Нежељени ефекти након хемотерапије

Светска здравствена организација (СЗО) идентификује више од двадесет врста нежељених ефеката након хемотерапије.

То укључује:

1. Лезије гастроинтестиналног тракта:
   • појава стоматитиса,
   • појава езофагитиса,
   • откривање гастритиса,
   • појава ентероколитиса,
   • појава дисбиозе са гљивичном инфекцијом,
   • појава мучнине и повраћања,
   • појава анорексије,
   • откривање оштећења јетре.
2. Оштећење хематопоетског система и крви:
   • појава анемије,
   • појава леукопеније,
   • појава неутропеније (фебрилне грознице).
3. Појава имунодефицијенције:
   • појава честих респираторних инфекција,
   • појава рекурентног херпеса,
   • откривање гљивичних инфекција.
4. Појава бубрежних поремећаја:
   • појава учесталог мокрења,
   • откривање повишеног нивоа протеина у урину, као и леукоцита и еритроцита.
5. Поремећај репродуктивног система:
   • појава инсуфицијенције јајника,
   • појава менструалних неправилности код жена,
   • појава тестикуларне инсуфицијенције,
   • појава поремећаја сперматогенезе.
6. Појава лезија нервног система:
   • појава полинеуропатија,
   • откривање поремећаја свести.
7. Појава срчаних лезија.
8. Појава лезија респираторног система.
9. Поремећај система коже:
   • појава дерматитиса.
10. Губитак косе.
11. Појава алергијских реакција.

СЗО класификује нежељене ефекте након хемотерапије према тежини на следећи начин:

• 0 степен – не примећују се промене у стању пацијента или подацима лабораторијских тестова.
• Фаза I – бележе се минималне промене које не утичу на опште стање пацијента; резултати лабораторијских тестова бележе мање промене које не захтевају корективне мере.
• Фаза II – умерене промене у стању и активности пацијента, појављују се његови унутрашњи органи; резултати тестова су приметно измењени, што захтева корективне мере.
• Трећа фаза – појава тешких поремећаја који захтевају интензиван соматски третман, као и одлагање хемотерапијских сеанси или прекид лечења
• Четврта фаза – појава поремећаја у телу који представљају претњу по живот пацијента; ово захтева хитан прекид хемотерапије.

[ 1 ], [ 2 ]

Температура након хемотерапије

Неки пацијенти доживљавају повећање укупне телесне температуре након курса лечења. То се дешава због смањења имунитета пацијента, што се увек примећује након хемотерапије. Температура може порасти због продора различитих инфекција у тело пацијента, што се манифестује у појави разних болести вирусне бактеријске природе.

Повишена телесна температура указује на то да у телу постоје жаришта инфекције која треба лечити курсом антибиотика. Стога, у већини случајева, након хемотерапије, пацијент добија антибактеријски третман.

Стално повишена телесна температура значи да тело пацијента не може самостално да се носи са жариштима болести. Ова карактеристика се јавља због смањења броја леукоцита у крви, који су одговорни за заштиту људског тела од разних инфекција. Инфламаторни процеси у телу пацијента у овом тренутку могу значајно напредовати, па се лечење мора започети одмах након појаве првих симптома болести.

Исправност одабраних лекова се утврђује спровођењем крвне анализе и откривањем врсте инфекције која захтева лечење. Истовремено, не можете узимати лекове без консултације са лекаром, ово се односи на све лекове, укључујући и антипиретике.

Да би се избегла заразна контаминација, након хемотерапије, потребно је избегавати посећивање места са великом концентрацијом људи, а такође избегавати контакт са пацијентима са различитим инфекцијама.

Интоксикација након хемотерапије

Лекови за хемотерапију – цитостатици – имају изражен токсични ефекат на организам. Интоксикација након хемотерапије може се манифестовати у различитим степенима од нуле до петине, што одговара тежини последица након хемотерапије.

Токсични ефекат лекова је у томе што подједнако утичу на све ћелије које се активно деле и расту: и малигне и здраве. Здраве ћелије које се брзо размножавају укључују ћелије коже, фоликуле длаке, епителне ћелије унутрашњих органа - слузокоже, ћелије коштане сржи. Стога, честе компликације након хемотерапије укључују мучнину и повраћање, губитак косе, поремећену хематопоезу, инфламаторне и дистрофичне промене на слузокожи, честа крварења.

