ноктурија

Израз "ництуриа" се користи када особа има превладавање запремине урина у мотку преко дневног волумена урина и број путовања у тоалет у средини ноћи одмора је два или више.

Код здраве особе, ноћни обим урина обично не прелази 35-40% укупне дневне диурезе. Ако се овај обим повећа, онда је присилно буђење, спавање је прекинут, долази до лишења сна, перформансе патиња, појављује се и раздражљивост и општи показатељи здравственог и доброг смањења здравља.

Важно: Ництуриа се не би требала збунити са ноцтуријом, услов у којем особа не испразри бешику пре одласка у кревет, што природно води до присилног буђења и ноћних путовања у тоалет. [ 1]

Епидемиологија

У већини случајева, Ництуриа је препозната истовремено полиуријом - излучивањем више урина не само ноћу, већ и током дана. Овај феномен се често налази код старијих мушкараца који пате од хипертрофије простате, анатомско и физиолошких расељака повезаних са доњим мокраћним траком.

Према доступној статистици, откривена је Ництуриа:

• Код 4% деце у узрасту од 7-15 година;
• У више од 65% мушкараца старијих од 50 година;
• У више од 90% људи старијих од 80 година.

Дијагноза старијих пацијената често открива значајно смањење нивоа антидиуретичког хормона - Васопрессин. Фокус овог хормона је смањење учесталости ноћног мокрења. Дакле, промене повезане са годинама укључују смањење производње вазопресина.

Најчешће се налазе ництуриа против позадине таквих болести као затајења срца, аденома простате, хронични пилонефритис, цироза јетре, _{Б12-мањак}Анемиа. [ 2]

Узроци од ноктурије

Уринарна течност производи систем бубрега око сата. Међутим, сматра се нормалним када дневна количина урина значајно превладава током ноћног износа (отприлике 70% и 30%). Стога се особа удобно насмоја ноћу, не устати да иде у тоалет уопште или устајање једном. Ако нагон да се чешће урини, и то се редовно дешава, онда кажу о Ництурији, што би требало да буде разлог за контактирање лекара.

Ноћно мокрење може бити нормално само код деце млађе од 2 до 3 године и код жена током трудноће. У осталим случајевима, узрок нереда треба тражити пре свега међу бубрежним болестима, као што је нефротични синдром, смањену реапсорпцију течности у бубрежним тубулама и оштећена крви у карлици.

Генерално, међу најчешћим узроцима су следећи:

• Затајење срца, што резултира венским стасисом и задржавањем течности у ткивима;
• Бубрежне патологије (гломерулонефритис, пиелонефритис, нефросклероза);
• Преоквирни синдром бешике, циститис;
• Болест штитне жлезде;
• Дијабетес који нису шећери, у којима постоји смањен ниво антидиуретичког хормона;
• Пернициоус Анемија, у пратњи ниским крвним притиском и, као последица тога, успорена функција бубрега;
• Цироза јетре;
• Болести вена доњих екстремитета, који прате задржавање течности у ткивима;
• Правостално отицање;
• Хиперцалцемија.

Поред тога, ництуриа се често изазива узимајући лекове, посебно диуретике, посебно поподне. Код жена је узрок често скривен у хипотрофији карличне мускулатуре, а код мушкараца - у простатеној болести повезан је са оштећеним природним подтоком мокраћних урина. Према неким извештајима, код старијих мушкараца, Ництуриа је најчешће изазвана развојем аденома простате. [ 3]

Ництуриа у гломерулонефритису

Гломерулонефритис је аутоимуна патологија која утиче углавном гломерули - цевасти механизам бубрега. Болест је праћена развојем билатералне упале - примарне или секундарне, што произлази из неког другог упалног процеса. Гломерулонефритис започиње акутно, живо и са хронизацијом болести се наставља годинама, препливен цикличним погоршавам и ремисијама.

