

• Ановулирајуће крварење у материци.
• Проклето пражњење између менструације.
• Кашњење менструације.
• Повећана слабост и умор.
• Анемија.
• Главобоља и несвестица.
• Смањен апетит.

Опасност од болног стања је то што може довести до неплодности и малигне дегенерације матерничких ткива. За лечење ендометријалне хиперплазије у комбинацији с синдромом мултифалликулијарности примењују се и медицинске и хируршке технике. У првом случају, пацијенту је прописана хормонска терапија. Као хируршки третман, врши се аблација, односно уклањање ендометријског слоја. Посебна пажња посвећена је превенцији која се састоји од нормализације телесне тежине, минимизирања стреса и благовременог третмана било каквих заразних и инфламаторних болести.

Мултифоликуларни јајници и овулација

Недовољан развој предњег режња хипофизне жлезде лутеинизирајућег хормона је један од разлога за развој МФН-а. Хормон се ослобађа у другој половини менструалног циклуса и одговоран је за стимулацију процеса овулације.

Спуштени ниво лутеинизирајућег хормона може бити узрокован наглим промјенама у тежини, продуженим уносом хормоналних лијекова, ендокриних обољењима и низом других разлога. Недостатак хормона доводи до чињенице да фоликули не могу сазрирати или обратно, неколико доминантних се појављује истовремено.

Мултифоликуларни јајници и овулација су међусобно повезани. Ако неколико фоликула сазревава истовремено, то подразумијева повећану производњу естрогена. Због тога је менструални циклус одложен. Ако се овулација не појављује током овулације, она изазива ановулаторну менструацију, што је опасно за неплодност.

Компликације и посљедице

Мултифоликуларни јајници, узроковани хормонским поремећајем или озбиљнијим узроцима, захтевају лечење. Ако напустите МФИА без пажње и медицинске заштите, то ће само погоршати болне симптоме, изазватиће бројне последице и компликације:

• Немогућност да замислите дијете.
• Поремећаји размене у организму.
• Стално повећање крвног притиска.
• Поремећај снабдијевања крви срчаном мишићу.
• Рак материце због атипичних ћелија које се формирају на слузници ендометријума са продуженим оштећењем функција додатака.
• Спонтано прекид трудноће.
• Гипергликемиа.

Да би се смањио ризик од ових компликација, неопходно је редовно подвргнути гинеколошким прегледима и започети лечење на првим знацима МФН-а.

Који су ризици од мултифоликуларних јајника?

Главна опасност МПЛ-а је то што изазивају неправилност у менструацији, што доводи до ановулаторних циклуса. Због тога постоји ризик да се развију такви проблеми:

• Неплодност.
• Ановулаторно дисфункционално крварење материце.
• Анемија.
• Дисфункција јајника.

У циљу спречавања могућих опасности, у току периода корекције МФН-а морају се поштовати сва медицинска имена. Хормонска терапија у комбинацији са утврђивањем метода може вратити нормални рад женских сексуалних жлезда и репродуктивне функције.

[18], [19],

Дијагностика мултифоликуларни јајници

МФЈ захтева медицински надзор, нарочито ако је праћен патолошким симптомима. Дијагноза овог синдрома врши се помоћу скупа различитих техника. Посебна пажња посвећена је ултразвучном истраживању, што потврђује промену броја структурних елемената органа.

За дијагностику користите ове методе:

• Ултразвучна дијагноза јајника.
• Снимање магнетне резонанце карличних органа.
• МРИ мозга.
• Доплерографија.
• Крвни тест за хормоне.
• Одређивање присуства овулације.

Посебна пажња посвећена је анамнези. Доктор пита пацијента о особинама менструалног циклуса, његовој правилности и природи секрета. Такође узети у обзир неуспјешни покушаји затрудње, присуство ендокриних поремећаја, хормонске абнормалности.

Главни циљ дијагнозе мултифоликуларних јајника јесте да се разликују од озбиљније болести - полицистичног синдрома. На основу резултата студија, лекар прави план лечења, односно метод за исправљање постојећих поремећаја.

[20], [21], [22], [23],

Анализе

Обавезна компонента дијагнозе у случају сумње на МФН је лабораторијска испитивања. Потребне су анализе да би се проценио опште стање тела и ниво хормона, чија повреда може изазвати болне симптоме.

