Неуромак

Неуромак је лек који садржи витамински комплекс - тиамин са пиридоксином или цијанокобаламином.

Индикације Неуромак

Користи се код пацијената са различитом генезом неуролошких патологија: неуралгија са неуритисом (на пример, ретробулбарни облик болести), радикулопатија, разне полинеуропатије (на пример, алкохолне или дијабетичке врсте) и оштећења која утичу на фацијалне нерава.

[1], [2], [3], [4]

Образац за издавање

Ослобађање фармацеутског елемента врши се у ињекционој течности - у ампулама са запремином од 2 мл, 5 или 10 ампула унутар ћелијске плоче. У паковању - 2 плоче на 5 ампула или 1 плочица на 10 ампула.

Фармакодинамика

Неуротрофни ефекти Б-витамини имају позитиван ефекат на дегенеративне или упалне лезије моторног система и живаца. Употребљавају се за елиминисање недостатка елемената, ау великим деловима имају аналгетска својства, побољшавају процесе циркулације крви и стабилизују функцију НА са хематопоетском активношћу.

Тиамин је изузетно важна компонента за организам. Пролази фосфорилацију, формирајући тако биоактивне елементе тиамин дифосфат (кокарбоксилаза), као и тиамин трифосфат (ТТП).

Тиамин дифосфат, као коензим, је укључен у метаболизам угљених хидрата, који су важни елементи метаболизма нервног ткива, и утиче на провођење неуралних импулса унутар синапси. Недостатак тиамина у ткивима узрокује накупљање метаболичких елемената (првенствено пирувичне и 2-хидроксипропанске киселине), што узрокује различите патологије и поремећаје у функционисању НА.

Фосфорилирани пиридоксин (ПАЛП) је коензим одређених ензима који су у интеракцији са системском не-оксидативном измјеном аминокиселина. Декарбоксилацијом, они помажу формирање физиолошки активних амина (на пример, хистамин са тирамином, адреналином и допамином са серотонином). Током трансаминације развијају се катаболички и анаболички метаболички процеси (на пример, АсАт са АЛТ и γ-аминобутирном киселином). Поред тога, елемент је укључен у извођење одвајања и везивања амино киселина. Пиридоксин утиче на четири различита метаболичка процеса триптофана. Током везивања хемоглобина, пиридоксин катализира формирање а-амино-β-кетоадинске киселине.

Цијанокобаламин је потребан у развоју ћелијског метаболизма. Утиче на хематопоетску активност (егзогени антианемијски фактор), а поред тога учествује у формирању холина, метионина са нуклеинским киселинама и креатинином, а има и аналгетичко дејство.

[5]

Фармакокинетика

Када се користи парентерално, тиамин се дистрибуира унутар организма. Око 1 мг супстанце се свакодневно распада. Метаболичке компоненте се излучују у урину. Процеси дефосфорилације одвијају се унутар бубрега. Биолошки полуживот тиамина је 0.35 сати. Кумулација елемената се не развија због ограниченог отапања масти.

Пиридоксин је фосфорилисан и оксидисан до ПАЛП. Унутар крвне плазме, ова компонента и пиридоксал се синтетишу са албумином. Пиридоксал делује као покретна форма. За превазилажење ћелијских зидова, ПАЛП, синтетизован са албумином, подлеже хидролизи уз учешће алкалне фосфатазе, која је претвара у пиридоксал.

Цијанокобаламин током парентералне употребе формира транспортне комбинације протеина који се брзо апсорбују у коштаној сржи заједно са јетром и остатком пролиферативног типа органа. Елемент улази у жуч и учествује у циркулацији унутар јетре са цревима. Цијанокобаламин је у стању да пређе постељицу.

[6]

Дозирање и администрација

Супстанца се даје парентерално.

Пре употребе лека, чија је компонента лидокаин, потребно је урадити кожни тест како би се утврдило могуће присуство личне нетолеранције у вези са лековима - црвенило и отицање на месту ињекције то указују.

У акутним епизодама болести, терапија почиње применом 2 мл супстанце (и / м метода) 1 пута дневно, док акутне манифестације не нестану. Убудуће, лек се даје у дози од 2 мл за 1 ињекцију, 2-3 пута недељно. Терапеутски циклус треба да буде најмање 1 месец.

Ињекција се врши у подручју вањског горњег квадранта мишића стражњице.

Да би се наставило са лечењем, као и да би се спречио рецидив или у облику подржавајућег курса, Неуромак треба узимати орално - у таблетама.

[8]

Користите Неуромак током трудноће

Током дојења и трудноће, дневна потреба за примањем пиридоксина је максимално 25 мг. Унутар ампуле лека садржи 0,1 г пиридоксина, због чега је забрањено да се прописује током тих периода.

Контраиндикације

Главне контраиндикације:

• јака осетљивост на елементе лека;
• акутни облик поремећаја срчане проводљивости;
• СН у фази декомпензације, са акутном озбиљношћу.

Тијамин не треба прописати ако сте алергични на њега.