Већина пацијената са гломерулонефритисом отеклина је у синдрому лица и мокраћности, крвни притисак се диже. Понекад се отеклина шири на остале делове тела, што често изазива појаву ництурије: током дана, течност се интензивно накупља у ткивима, а током ноћи почивају да постоје "непланирани" наткрили. Иако су стручњаци напомиње да се у раним фазама акутних гламерулонефритиса чешће суочене са ництицијом, већ са олигуријом, па чак и ануријом - стање у којој се у мокраћну течност излучује у изузетно малим количинама (до 50 мл дневно) или се уопште не излучује. Ництуриа је карактеристична за хронични облик болести. Проблем је откривен у току дијагностике - Тест Зимнитски и означава угњетавање бубрежне функције.

ЦАРДИАЦ НИКТУРИА

Један од знакова срчаних болести је едеми због стагнације течности у телу. Посебност синдрома едеме је да се накупља накупља течности у готово било којем делу тела, што зависи од врсте срчаног поремећаја. На пример, ако је погођена лева страна срца, течност се углавном накупља у плућима, а ако је на десној страни погођена, едем је примећен у целом телу, што је посебно приметно у доњим екстремитетима.

С прогресијом срчаних болести, симптоматолошка се погоршава. У почетној фази, мокрење се практично не узнемирава, већ током времена овај знак постаје очигледнији. Болесна особа у почетку верује да је отеклина и "екстра" одлазак у тоалет ноћу привремени феномен. Често је ово стање повезано са прекомерном активношћу и умором, јер јутарња нелагодност готово потпуно нестаје. Међутим, даље болест напредује, течност се интензивније накупља, што се огледа у учесталост ноћи погађа да уринирају. С тим у вези с тим, пацијент открива постепено погоршање општег благостања, појављују се и други карактеристични знакови срчане патологије, укључујући ництурију.

Ництуриа у пиелонефритису

Пиелонефритис је заразна неспецифична бубрежна патологија која укључује бубрежне ткиво и мокраћни систем, који укључује тубуле, карлице и калик. Болест је прилично уобичајена, без обзира на старост.

Акутни пијелонефритис карактерише оштар пораст температуре на високе цифре. Пацијенти се жале на изражену слабост, повећано знојење, погоршање апетита, појаву тупа бол у доњем делу леђа (углавном једнострано). Када уринете, постоји и бол, сечење. Урин постаје облачно-црвенкаст.

Хронични пијелонефритис је последица недовољно леченог акутног упалног процеса. Симптоми хроничног облика су релативно споро, избрисани. Пацијенти се жале на периодични благи бол у доњем делу леђа, повећани уморни умор, учестали пориви за уринирање. Отеклина, повећани крвни притисак и ництуриа нису примећени у свим пацијентима, тако да се ови знакови не могу назвати специфичним.

Дијагноза је направљена на основу лабораторијске инструменталне дијагностике, укључујући излучину урографију, ултразвук и ЦТ бубрега.

Ництуриа у затајењу бубрега

Против бубрега је озбиљна патологија која се развија као последица других поремећаја и манира се озбиљним поремећајем функције бубрега. Разликујте се између акутног и хроничног затајења бубрега. Главни знакови (у зависности од позорнице) сматрају се слиједе:

• ОЛИГУРИА СЦЕНА (Дневни капи запремине урина, летаргија и летаргија, аритмија се појављује; Ництуриа није карактеристична за фазу олигурије);
• Полиријска фаза (дневна количина повећања урина, нормализује, може се појавити лигамент "Полиуриа Ництуриа").

У хроничном току затајења бубрега, клиничка слика је често скривена, али периодично и даље скреће пажњу на необичну слабост, сувом устима, поспаности, летаргију, повећаној уморности, као и ництурију. Било који од ових симптома је разлог за контактирање лекара. Занемарите бубрежну дисфункцију се не може занемарити, јер прети развој озбиљних компликација - до смрти.