За детекцију МФН и поликистозе врши се лабораторијско одређивање концентрације таквих хормона:

• Андроген ДХЕА-С - произведен од надбубрежних жлезда, откривен је хирсутизмом, репродуктивним поремећајима, алопецијом, мултифоликуларношћу и ПЦОС-ом.
• Слободни тестостерон - ако је његова вриједност више од 1%, онда се јављају симптоми хиперандрогенизма.
• Естрадиол је активни естроген, вредности изнад или испод норме указују на одређене поремећаје у организму.
• Кортизол - ако је његов ниво већи од 20 или мањи од 9 мг / дл, то указује на озбиљно стресно стање, које може бити узрок МФН-а.
• ФСХ и ЛХ - откривају абнормалност у хипофизи. ФСХ стимулише епидидимију и припрема фоликле за овулацију. Ако се повећа однос ових хормона, то јест кршење хипофизног и репродуктивног система.
• Пролактин производи хипофизна жлезда, њен повишени ниво може указати на неоплазме у органу који активирају прекомерну производњу хормона. Висок пролактин инхибира ФСХ и могућност оплодње. Такође, вредности изнад норме настају са туморима хипоталамуса, хипофизе, Цусхинговог синдрома.

Поред горе наведених студија, потребно је проћи и тестове за хормоне штитне жлезде. Кршење функција овог органа манифестује се неправилним менструалним циклусом, одсуством овулације. Још једна обавезна анализа је процена метаболизма глукозе, односно утврђивање нивоа шећера у крви, тест за толеранцију глукозе, инсулин.

Лабораторијска дијагноза се обавља у одређеним фазама менструалног циклуса: на почетку, са овулацијом, на крају. Добијени резултати се упоређују и анализирају, што омогућава финалну дијагнозу.

[24], [25], [26]

Инструментална дијагностика

Један од најважнијих метода за откривање повећаног броја структурних компоненти јајника је ултразвук. Инструментална дијагностика одређује ехоскопске знаке промена, број фоликула и друге особине карличних органа.

Ултразвучни преглед је неопходан за испитивање штитне жлезде и надбубрежних жлезда. Видљиве промене у овим органима могу изазвати хормоналне поремећаје који су узроковали мултифоликуларност.

Такође се врши сликање магнетне резонанце мозга, нарочито хипоталамуса. Овај ендокрини орган регулише метаболичке процесе, одговоран је за функцију репродуктивне и хормонске формације. МРИ открива било какве промене у структури хипофизе и хипоталамуса.

Узи, еховирусни знаци мултифоликуларних јајника

Симптоми МФН могу бити директни или индиректни. Да би се потврдио синдром мултифоликуларности, врши се ултразвук.

Главни ехолини МФЈ за трансвагинални ултразвук:

• Оварије су благо увећане величином или унутар нормалног домета.
• Ехогеност тијела утеруса је већа од додира.
• У сексуалним жлездама постоји више антралних фоликула 12 или више, пречника око 9 мм.
• Постоји један или више доминантних фоликула.
• Доминант нема загађену капсулу.
• Антрални фоликули разликују дифузну (раштркану) локацију у строми.

Поред ултразвука, фоликулометрија се може вршити да би се утврдило присуство овулације, ако није било неколико циклуса.

Мултифоликуларна ехоструктура јајника

У нормалним случајевима, код пацијената у узрасту, величина јајника је дебљине 15 мм, дужине 30 мм и ширине око 25 мм. Са МФН-ом, ови параметри су мало повећани. Такође, додаци садрже структурне компоненте:

• Капсуле малих параметара не више од 7-9.
• Доминантни фоликул.
• Жуто тело.

Код мултифалликулиарности примећено је више од 12 антралних фоликула не више од 9 мм са великом вероватноћом зрења. Доминантни фоликул нема загађену капсулу, у неким случајевима формира се неколико доминантних облика.

Друга карактеристика синдрома је дифузно распоређивање антралних капсула. Код МФН, органска ехоструктура је мања од материце. Нормално, ехоструктура је хомогена, могућа су мањи фрагменти фиброзе у капсули.