Пиридоксин се не користи у акутним фазама улкуса који утичу на гастроинтестинални тракт (јер елемент може повећати вредности желучаног пХ).

Цијанокобаламин се не прописује особама са еритроцитозом, еритремијом или тромбоемболијом.

Контраиндикације повезане са лидокаином:

• јака осетљивост на лидокаин или друге амидне супстанце које имају локални анестетички ефекат;
• историју епилептичких нападаја због лидокаина;
• тежак стадиј брадикардије;
• озбиљно смањен крвни притисак;
• кардиогени шок;
• са тежим стадијумом ЦХФ интензитета (степен 2–3);
• СССУ;
• ВПВ синдром;
• МАС синдром;
• АВ-блокада, са 2. Или 3. Степеном;
• трач;
• мијастенија гравис или порфирија;
• тешке фазе поремећаја бубрега или јетре.

Последице Неуромак

Код продужене дневне употребе (преко 0.5-1-1 година) у порцијама од 50 мг пиридоксина, може се појавити сензорна полинеуропатија, осећај нелагодности, главобоља, нервна узнемиреност и вртоглавица.

Међу осталим нежељеним симптомима:

• пробавни поремећаји: гастроинтестинални поремећаји, укључујући бол у абдоминалној зони, повраћање, повишени пХ у желуцу, мучнина и дијареја;
• манифестације имунитета: знакови нетолеранције (респираторни поремећаји, епидермални осип, ангиоедем и анафилакса) или хиперхидроза;
• епидермалне лезије: акне, пруритус, ексфолијативни облик генерализованог дерматитиса и уртикарије;
• поремећаји функције ЦВС: аритмија, срчана блокада трансверзалне природе, тахикардија, срчани застој, брадикардија, дилатација периферних крвних судова, инхибиција срчане проводљивости, колапс, бол у срцу и повећање или смањење крвног притиска;
• Поремећаји НА: ЦНС узбуђење (као резултат увођења великих порција), главобоље, осећај збуњености или анксиозности, као и поспаност, поремећај спавања, губитак свести или вртоглавица и кома. Код особа са тешком нетолеранцијом, постоји тремор са парестезија, осећај еуфорије, трисмус са грчевима и анксиозност моторичке природе;
• лезије видних органа: излечива сљепоћа, коњунктивитис, нистагмус, а поред тога и диплопија, фотофобија и појављивање "мухе" у очима;
• оштећење слуха: шумови уха, оштећење слуха и хиперакузија;
• проблеми са функцијом респираторног система: цурење из носа, диспнеја, као и респираторни застој или супресија;
• други поремећаји: утрнулост удова, хладноћа или врућина, тешка слабост, моторичка блокада, отицање, поремећаји осјетљивости и хипертермија малигне природе;
• системске лезије: симптоми у подручју ињекције.

Ако је стопа парентералне ињекције превисока, системски знаци могу се појавити у облику конвулзија.

[7]

Прекомерна доза

Тиамин има широк спектар активности лекова. Када се користе велике дозе (преко 10 г), има својства кураре, инхибирајући проводљивост нервних импулса.

Пиридоксин има веома слаб токсични ефекат. Али када се користе велики делови ове компоненте (преко 1 г дневно) неколико месеци, може се развити неуротоксичност.

Атаксија са неуропатијама, као и церебрални нападаји са измењеним ЕЕГ очитањима, поремећаји осетљивости, а поред тога (понекад) себорични облик дерматитиса и хипохромна разноликост анемије јављају се када се користи више од 2000 мг дневно.

Код парентералне примене (повремено уз оралну примену) цијанокобаламина у великим порцијама, примећују се знаци алергије, екцематозне лезије екзематозне природе и акне, које имају бенигни облик.

Продужена употреба високих доза Неуромака може пореметити активност јетрених ензима, што доводи до хиперкоагулације или срчаног бола.

Подузимају се симптоматичне мјере за елиминацију ових поремећаја.

Код предозирања лидокаином, могу се јавити следећи знаци: смањење крвног притиска, психомоторна агитација, поремећај вида, вртоглавица, као и осећај опште слабости, колапса, коме и конвулзија тонично-клоничног типа; АВ блокада, супресија ЦНС-а и респираторни арест такође се могу појавити. Први знаци тровања код здраве особе се развијају са нивоима лидокаина у крви, који су више од 0.006 мг / кг, а конвулзије се јављају код вредности од 0.01 мг / кг.

Да бисте уклонили ове манифестације, морате да откажете увођење лекова, терапију кисеоником, као и да одредите употребу антиконвулзива, вазоконстриктора (мезатон или норепинефрин), као и антихолинергике у случају брадикардије (атропин у оброку од 0,5-1 мг). Може се обављати интубација, механичка вентилација, а поред тога и поступци оживљавања. Сесије дијализе ће бити неефикасне.

[9],

Интеракције са другим лековима

Својства тиамина под утицајем 5-флуороурацила су инактивирана, јер потоња компетитивно успорава процес фосфорилације витамина у елемент тиамин пирофосфат.

Диуретички лоопбацк карактер (нпр. Фуросемид), успорава реапсорпцију тубула, током продуженог третмана може повећати излучивање тиамина, што смањује његове перформансе.