Интоксикација организма након хемотерапије изражава се оштећењем готово свих ткива и унутрашњих органа, јер цитостатски токсини подједнако делују и на оболеле и на здраве ћелије.

Слабост након хемотерапије

Сви пацијенти након хемотерапије жале се на слабост у целом телу, као и на летаргију и стални умор.

Пацијенти могу искусити слабост из следећих разлога:

1. Општа интоксикација тела - обично такви осећаји пролазе неко време након завршетка курса хемотерапије. Али код старијих пацијената који имају далеко тешке фазе развоја онколошких процеса, осећаји слабости могу трајати дуго времена.
2. Присуство оштећења унутрашњих органа - појава срчане, бубрежне, хепатичне и плућне инсуфицијенције.
3. Појава анемије услед супресије хематопоетске функције.
4. Продирање инфекција у тело због смањеног имунитета.
5. Појава психоемоционалног стреса услед подвргнутог лечења и повезаних фактора.
6. Губитак тежине због:
   • погоршање обраде хране и апсорпције хранљивих материја од стране дигестивног тракта;
   • повећање потребе тела за енергијом за опоравак;
   • смањена способност конзумирања хране - губитак апетита, мучнина и повраћање, дијареја или затвор и тако даље.
7. Поремећаји у метаболичким процесима у телу.
8. Појава хормонских поремећаја услед интоксикације штитне жлезде и надбубрежних жлезда, што се изражава у недовољном функционисању ових органа.
9. Присуство хиподинамије - повећана слабост изазива жељу да се стално остане у мировању. Али недостатак кретања доводи до смањења мишићног тонуса и мишићне хипотрофије, смањења физичке издржљивости пацијента и способности да води активан начин живота. Све ово појачава постојеће стање слабости и доводи до зачараног круга узрока и последица.
10. Поремећаји спавања – немогућност довољног сна и обнављања снаге доводи до повећане слабости и умора. Све је то такође узрок негативне промене у психоемоционалном стању пацијента.
11. Бол у целом телу такође доводи до слабости. Исцрпљујући и стални бол изазива стање умора и празнине, као и невољност за кретање и вођење активног начина живота.
12. Присуство мучнине и повраћања - појава ових симптома не дозвољава нормално апсорбовање течности и хране у телу, што узрокује његову исцрпљеност и дехидрацију, а самим тим и појаву слабости.
13. Све горе наведене промене у стању пацијента могу довести до анксиозности и депресивних стања, што само појачава осећај слабости тела. На позадини ових поремећаја, физичка слабост се само повећава, али чак и ако се њени узроци елиминишу, она провоцира појаву умора и летаргије психоемоционалне природе.

Да би се смањиле манифестације слабости, пацијенти морају да прибегну одређеним мерама:

• Повећајте ниво хемоглобина у крви преласком на посебну исхрану и узимањем одређених суплемената.
• Повећајте број белих крвних зрнаца правилном исхраном и лековима.
• Редовно се бавите физичком активношћу – лаганим јутарњим вежбама, чешће шетајте на свежем ваздуху.
• Одморите се кратко током дана, или још боље, спавајте један сат.
• Идите на спавање на време, најкасније до 22:30, а трајање ноћног сна треба да буде најмање девет сати.
• Ослободите се оних задатака који могу да чекају или које други људи могу да обаве. Покушајте да поштедите себе и смањите оптерећење на минимум.

Оток након хемотерапије

Многи пацијенти који су прошли хемотерапију почињу да пате од едема. Едем се може јавити или на целом телу или на одређеним његовим деловима. Едем се може појавити на лицу, рукама, свим рукама, стопалима или целој површини ногу. Едем се такође може манифестовати отоком стомака и осећајем надутости у целом стомаку или само на дну.

Едем након хемотерапије је резултат погоршања функције бубрега због њиховог токсичног оштећења хемотерапијским лековима и великим оптерећењима која се стављају на бубреге током лечења. Стога је у овом случају неопходно не само елиминисати едем, већ и свеобухватно обновити цело тело.