Диференцијална дијагноза

Ако се сумња на МФН, изврши се комплекс лабораторијских и инструменталних студија. Посебна пажња посвећена је диференцијалној дијагнози. Мултифоликуларност се упоређује са болестима у којима се примећују менструални поремећаји, неплодност, хиперандрогенија, хирсутизам и други симптоми.

Диференцирање МФН-а врши се са таквим патологијама:

• Адреногенитални синдром.
• Тумори надбубрежне и јајника.
• Синдром Итенко-Цусхинг (хиперкортицизам).
• Туморне лезије хипофизе.
• Болести штитне жлезде.
• Ендокринални поремећаји.

За дијагнозу користећи лабораторијске и инструменталне методе. Посебна пажња посвећена је резултатима анализе хормона и ултразвука.

Разлика између полицистичких и мултифоликуларних јајника

Два слична на симптоме и природа порекла болести су поликистоза и МФН. Повећан број фоликула се детектује на сваком четвртом ултразвуку, али се полицистоза дијагностикује само код 30% таквих пацијената. Полицистичка је патологија структуре и функције јајника. За разлику од МФН-а, наставља се са хроничном ановулацијом (са МПОВ ановулацијским циклусом) и хиперандрогенизмом. Штавише, мултифоликуларност може бити један од узрока развоја ПЦОС-а.

Размотрите главне разлике између ПЦОС и МФИА:

• Ехогеност - густина додатака са МПЈ не премашује ехогеност материце. Са полицистичким ткивом органа много је густе од ткива материце.
• Величина јајника - са мултифоликуларношћу, њихова запремина је нешто већа од нормалног. Са ПЦОС дужином је више од 40 мм, са нормом од 34-37 мм.
• Фоликули - у оба синдрома посматрају се вишеструки структурни елементи. Код МФН, њихов пречник није већи од 9 мм, ау ПЦОС-у знатно премашују норму. Фоликловна капсула под полицикозом је снажно згушнута, што спречава излазак јаја и изазива раст фоликуларних циста.
• Локализација фоликула - са МПЛ антралним фоликулима распршеним широм јајника, са поликистозом се налазе у облику огрлице, односно на периферији.
• ДХЕА и 17-ОХ прогестерон хормони производе надбубрежне жлезде, са МПФ у нормалним границама, а са ПЦОС-ом се повећавају њихове вриједности.

Када се донесе коначна дијагноза, узимају се у обзир резултати МПЈ диференцијације са полицистичком обољењем и ризик претварања мултифоликуларности у ПЦОС. Правилно дизајнирани режим третмана вам омогућава да вратите репродуктивне функције са минималним последицама по тело.

Третман мултифоликуларни јајници

Из резултата дијагнозе, узроци и симптоми зависе од метода лијечења мултифоликуларних јајника. Немогуће је потпуно излечити мултифоликуларност. Али уз помоћ хормонске корекције, дијеталне терапије и витаминске терапије, сасвим је могуће обновити стабилан менструални циклус, способност овулације и функцију дјетињства.

Превенција

Женски организам, а посебно репродуктивни систем, веома је осетљив на све промене. Због тога се превенција мултифоликуларних јајника смањује на таква правила:

• Редовни превентивни преглед код гинеколога.
• Контрола телесне тежине како би се спречила хормонска дисбаланса.
• Балансирана исхрана.
• Умерена, али редовна физичка активност.
• Правовремени третман болести.
• Минимизирање стресних ситуација и емоционалних шокова.
• Пријем било које дроге, нарочито хормонских контрацептива само у медицинске сврхе.

Ако је МФН варијанта норме и не штети репродуктивном систему, препоручује се регуларни ултразвук како би се спречиле било какве компликације како би се откриле промјене у времену.

[27], [28], [29], [30]

Прогноза

Мултифоликуларни јајници су дијагностиковани код многих жена. Њихов изглед може бити повезан са старосним карактеристикама и деловати као норма или указивати на одређене поремећаје у организму.

Прогноза МФН синдрома зависи од узрока, старости и симптома пацијента. У 90% случајева, након сложене корекције, жена регенерише овулацију и способност да замисли. У исто време постоји ризик од побачаја у раном узрасту, вишеструке трудноће и гестационог дијабетеса.

[31], [32]