Забрањено је комбиновање лека са леводопом, јер је пиридоксин у стању да ослаби своју антипаркинсонску активност.

Комбинација са супстанцама које имају антагонистички ефекат на пиридоксин (међу оним пенициламином са изониазидом, циклосерином или хидралазином) и оралном контрацепцијом може повећати потребу за примањем пиридоксина.

Пијење пића које садржи сулфите (на пример, вина) повећава деградацију тиамина.

Лидокаин појачава снажан ефекат на респираторни центар анестетичких супстанци (хексобарбитал, као и натријум тиопентал у / на путу), као и ефекат седатива и хипнотика; такође смањује кардиотоничну активност дигитоксина. Комбинација са седативима или таблетама за спавање може појачати снажан ефекат на централни нервни систем.

Етил алкохол потенцира инхибиторни ефекат лидокаина на респираторну активност.

Адренергички блокатори (међу њима и надолол са пропранололом) инхибирају интрахепатичне метаболичке процесе лидокаина, појачавају његов утицај (такође токсични) и повећавају вероватноћу смањења крвног притиска и појаве брадикардије.

Цурариформни лекови могу повећати опуштање мишића (могуће је чак и парализа респираторних мишића).

Мексилетин са норепинефрином појачава токсична својства лидокаина (смањује ниво клиренса).

Глукагон са изадрином повећава вредности клиренса лидокаина.

Мидазолам са циметидином повећава вредности лидокаина у плазми. Први умјерено повећава вриједности лидокаина у крви, а друга замјењује супстанцу из синтезе протеина и инхибира њену хепатичку инактивацију, што повећава вјероватноћу појачавања бочних својстава лидокаина.

Барбитурати (међу њима и фенитоин са фенобарбиталом) и антиконвулзиви у комбинацији са лидокаином могу повећати брзину метаболизма у јетри, смањити његове вредности крви и појачати кардиодепресивни ефекат.

Антиаритмици (међу њима верапамил са амаиналином, амиодарон са дисопирамидом и кинидином) и антиконвулзиви (деривати хидантоина) појачавају срчану депресивну активност. Када се комбинује са амиодароном, могу се јавити напади.

Новоцаинамид са новокаином, када се примењује заједно са лидокаином, може изазвати халуцинације и стимулацију ЦНС активности.

Аминазин, нортриптилин, МАОИ, имипрамин са амитриптилином и бупивакаином у комбинацији са лидокаином повећавају вероватноћу снижавања крвног притиска и продужавају локални анестетички ефекат потоњег.

Опиоидни аналгетици (на пример, морфин), који се примењују са лидокаином, појачавају њихов аналгетски ефекат, али и повећавају супресију респираторних процеса.

Прениламин повећава вероватноћу вентрикуларне тахикардије.

Пропафенон може продужити излагање и повећати интензитет негативних симптома повезаних са централним нервним системом.

У комбинацији са рифампицином, индекс лидокаина у крви може се смањити.

Када се комбинује са полимикином типа Б, респираторна активност мора бити праћена.

Увод са прокаинамидом може изазвати халуцинације.

Употреба лидокаина и СГ изазива слабљење кардиотонског ефекта потоњег.

Када се комбинује са гликозидима дигиталиса и на позадини тровања, лидокаин може да повећа озбиљност АВ блокаде.

Васоконстриктори (то укључује метоксамин са епинефрином и фенилефрином), примењени са лидокаином, инхибирају апсорпцију потоњег и продужавају његов ефекат.

Гванетидин и триметафан са гванадрелом и мекамиламином, који се користе у епидуралној или спиналној анестезији, повећавају вероватноћу брадикардије и снажног смањења крвног притиска.

У комбинацији са лидокаин β-адренергичким блокаторима инхибирају његов интрахепатски метаболизам, појачавају ефекат (такође токсични) и повећавају вероватноћу ниже вредности крвног притиска и појаву брадикардије. Код таквих комбинација потребно је смањити дозу лидокаина.

Диуретик или тиазидни диуретик, као и ацетазоламид, када се комбинују са лидокаином, изазивају хипокалемију, због чега је утицај потоњег ослабљен.

Антикоагуланти (међу њима далтепарин са хепарином, ардепарин са варфарином и еноксапарин са данапароидом), комбиновани са лидокаином, повећавају вероватноћу крварења.

Приликом комбиновања лидокаина са лековима који блокирају неуромишићну трансмисију, утицај потоњег повећава, јер смањују проводљивост нервних импулса.

[10], [11]

Услови складиштења

Неуромак треба чувати на месту које је затворено за децу. Ознаке температуре - у распону од 2-8 ° Ц.

Рок трајања

Неуромак се може користити у периоду од 24 месеца од датума издавања фармацеутског агенса.

Апликација за децу

Неуромак се не користи у педијатрији.

[12], [13], [14]

Аналогс

Аналози лека су супстанце Милгамма, Неуробек са Неовитам, Неиробион и Неирорубин са Неиромултивит и Нервиплек.

[15]