У овом случају, оток може бити праћен следећим симптомима:

1. Погоршање квалитета дисања – дисање постаје теже.
2. Појава прекида у раду срца.
3. Брз развој отока по целом телу.
4. Нагло повећање телесне тежине.
5. Појава прекида у мокрењу - готово без пражњења бешике или ретки случајеви ове појаве.

Ако приметите било који од ових симптома, одмах се обратите лекару за савет и помоћ.

Шта се може учинити да се смањи оток у телу? Постоји неколико савета којих се треба придржавати:

1. Потребно је да престанете да користите кухињску со и замените је морском сољу или јодираном сољу. Дневна количина соли треба да буде минимална. Најбоље је да престанете да користите со и слану храну неколико дана. Уместо соли, можете користити суве морске алге здробљене у прах - талус келпа.
2. Зеленило са диуретичким дејством, наиме першун и копар, треба додавати храни. Свеж лимунов сок има иста својства. Зеленило се може и треба јести свеже у великим количинама.
3. Потребно је јести поврће, воће и бобице са диуретичким дејством. То укључује лубенице, диње, бруснице, јагоде, бруснице, вибурнум, купине, бундеву, шаргарепу, краставце, парадајз, јабуке, сушене кајсије (суве кајсије, сушене кајсије, каиса).
4. Потребно је избегавати производе и јела која повећавају вискозност крви. То укључује желе, аспик и желе од меса, бобице јавора итд. Да бисте постигли диуретички ефекат, потребно је да једете производе са ефектом разређивања крви - малине, црне и црвене рибизле, лимуне и бели лук.
5. Едем се јавља и зато што су хемотерапијом из организма уклоњени корисни микроелементи. Пре свега, ово се тиче резерви калијума. Да би се тело заситило овом корисном супстанцом, потребно је јести пуно кајсија и брескви, банана, сувих кајсија, меда и листова зелене салате.
6. Свеже припремљени сокови су добри за оток. Помешајте свеже сокове од цвекле, краставца и шаргарепе у једнаким размерама. Погодни су и сокови направљени од першуна и целера. Трећина чаше таквог сока замењује једну диуретичку таблету.

Неки савети народне медицине могу помоћи у уклањању отока:

1. Рицинусово уље и терпентин се узимају у пропорцијама 1:2. Уље се загрева и сипа у терпентин. Након чега се ова течност наноси на едематозна подручја.
2. Помешајте кашику јабуковог сирћета са жуманцем кокошијег јајета, затим додајте једну кашику терпентина. Затим овом смесом утрљајте отечена места.
3. Узимају се биљке које имају анти-едематозно дејство. Од њих се припрема инфузија, која се затим сипа у калупе и замрзава. Добијени лековити лед се користи за брисање едематозних места. За ове сврхе су добро погодни цветови камилице, липов цвет, листови медвеђег гљива, кукурузна свила, трава древесне траве, трава преслице, листови нане и цветови плавог кукуруза.

Отечене ноге након хемотерапије

Отечене ноге након хемотерапије узроковане су абнормалном функцијом бубрега. О томе је детаљније било речи у претходном одељку.

Да бисте ублажили оток доњих екстремитета, требало би да следите савете дате у одељку о отоку након хемотерапије.

Стоматитис након хемотерапије

Стоматитис је честа нуспојава након хемотерапије. Лекови делују на ћелије усне дупље.

Стоматитис се манифестује црвенилом и отоком слузокоже, као и појавом малих чирева на њој. Истовремено се примећује ексфолијација епителних ћелија, а усна дупља постаје веома сува, на уснама се појављују пукотине. Може се појавити крварење десни.

Стоматитис је привремена компликација након хемотерапије. Болест ће нестати када се ниво белих крвних зрнаца у крви повећа на нормалу.

Можете предузети превентивне мере да бисте смањили вероватноћу стоматитиса на следећи начин:

• Исперите уста зубним еликсирима - Пепсодент, Елкадент.
• Периодично подмазујте усне густим кармином, можете користити безбојни хигијенски.
• Пре почетка курса хемотерапије, неопходно је спровести санацију усне дупље у виду лечења каријеса.
• Можете хладити уста коцкицама леда неколико пута дневно.