Ництуриа у затајењу срца

Код пацијената са хроничним срчаним затајењем постоји смањење дневне количине урина у односу на позадину појаве ництуријске. Међу додатним симптомима постоји недостатак даха, кашаљ, плављење насолабилног троугла. На испитивању се може открити отеклина, многи пацијенти постепено развијају аскете - акумулација течности у трбушној шупљини.

Затајење срца се развија као резултат исхемијске болести срца, миокардиопатије, миокардитиса и других срчаних патологија, а такође може бити компликација хроничне опијености.

Узрок ництурије у затајењу срца је венска стаза и накупљање течности у ткивима током дана током дана, када особа троши главну количину пијења, а кардиоваскуларни апарат ради са најинтензивнијим оптерећењем.

Како се развија конгестивно затајење срца, бубрези се сматрају све тежим да се избори са променљивим количинама течности, што може довести до развоја затајења бубрега. Сол се обично излучује бубрезима у урину задржавају се у телу, што узрокује и погоршава отицање које већ постоји.

Када говоримо о Ництурији, најчешће се односи на десну страну срчану дисфункцију, у којој се одлив крви из десне атријума и десни вентрикула омета (нпр. Ово се посматра код пацијената са болешћу срчаних вентила). Као резултат ових процеса, притисак се повећава, венски систем који испоручује крв у десној срчаној комори - ово су вене доњих екстремитета и јетра - постају преоптерећени. Као резултат тога, јетра се повећава запремине, постаје болна, а доњи екстремитети набубре. У таквим пацијентима, Ництуриа се налази у скоро сто посто случајева.

Фактори ризика

Откривено је да је неколико фактора ризика повећало вероватноћу да развијају ництурију. Иако је важно имати на уму да неће сви људи повезани са овим ризицима нужно имати проблема са ноћним мокрењем.

Ради се о следећим факторима:

• Урођене недостатке мокраћног тракта;
• Лоше навике - посебно пушење и потрошња алкохола;
• Катетеризација мокраћне бешике;
• Дијабетес;
• Прекомерни унос течности (посебно поподне);
• Генитални пиерцингс;
• Појединачна или породична историја поремећаја мокраћа;
• Трудноћа (посебно вишеструке трудноће или велике плодове), недавна порођаја;
• Трбушна траума;
• Сексуално преносиве заразне болести;
• Потенцијално оштећења, несигурне сексуалне праксе;
• Ношење лошег квалитета или прљавог доњег веша, користећи иритантне спермициде или мазива;
• Недостатак личне хигијене.

Патогенеза

У старијим особама, дневна диурезијска често остаје у нормалним границама или се лагано повећава. Истовремено, циркадијски ритам излучивања урина је измењен: Повећава се излазни урин и појављује се ноћна полиурија или ництурија. У поређењу са младима и средњим људима, код којих је двоструки производ у мокраћима о ¾ од укупне диурезе, код старијих људи, овај омјер се процењује да је 50/50. Овај феномен се може објаснити различитим факторима: срчане дисфункције, апнеја за спавање, бубрежне патологије, хормоналне промене, више склерозе и тако даље.

Фактори попут пијења алкохола, кафе или велике количине течности увече такође могу допринети ництурији. Други фактор се може назвати малим капацитетом мокраћног мјехура, који се може повезати са фибротичним, онколошким процесима или претходном третманом зрачења. Такозвана симптоматологија нижег мокраћног тракта у аденом простате често доводи до смањења функционалне запремине мјехура због опструктивних промена у врату, узрокованом прекомерном активношћу у шутери или повећаној количини преостале урођене течности након мокрења. Такве појаве могу бити праћене периодичним епизодама ництуријске (са релативно малим порцијама урина). [ 4]

Симптоми од ноктурије

Повећани број путовања у тоалет ноћу је главни симптом замјереног ництије. Више од половине пацијената долази у Урологе са притужбама повећане ноћне порива да уринирају, повезане поремећаје спавања и, као последица тога, смањење даљње дневне активности.

