Напади панике и панични поремећај

Напади панике су изненадни почетак кратког напада озбиљног неугодја или страха, пратећи соматске или когнитивне симптоме. Поремећај панике састоји се од поновљених паничних напада, обично праћених страхом од њиховог поновног понашања или избјегавања понашања у ситуацијама које могу изазвати развој напада. Дијагноза се заснива на клиничким подацима. Изоловани панични напади можда неће захтевати лечење. У лечењу паничних поремећаја, терапије лековима, психотерапије (на пример, терапије изложености, когнитивно-бихејвиоралне терапије) или обоје.

Напади панике су прилично чести, око 10% популације се током године боли. Већина људи се опоравља без лечења, само неки развијају паничне поремећаје. Панићки поремећај је мање уобичајен, 2-3% становништва пада у року од 12 мјесеци. Панићки поремећај обично почиње у касном адолесценцији, раном одраслом добу; жене падају 2-3 пута чешће од мушкараца.

Симптоми паничних напада и паничних поремећаја

Напад панике почиње изненада и укључује најмање 4 симптоме од 13. Симптоми обично прелазе у року од 10 минута, а затим постепено, током периода од неколико минута, нестају, без икаквих знакова које лекар може пратити. Упркос неугодности, понекад врло снажни напади панике не представљају опасност за живот.

Симптоми напада панике

Когнитивни

• Страх од смрти
• Страх од губитка ума или губитка контроле
• Осећај нестварности, необичности, одвођења из окружења

Соматиц

• Бол или неугодност у грудима
• Вртоглавица, нестабилност, слабост
• Сензација гушења
• Осјећај грознице или смрзавања
• Мучнина или друге непријатне сензације у стомаку
• Ступор или пецкање сензација
• Палпитација или брз пулс
• Осјећај недостатка даха или кратког удаха
• Повећано знојење
• Тремор и дрхтање

Напади панике могу се десити код других анксиозних поремећаја, посебно у ситуацијама повезаним са главним знацима болести (на примјер, особа са страхом од змија може развити панику када види змију). Са истинским паничним поремећајем, неки панични напади се спонтано развијају.

Већина пацијената са паничним поремећајем има анксиозност, страх од другог напада (предвиђају анксиозност), избегавају места и ситуације у којима је раније била примећена паника. Пацијенти са паничним поремећајем често осећају да пате од озбиљног срца, плућа или мозга; они често посјећују породичног лијечника или траже помоћ од хитних служби. Нажалост, у овим ситуацијама фокус је на соматским симптомима, а тачна дијагноза се често не утврђује. Многи болесници са паничним поремећајем такође имају симптоме велике депресије.

Дијагноза паничних поремећаја приказана је након елиминације соматских обољења која могу имати сличне симптоме када су испуњени критеријуми за дијагностички и статистички приручник менталних поремећаја, 4. Издање (ДСМ-ИВ).

Лечење паничних напада и паничних поремећаја

Неки пацијенти се опорављају без икаквог лечења, нарочито ако настављају да се одупрују ситуацијама у којима се посматрају напади панике. Код других пацијената, нарочито оних који остану нетретирани, болест стиче хронични прекидни ток.

Пацијенти морају појаснити да обично лечење помаже у контроли симптома. Уколико избјегавање понашања није формирано, онда ће можда бити довољно објашњавајућег говора о анксиозности, подршци у повратку и боравку на мјестима гдје су забележени панични напади. Међутим, у ситуацијама дуготрајног поремећаја, са честим паничним нападима и избјегавањем понашања, терапија лијеком је неопходна у комбинацији са интензивнијим психотерапијским интервенцијама.

Многи лекови могу спречити или значајно смањити рано упозорење ("анксиозност у будућности"), избегавање, количина и интензитет напада панике. Различите класе антидепресива - ССРИ, инхибитори ресорпције серотонина и норепинефрина (СНРИс), серотонин модулатори, трициклични антидепресиви (ТЦА), инхибитори моноамин оксидазе (МАОИс) око једнако ефикасан. Истовремено, ССРИ и СИЗХС имају одређене предности у односу на друге антидепресиве због повољнијег профила нежељених ефеката. Бензодиазепини дјелују брже од антидепресива, али њихова примена вероватно развој физичких ефеката зависност и споредне попут седатива, атаксије, оштећење меморије. Антидепресиви често преписују у комбинацији са бензодиазепине на почетку лечења, а затим постепеним повлачењем из бензодиазепина након почетка антидепресива ефекта. Напади панике често настављају након заустављања лека.

Различите методе психотерапије су ефикасне. Терапија изложености, у којој се пацијент суочи са својим страховима, помаже у смањењу страха и компликација изазваних избјегавањем понашања. На пример, страх пацијент се онесвестити, ротација служи да би се постигао столица или хипервентилација Несвестица сензацију, доказујући тиме да пацијенту који се онесвестила осећај не доведе до несвијест. Когнитивно-бихејвиорална терапија подразумева подучавање пацијента да препозна и контролише искривљене мисли и лажна уверења и помаже да се понашање пацијента промени на адаптивнију. На пример, пацијенти који описују у својим убрзан пулс или гушења сензација у одређеним местима или ситуацијама, и плаше се да ће развити инфаркт, објаснио је да је њихова брига је неоснована и да мора одговорити на одрживом контролом дисања, или другим средствима, да изазове опуштање.