Уколико се појави стоматитис, препоручује се прибегавање следећим мерама:

• Замените прање зуба испирањем уста горе поменутим зубним еликсирима.
• Препоручује се испирање уста раствором соде - пола кашичице соде се раствара у чаши воде. Такође је добро прибећи испирању физиолошким раствором - кашичица соли се раствара у литру воде.
• Инфузије и декокције лековитог биља корисне су у лечењу стоматитиса. У ове сврхе треба користити камилицу, храстову кору, жалфију и кантарион.
• Потребно је пити доста течности, најмање два литра воде дневно.

Губитак косе након хемотерапије

Губитак косе након хемотерапије је честа појава коју већина пацијената доживљава. Пацијент почиње да губи косу по целом телу око треће недеље након завршетка лечења. То је због токсичног дејства лекова на фоликуле из којих коса расте и њиховог уништавања. После неког времена након губитка косе, фоликули се обнављају и коса поново расте.

Детаљније информације дате су у одељку о коси пацијената након хемотерапије.

Ћелавост након хемотерапије

Ћелавост након хемотерапије настаје због дејства лекова на фоликуле из којих расте коса. Фоликули се уништавају, а коса на глави потпуно или делимично опада. Неко време након хемотерапије, коса почиње поново да расте, и постаје здравија и гушћа него што је била пре.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Утрнулост у удовима након хемотерапије

Утрнулост удова након хемотерапије је резултат оштећења нервних влакана периферног нервног система. Током лечења, нервна влакна доживљавају структурна оштећења и губе способност да довољно проводе нервне импулсе од рецептора који се налазе у кожи до одговарајућих подручја у мозгу.

Утрнулост екстремитета манифестује се губитком осећаја у рукама и ногама, као и губитком флексибилности у екстремитетима. Осећај утрнулости почиње од врхова прстију на рукама и ногама, стопала и шака и шири се даље дуж целе површине екстремитета и дуж кичме. Осећај утрнулости може бити праћен и живописним симптомима пецкања, пецкања, стезања у екстремитетима, као и бола.

У овом случају, осетљивост тела и коже се смањује, способност кретања и манипулације предметима током самопомоћи је оштећена. Пацијенти тешко могу да завежу пертле и закопчају дугмад, често се могу спотакнути и пасти, тешко им је да одрже равнотежу и одрже координацију покрета. Ова појава се сматра једним од симптома полинеуропатије, о чему је било речи у одговарајућем одељку.

Акне након хемотерапије

Након хемотерапије, неки пацијенти почињу да примећују да су им се на кожи појавиле бубуљице. Бубуљице настају као резултат токсичног оштећења коже и смањења имунитета пацијента. Бубуљице указују на то да је поремећен правилан рад кожних жлезда, што узрокује запаљенске процесе на кожи.

Појава акни указује на то да су метаболички процеси у телу ван равнотеже. Стога, да би се елиминисале акне на кожи, пре свега је потребно предузети мере за обнављање правилног функционисања свих органа и система. То се, пре свега, односи на имунолошке, хормонске и хематопоетске процесе.

Да би се избегле акне, препоручује се употреба антибактеријског сапуна за негу коже, а затим наношење хидратантне креме на опрано подручје.

[ 8 ], [ 9 ]

Низак крвни притисак након хемотерапије

Неки пацијенти након хемотерапије почињу да осећају следеће симптоме: летаргију, вртоглавицу, повећан умор. Истовремено, приликом устајања из седећег положаја, посебно нагло, може се приметити јака слабост, замагљивање свести, појава „звездица“ пред очима, мучнина, па чак и несвестица. Ове манифестације су знаци ниског крвног притиска.

Смањење притиска након хемотерапије узроковано је смањењем количине крви која пролази кроз судове циркулаторног система. Крвни притисак се смањује јер срце пумпа мање крви у артерије. Узрок смањеног притиска може бити ширење малих артерија и њихова повећана флексибилност, па се мање опиру протоку крви. Истовремено, вене се такође шире и у њима се складишти више крви, а мање крви се враћа у срце.