Специјалисти указују на бројне тешке услове повезане са појавом ництуријске, значајно и негативно натјерају квалитет живота:

• Поремећаји спавања, од несанице да прекину, немирни сан;
• Дневна поспаност и тешки умор током дана;
• Ментални поремећаји, когнитивно оштећење, повећани ризик од депресије;
• Оштећење меморије;
• Изражено смањење способности за рад и квалитет живота.

Познато је да дуготрајно и редовно ускраћивање сна може довести до стања сличног деменцији, мада је реверзибилно и пролази када се особа врати на адекватан режим спавања и одмора. Међутим, не би требало да заборавимо да су поремећаји спавања број један један фактор за развој депресивних стања.

Симптоматологија мокраће је примећене код пацијената са ництуријом можда због обе одштампање пражњења бешике (опструктивне знакове микцију) и акумулације фазе (иритативни знакови).

• Испразни симптоматологија: Дуготрајно одлагање пре чина мокрењем, танкости урина, "капши" исцједак урина, нехотично "капање" отпуштања након завршетка мокрења, осећаја непотпуног пражњења бешике.
• Кумулативна симптоматологија: Чести пориви за уринирање, императивске нагоне, наговештавају уринарну инконтиненцију.

Интензитет ових симптома може се разликовати, али то је негативан утицај ництуријске на квалитет спавања који је од главне бриге пацијентима.

Генерално, први знакови ництурије су дефинисани као особа која се мора пробудити усред ноћи два или више пута због нагона да уринирају. Једнократна нигхт порив и повезано путовање у тоалет не могу се назвати правом Ництуријом.

Иако пре и после ноћног мокрења, особа у већини случајева спава, такав сан се више не може назвати пуним праћеним снаом: Свака накнадна епизода за спавање је болна, дуго, постоје потешкоће у повратку да се запуте. Као посљедица тога, поремећаји спавања постају фактор у појаву анксиозности и депресивних поремећаја.

Ництуриа код жена

Често ноћно мокрење у женама може бити физиолошки или указује на ендокрине болести, патологију бубрега и мокраћног система, гинеколошких проблема.

Сматра се природном феноменом да повећа учесталост ноћних путовања у тоалет након пијења кафе, чаја или алкохолних пића, као и након значајног хлађења тела, купање у хладним водним телима. Сличан ефекат је узрокован једењем сочних и водених плодова и бобица или биљних чајева са диуретичким ефектом (кречњаком, лингонријом, ментом инфузије).

Ництуриа је посебно уобичајена у трудноћи, када се уопште учесталост мокрења значајно повећава. У првом тромесечју, проблем је узрокован хормоналним променама и производња ХЦГ-хорионског гонадотропина, што више пута повећава производњу женских полних хормона: естрогена и прогестерона. Прогестерон доприноси акумулацији течности у ткивима и опуштању уровезационих мишића. То резултира чешћим мокраћним нагонима.

У последњем тромесечју, учестала путовања у тоалет повезана су са повећаним притиском растуће материце на бешику, повећавајући обим амнионске течности.

У менопаузалним женама, постоје и обележене хормонске промене које ослабију тон уретрера. Након отприлике 55 година, нагон за мокрењем постаје чешћи и можда је неконтролисано капање урина због физиолошке инконтиненције.

Други фактор је дело више нервне активности. Стога су жене више емотивнија и склоније су страховима, снажно узбуђење, стрес. Ово такође утиче на количину производње урина и учесталости мокрења.

Могуће гинеколошке патологије које могу довести до појављивања ництиције:

• Процеси тумора - на пример, фиброиди;
• Пролапс материце (обично се јавља код жена преко 40 година који су дали рођење);
• Цистоцеле (пролапсе мјехура због ослабљених мишића карлице, рушење перинеалних рођења).

