Небактеријски хронични простатитис

Не-бактеријски хронични простатитис карактерише повећана количина леукоцита у изговарању гонада, али раст микрофлора на медијуму није добијен, тестови ДНК-дијагностике за БХВ, такође су негативне инфекције. Поред инфекције, запаљење простате може изазвати аутоимуне процесе, поремећаје микроциркулације и хемијско опекотине због рефлукса урина.

Према класификацији НИХ, овај облик простатитиса дефинисан је као хронични простатитис повезан са синдромом хроничне болести карлице. Другим речима, простате инфламаторне лезије непознате етиологије у којима историја без знакова инфекције уринарног тракта, ау микроскопије и култура секрета простате бактерија не може детектовати, и могу бити не-инфламаторни и инфламаторна синдроми.

Са не-упалним синдромом хроничних болова у пределу карлице, нема знакова запаљења простате, иако су притужбе пацијента типичне за простатитис. За дужег периода времена уролози разликовали нонбацтериал простатитис и простатодиниа - један од варијанти нонбацтериал простатитис, највише карактеристика од којих је хронични бол у карлици. Тренутно се такво одвајање сматра неодговарајућим, јер су оба типична видео-динамичка открића и третман ова два стања идентични, а термин "хронични простатитис повезан са синдромом хроничног пелвичног бола" је усвојен.

Типичан пацијент са овим обликом простатитис, опис Меарес ЕМ (1998) - мушка 20-45 лет са симптомима иритације и / или опструктивне дисфункције уринарног тракта који нема историју документованих уринарних инфекција са негативним резултатима бактериолошком анализе секрета простате и присуства у секрецији простате значајан број инфламаторних ћелија. Једна од главних притужби овог пацијента је хронични бол у пелвици. Бол може имати другу локацију: у Перинеум, скалп супрапубични региону, доњи део леђа, уретру, посебно у дисталном региону пениса. Поред тога, типичне жалбе укључују често мокрење и императивне потребе, ноктурија. Често, пацијент приметио "спори" ток урина, понекад - његова дисконтинуитет ( "бурсти" у природи). Неуролошке и уролошка испитивања, по правилу, не откривају никакве посебне неправилности осим болне простате напон / парапростатицхеских ткива и спазматичним стање сфинктера, који се налазе у неким пацијената палпацијом кроз ректум.

Ултразвучна слика простате је неспецифична. Микроскопске и бактериолошке студије не откривају поуздане знаке бактеријског простатитиса, али могу указивати на запаљен процес. Додатни знаци упале, поред повећања броја леукоцита, укључују промену пХ секреције на алкалну страну, смањење садржаја киселинске фосфатазе.

Уродинамичке испитивање открива смањио стопу урина протока, непотпуну опуштање врата мокраћне бешике и мокраћне цеви ближег током мокрења и ненормално висок максимални притисак затварања сами од мокраћног канала. Тако невољне контракције зида бешике током мокрења нису типични и електромиографија спољни (стриатед сфинктера) показује своју електричну "ћутање", тј потпуно опуштање. Сви ови знаци указују на спастично стање врату бешике и простатског дела уретре, тачније - унутрашњег (глатког мишића) сфинктера бешике. Ово стање названо је грч у врату бешике или уретре.

Ендоскопски преглед потврђује или одбацује пратећи уретритис и може детектовати упалних промена у слузокожи простате уретре, али није неопходно да обавља фиброуретроскопииу као стандардне процедуре. Ако се сумња на стриктуру уретре или склерозу врату бешике, врши се уретроцистографија. Овај преглед је такође приказан код свих пацијената са континуираним понављањем хроничног простатитиса и неадекватном ефикасношћу стандардне терапије - ради искључивања туберкулозе простате.

Није ретко да се хронични простатитис комбинује са интерстицијским циститисом. Постоји мишљење да се дијагноза "интерстицијалног циститиса" може претпоставити код пацијената са клиничким симптомима не-бактеријског простатитиса у случају отпорности на адекватну терапију. У таквим случајевима се спроводи одговарајући додатни преглед.

Етиологија хроничног простатитиса повезана са синдромом хроничне болести карлице још увек није потпуно јасна. Умјесто тога, можемо рећи о тим патогенима који су, као резултат бројних студија, били искључени са листе могућих етиолошких фактора ове болести. Тако је доказано да гљиве, вируси, обавезне анаеробне бактерије и трихомонади нису узрок ове варијанте хроничног простатитиса. Већина истраживача такође негира етиолошку улогу таквих патогена као Мицопласма и Уреапласма уреалитицум. Постоје још контроверзни ставови о Цх. Трацхоматис. С једне стране, ова организам је једна од најчешћих узрочника нонгоноцоццал уретритис и акутног епидидимитис код млађих мушкараца и стога је највероватније узрок уплинк уретре инфекције; с друге стране, упркос спровођењу специјалних имунолошких студија, нису добијени поуздани докази у корист етиолошке улоге кламидије. Тренутно превладавајуће мишљење је да, прво, дијагноза урогениталне кламидије, микоплазмозе, уреаплазмозе може се сматрати прихватљивим само уз позитивне резултате неколико комплементарних лабораторијских испитивања. Друго, треба имати у виду да присуство активног упалног процеса и одсуство јасних лабораторијских података о природи инфективног агенса највероватније уретритис и простатитис патогена су цхламидиа. Али у овом случају простатитис треба класификовати као инфективно - латентно, мешовито или специфично. Стога, тачка гледишта ОБЛоран и А.С. Сегал потврђује тезу о очигледно малој фреквенцији инфективног простатитиса.

Питање остаје нејасно да ли процес може бити иницијално абакетичан, или, почевши од инфилтрације инфективних средстава у жлезду, касније наставља без њиховог учешћа.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]