Када је проток крви оштећен, проценат кисеоника и хранљивих материја који се испоручују унутрашњим органима се смањује, што доводи до њиховог лошег функционисања.

Менопауза након хемотерапије

Појава менопаузе у животу жене је природни догађај, за који се женско тело и психа постепено припремају. Након хемотерапије, менопауза може настати изненада и нагло, што доводи до озбиљног стреса и погоршања менталног и емоционалног стања пацијената. У овом случају, менопауза се увек сматра раном, односно превремено насталом, и назива се изазваном.

Манифестације менопаузе током овог периода могу бити толико изражене да жена једноставно не може сама да се носи са њима. Симптоми менопаузе су:

• престанак менструалног тока,
• појава врућих таласа,
• повећање телесне тежине,
• појава вагиналне сувоће,
• појава наглих промена расположења,
• појава слабости, повећан умор, губитак снаге,
• промене у структури коже и косе,
• појава остеопорозе,
• губитак памћења.

Неки пацијенти могу имати вагинални исцедак током овог периода.

Улазак у рану менопаузу многе жене доживљавају тако акутно да може довести до депресије. У овом случају је немогуће без спољне помоћи, а жени је потребна квалификована помоћ психотерапеута, као и пажљив и пажљив став вољених особа.

Циститис након хемотерапије

Циститис је запаљенска болест бешике, која се манифестује упалом њеног епитела (слузокоже).

Симптоми циститиса укључују:

• појава бола, сечења или пецкања приликом пражњења бешике,
• појава честог мокрења,
• немогућност задржавања када се појави потреба за мокрењем и захтев тела да се одмах уринира,
• појава црвенила урина или крви у урину,
• појава знакова грознице,
• појава језе.

Када се појаве горе наведени симптоми, препоручује се пити пуно воде и течности, најмање два литра дневно, као и свеже цеђене воћне сокове. Повећање количине урина ће изазвати испирање токсина из тела, што ће помоћи у смањењу иритирајућег дејства отрова на пацијентову бешику.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Депресија након хемотерапије

На крају курса хемотерапије, неки пацијенти примећују погоршање свог психо-емоционалног стања. То се изражава смањењем емоционалног тонуса, оштрим променама расположења, општим депресивним и потиштеним стањем.

Депресија након хемотерапије јавља се код петнаест до двадесет процената пацијената. Апатија и летаргија, анксиозност и плачљивост, суморан поглед на свет, недостатак вере у опоравак, невољност за повратак нормалном животу, стална изолација и отуђеност, осећај меланхолије и безнађа - то су манифестације депресивних стања. Такође се примећују смањена концентрација, погоршање менталне и интелектуалне активности, проблеми са памћењем.

Узроци депресије након хемотерапије сматрају се:

• Општа интоксикација тела, која депресира централни и периферни нервни систем.
• Оштећење одређених делова мозга који су директно повезани са емоционалним стањем и менталном стабилношћу пацијента.
• Промене у хормонским нивоима због оштећења ендокриног система.
• Озбиљно погоршање благостања које утиче на квалитет општег емоционалног стања и менталне стабилности након хемотерапије.
• Манифестација дуоденитиса – инфламаторне болести дуоденума. Овај део танког црева производи хормоне који нису повезани само са варењем, већ утичу и на људско понашање. Код инфламаторних процеса, ови хормони се не могу произвести у довољним количинама, што узрокује дуоденалну депресију.

Депресивна стања која настају на позадини тешких соматских поремећаја само интензивирају своје манифестације. Дешава се да уз побољшање физичког стања услед правилно спроведене терапије, депресија изазива погоршање благостања. То се дешава због присуства сложених процеса односа између менталне активности особе и њених соматских процеса.

