Мушка неплодност: лечење

У зависности од идентификованих узрока мушке неплодности, користе се различити третмани за мушку неплодност, који се могу поделити на конзервативне, хируршке и алтернативне методе.

[1], [2], [3], [4], [5]

Медицински третман мушке неплодности

Лечење лековима мушке неплодности углавном користи за СТИ патозооспермии (олиго, терато-, астхенозооспермиа), ендокрина неплодности и сексуалних и ејакулацију поремећаја.

Варицоцеле, опструктивни Азооспермија и конгенитална малформације (црипторцхидисм, еписпадија ет ал.), Еректилна дисфункција (импотенција) органска препоне и ингвиналне-скротума кила - индикације за операцију код мушкараца са сумњом неплодности.

Када неуспех конзервативног и хируршког алгоритам третмана даје алтернативне методе за лечење мушке неплодности, који укључују сперма вештачка оплодња мужа, вештачку оплодњу уз донаторску спермом и убризгати сперме у јаје. У просеку, од 1.000 породица, 3-4 брачни парови су присиљени да се окрену алтернативним методама лечења мушког неплодности, а вероватноћа да је беба 20-35%. Избор метода помоћних репродуктивних технологија заснива се на постојећим социјалним и медицинским индикацијама.

Комплексни режими лечења инфективних и инфламаторних обољења генитоуринарног система укључују етиолошку, патогенетску, хормонску имунолошку, ресторативну терапију и психотерапију.

Етиотропски третман мушке неплодности

Етиотропни третман мушког неплодности има за циљ елиминацију инфекције на основу текућих бактериолошких студија под контролом осетљивости патогена на лекове. У ту сврху се прописују антибиотици широког спектра деловања. Схема лечења омогућава алтернативно коришћење неколико антибиотика у трајању од 2-4 недеље. Неуспјех овог третмана најчешће је због присуства високо вирулентних мултирезистентних сојева микроорганизама.

За спречавање цревне дисбиосис и кандидиазе, лекови који су одабрани у периоду антибиотске терапије су линеин, бифидумбацтерин итд., Флуконазол и / или нистатин.

Током протеклих 20 година, велику важност се придржава употреби андрогена како би се створиле веће концентрације тестостерона у крвној плазми и тестицуларним ткивима. Обично се користе препарати тестостерона (андриол, тестацапс), који побољшавају функцију сексуалних жлезда и рецептора за андрогене, без утицаја на производњу сопствених гонадотропина и тестостерона. Ефективна терапијска доза анриола је 120-160 мг / дан. Значајна предност препарата тестостерона је одсуство хепатотоксичних и других нежељених ефеката, за разлику од андрогена који се користе парентерално, што им омогућава да се користе дуго (до 9 месеци).

Лековито лијечење мушке неплодности је кориштење средстава везаних за гонадотропине - гонадотропин цхориониц (прегнил) у дози од 500 МЕ. Ови лекови се прописују као монотерапија или у комбинацији са другим лековима, у зависности од природе болести. Фолиотропини су најефикаснији лекови у лечењу сперматогенезе (метронидин ХФ и Пурегон). Они се дају субјектима да стимулише даљим квалитативним и квантитативним показатељима сперматогенезе и када зооспермиа повећања стопе трудноће код пара коришћењем ин витро фертилизације. Пренос ембриона и ињекција сперме у јаје.

Би антиестрогени укључују Цломифен (50 мг) и тамокифен (10 мг), механизам дејства чија је способност да се компетитивно везују за рецепторе естрогена у циљаним органима, чиме се спречава продирање естрогена у ћелијама и повећање секрецију гонадотропина (пролактин, ФСХ и ЛХ). Цломипхене 25 мг / дан - ефективна лек у лечењу олигозооспермиа. Пружање третман за 3-6 месеци може побољшати параметре сперме од 20-35%, а стопа трудноће до 26%.

Третман хиперпролактинемије код мушкараца има за циљ обнављање нормалне концентрације пролактина у крвној плазми, може да побољша перформансе њиховог плодности и сексуалне функције, и у присуству пролактином -Редуце тумора масе.

Допаминергични агонисти укључују бромокриптин (2,5 мг). Третман са бромокриптијем започиње, обично са малом дозом, повећавајући га сваких 3-4 дана док се не постигне максимална доза од 7,5 мг / дан. Један од његових нежељених ефеката је ортостатска хипотензија. Уз повлачење лека супресија хиперпролактинемије траје од 3 до 6 месеци, због чега је лек веома ефикасан.

Ессентиале форте 2 капсуле 3 пута дневно је лек који је избор за идиопатску мушку неплодност. Ток третмана је 6 месеци. Лек позитивно утиче на покретљивост и морфологију сперматозоида, повећава запремину ејакулата и повећава број ћивих ћелија. Означене позитивне промене у ејакулату трају 3-6 мјесеци након третмана.

Патоспермија са варикоцелом је изазвана исхемијом, што се показало као позитиван ефекат када се користи хипербарична оксигенација. После 5-10 сесија псхебербарске оксигенације, покретљивост сперме удвостручује, број нормалних облика сперматозоида се повећава, а овај ниво плодности траје 3-6 месеци.

[6], [7]

Лечење мушког неплодности: помоћне репродуктивне технологије

Употреба потпомогнуте репродуктивне технологије омогућава постизање трудноћу у 20-25% случајева, а на комбинацију неколико метода техника асистиране репродукције (вештачку оплодњу са спермом мужем + витро фертилизација трансфер ембриона + интрапитоплазматицхескаиа сперма ињецтион) - 50-60%.

У олиго-, астено- и тератозооспермији се користе различите методе капа- цације. Да побољша плодност сперме и да је припреми за осемењавање и / или конзервацију. Учесталост трудноће уз употребу матичне сперме са инсеминацијом је већа у односу на конзерву.

У опструктивне Азооспермија и других тешких органских лезија мушког репродуктивног система могу користити програм епидермалних интрацитоплазматским убризгавања (аспирације сперме из пасеменика) итестикулиарних (од тестиса сперме аспирација) сперматозоиде и сперматидс дифферетсировки касније.

Индикације за интрацитопласмиц ињекције сперме:

• опструктивна азооспермија;
• патозооспермија са критичним индикаторима квалитета сперме;
• поремећај сперматозоида;
• сексуални и ејакуларни поремећаји;
• неуспјешни покушаји ин витро ђубрење и пренос ембриона без микроманипулације.

Треба напоменути да је коришћењем алтернативног третмана мушког неплодности остварен значајан резултат у темељним истраживањима хуманих гамета и ембриона. Уз помоћ помоћних репродуктивних технологија, практично сви познати облици мушке и женске неплодности могу се ефикасно превладати.