Мултипла склероза: епидемиологија

Епидемиологија мултипле склерозе

Од 1920-их година, предузете су бројне епидемиолошке студије за одређивање инциденције и преваленције мултипле склерозе . Напоменуте су географске варијације и временске варијације ових индикатора. Многе од ових студија подржавају хипотезу да ефекат преносивог фактора (нпр. Вируса или неког другог егзогеног фактора) утиче на ризик од обољења. Ова хипотеза потврђују три линије доказа:

• подаци из студија популације;
• резултати проучавања миграције;
• присуство кластера.

Истраживање структуре морталитета и преваленце мултипле склерозе показало је да се фреквенција болести повећава уз растојање од екватора. Јужна север (јужна хемисфера - север-југ) градиент ризик обољења епидемиолози дозвољено да деле свет на зоне са високим (> 30 на 100 000), средње (5-29 по 100 000) и ниска (& 1 т; 5 по 100 000 ) преваленција мултипле склерозе). Области са високом преваленцом мултипле склерозе у Северној Америци и Европи више од 40 паралелног (на северној хемисфери), као иу Аустралији и Новом Зеланду (у јужној хемисфери).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Студије о преваленцији мултипле склерозе

Иако је поновно тестирање истих региона преваленција имају тенденцију да се повећа, однос између ризика од мултипле склерозе и географске и даље постоји у многим областима, а посебно у Северној Америци, Аустралији и Новом Зеланду. У неким европским земљама, због побољшаних дијагностичких метода, стопе преваленције су ревидиране на горе. На пример, у Шпанији, Италији, Сардинији, Кипар, који је претходно био додељена области ниског ризика, у недавним студијама, преваленца била виша од 40 на 100 000. У једној студији ових региона су означене као необја географске варијације. На пример, на Малти преваленца мултипле склерозе била је значајно нижа него на Сицилији, иако су одвојени једни од других за мање од 200 км. У Израелу, земљи имиграната, преваленција мултипле склерозе је већа него што би се очекивало, на основу географске ширине на којој се налази ова земља. У неким областима Британских острва, преваленција мултипле склерозе постизања готово епидемије, са највишим распрострањености у свету представио у Оркнеи и Схетланд Исландс обале Шкотске - односно 309 и 184 на 100 000 становника. Преваленца мултипле склерозе је такође доста висока у Норвешкој, Шведској, Финској и Немачкој. Напротив, мултипла склероза је изузетно ретка код аутохтоне популације Африке (за разлику од бјелих становника Јужне Африке која говори енглески језик). Преваленца мултипле склерозе је такође јако ниска међу јапанским.

Студије миграције

Неколико миграторних студија такође је потврдило зависност инциденције мултипле склерозе на географске факторе. Постоји промјена ризика код људи који се крећу од једног места до другог, што указује на зависност ризика од болести на различите спољне факторе. У студији типа "цасе-цонтрол" међу Другог светског рата ветерана који живе у САД показала су да је ризик у војним подгрупе, позива из региона са различитим распрострањености болести, зависи од места рођења, али је и под утицајем месту становања у време позива за војни рок. Ова појава је примећена и код црних ветерана, чија је преваленција мултипле склерозе била у просјеку 2 пута нижа од оне код белаца.

Студија о мигрантима у Израелу показала је како место рођења и старосна доба у време имиграције утицала на учесталост болести у различитим етничким групама. Стога, преваленца МС била је већа у ашкенаских имиграната, који су били из нордијских земаља са високом преваленцом болести него Сефарда, имигранти из азијских и афричких земаља са ниском преваленцом болести. У ашкенајским имигрантима, разлике су зависиле од узраста када је дошло до миграције: за оне који су имигрирали у пубертет, ризик од обољења био је значајно мањи од оних који су имигрирали у каснијем периоду. Ово указује на то да на почетак мултипле склерозе утиче неки спољни фактор, који дјелује у доби од 15 година.

Ова зависност ризика од рачунара на доба имиграције забележена је иу истраживању многих генерација емиграната у Лондон из Африке и Азије и особа које су се емигрирале у Јужну Африку из Европе. Да ли се овај образац може приписати разлици у генетским факторима у групама миграната и аутохтоној популацији, и даље је дискутабилан, иако је већина стручњака и даље убеђена да екстерни фактори играју улогу.

Кластерна инциденца мултипле склерозе

На Ферским острвима, смештеним у северном Атланском океану између Исланда и Норвешке, до 1943. Године није било случајева мултипле склерозе. Али после 1945. Године, преваленција мултипле склерозе се повећала на 10 случајева на 100 000 становника, ау наредних неколико година се смањила. Ове промене у распрострањености биле су повезане са окупацијом острва од стране британских војника. Куртзке сугеришу да су Британци носили "примарни ефекат мултипле склерозе" - асимптоматско стање које може изазвати болести код предиспонираних особа. Након одређеног латентног периода од најмање 2 године, људи старији од 11 до 45 година који су били предиспонирани на болест развили су мултиплу склерозу. Од 1943. До 1982. Регистровано је 46 случајева мултипле склерозе. Касније је Куртзке извео другу епидемију у Исланду у истом периоду, што се такође поклапало са присуством страних трупа. Међутим, сличне "епидемичне" епидемије нису примећене у другим географским подручјима са малом појавом мултипле склерозе, која је била подвргнута окупацији од стране британских или америчких трупа.

Такође су постојали извештаји о бројним другим епизодама необјашњивог повећања случајева мултипле склерозе у другим регионима света, али углавном због случајне случајности. Тако је у Кеју Весту на Флориди идентификовано 37 пацијената са поузданом или вероватном дијагнозом мултипле склерозе, од којих је 34 болесника развила када су живјеле на острву, од којих је 9 радило као медицинске сестре.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]