[ 15 ], [ 16 ]

Дрозд након хемотерапије

Дрозд код жена је вагинални исцедак беле боје, сирастог облика и киселкастог мириса. Код ове болести могу се појавити додатни симптоми:

• Нелагодност у вагиналном подручју - јак свраб спољашњих гениталија током првог дана; другог или трећег дана може се појавити и осећај печења.
• Појава болних сензација у пределу спољашњих гениталија током мокрења - урин иритира упаљене усне, што узрокује јак бол и пецкање.
• Појава бола током сексуалног односа - вагинална слузокожа се такође упали због кандидијазе.
• Појава јаког отока великих усана, а понекад и ануса.

Неке жене доживљавају све горе наведене симптоме, док друге доживљавају само неке од њих.

Појава кандидијазе је узрокована општим смањењем имунитета након хемотерапије и немогућношћу организма да се одупре инфекцијама. Специјалисти кандидијазу називају „кандидијазом“ – ову болест изазивају квасце рода Candida. Ова гљивица живи на кожи било које особе, али у малим количинама. Ширење гљивице контролише људски имуни систем и микрофлора која му је повољна. Са смањењем имунитета и уништавањем корисне микрофлоре, гљивица Candida почиње брзо да се размножава и продире у вагину, где изазива појаву кандидијазе.

Несаница након хемотерапије

Несаница је поремећај који узрокује проблеме са успавањем. Сан у овом тренутку постаје повремен, особа спава лагано и буди се од било каквих спољашњих иританата, као и без икаквог очигледног разлога.

Несаница спречава особу да се одмори и ојача ноћу. Стога се пацијенти осећају уморно током дана, што утиче на њихово расположење, благостање и укупни квалитет живота.

Знаци несанице су:

• Дуг временски период током којег пацијент заспи ноћу.
• Честа и необјашњива буђења ноћу.
• Рано јутарње буђење.
• Умор који не нестаје након ноћног одмора.
• Осећај умора и поспаности који прати пацијента током целог дана.
• Повећана емоционална ексцитабилност, изражена у раздражљивом стању, осећају анксиозности, немотивисаним нападима анксиозности и страха, депресији или депресивном менталном стању.
• Смањена концентрација и тешкоће са концентрацијом.
• Појава главобоље.
• Стална, неуморна брига о заспавању ноћу.

Несаница након хемотерапије је узрокована многим разлозима:

• Пацијенте оболеле од рака карактеришу промене у ритму и квалитету сна и појава несанице.
• Код жена, појава несанице повезана је са почетком ране индуковане менопаузе (или климактеријума).
• Појава несанице може бити један од симптома депресије.
• Оштећење одређених делова мозга и централног нервног система може изазвати поремећаје спавања и несаницу.
• Јаки бол и нелагодност у телу могу изазвати поремећаје спавања.
• Гастроинтестинални поремећаји, као што је дуоденитис, могу изазвати промене у психоемоционалном стању, што ће изазвати појаву несанице.

Увећани лимфни чворови након хемотерапије

Након хемотерапије, многи пацијенти доживљавају увећане лимфне чворове. Разлози за ову промену лимфних чворова описани су у одељку „Лимфни чворови након хемотерапије“.

[ 17 ]

Крварење након хемотерапије

Након хемотерапије, број тромбоцита значајно опада. Ови крвни елементи утичу на заустављање крварења тако што се акумулирају на месту оштећења крвних судова и „лепе“ се заједно. При томе производе супстанце које стимулишу сужење крвних судова и доводе до стварања крвног угрушка, што спречава крварење.

Након хемотерапије, ниво тромбоцита у крви је значајно смањен, што спречава добро згрушавање крви. Било какви посекотине и оштећења коже и слузокоже могу довести до продуженог крварења и рана које не зарастају.

Први знаци крварења су појава модрица испод коже, које су узроковане пуцањем крвних судова и крварењем у кожи. Спонтано крварење након хемотерапије примећује се из слузокоже десни и усне дупље, носних дупљи, гастроинтестиналног тракта. То указује на то да су лекови, пре свега, оштетили активно делеће ћелије, које укључују и ћелије слузокоже. На њиховој површини могу се појавити чиреви, који дуго не зарастају и стално крваре. Опаснија су крварења унутрашњих органа, која могу бити опасна по здравље пацијента.

Да би се избегло продужено крварење, потребно је повећати ниво тромбоцита у крви, о чему је било речи у одговарајућем одељку.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]