Ництуриа код мушкараца

Ництуриа у било којој години омета добро спавање и доброг сна-у здравим, активним мушкарцима, што доводи до смањене продуктивности и домаћих проблема. Честе ноћне буђења су једна од најчешћих притужби коју су пацијенти изразили са нижим синдромом мокраћног тракта због аденоми простате. Ництуриа има негативан утицај на квалитет остатка тела и може директно утицати на добробити особе у наредном дану: пре свега, ниво енергије, концентрације и расположења трпе и на крају - и квалитет живота.

Опроставивне промене у мокраћним трака повећавају обим преосталих урина и даље активирајући убрзор, што је резултирало повећаном учесталошћу дадне и ноћне мокрење. Извештава се да је продужена опструкција мокраћних тракта доводи до повећаног притиска у горњем мокраћном тракту, што нарушава функцију бубрежног медулара система и дисталнију механизму тубула, изазивајући ноћну полиурију. Поред тога, смањење излучивања натријума током дана услед опструктивних промена поремети циклус натријум метаболизма и доводи до хиперсекреције натријума ноћу.

Опрема мокраће и повећана активност у смећу доприносе смањењу функционалних капацитета Уретре ноћу. Стога је повећана производња урина ноћу против позадине смањених функционалних капацитета бешике погоршала ситуацију са ництуријом код мушкараца.

Ництуриа код деце

Ництуриа се не сматра патолошком стањем код деце млађе од седам година. Након две године, велика већина деце почиње да траже да оде у тоалет ноћу, а учесталост таквих путовања може зависити од различитих разлога:

• Температура околине (хладно време може повећати учесталост нагона);
• Квалитет и снага сна;
• Страхове од детињства;
• Квалитет уретрелног сфинктера итд.

Сви ови фактори су углавном пролазни и с временом се превазилазе, посебно како дете расте. Током овог периода важно је осигурати да температура ваздуха у соби за спавање буде на удобном нивоу (најмање + 18 ° Ц), ако је потребно да се топле пиџаме стави на дете, да ограничи унос бебине течности 2-3 сата пре ноћног одмора, и да га научите да пређе у тоалет одмах пре одласка у кревет.

Ако су испуњени сви услови, али након достизања старости седам година, остаје проблем са ництицијом, то је апсолутно неопходно да се консултује са лекаром. Не започиње развој неуроза, страхова, негативних реакција понашања у беби. Обавезно је хитно тражити медицинску помоћ на појаву других патолошких симптома, као што су бол, задржавање урина, грозница, летаргија и тако даље.

Ництуриа у старијим особама

Ництуриа је посебан неповољан фактор за старије особе, који су међу осталим стварима повезани, а ходање по стану у условима непотпуног буђења и недовољне светлости. Лекари имају на уму вишеструко повећање броја падова старијих пацијената који морају да устају неколико пута током ноћи за још један пут у тоалет. Поред тога, падне са преломама због недостатка сна и придружене непажније или дистракције нису неуобичајене. Поспаност и повећани умора током дана могу довести до претње правостог падајућих падова притиска током наглог устајања, билансних проблема, посебно код особа са кардиоваскуларним проблемима.

Старост од 65-70 година је посебно опасна за трауматичне повреде. Важно је узети у обзир да се у многим старијим пацијентима лечење повреда продужава и чак прати дугорочно или цјеложивотне инвалидитет. У старијим особама 85 и старији, тешке повреде су често фаталне.

Компликације и посљедице

Многи пацијенти пате од поремећаја сна због ництуријске. И већина њих има на уму да нелагодност доживљава не само њих, већ и њихови чланови и партнери њихове породице. Ноћно буђење и присилно путовање у тоалет показују свој утицај наредног дана: особа почиње да осећа пад енергије, слабости и поспаности, смањене концентрације. Као резултат тога, опште благостање, способност рада и квалитета живота у великој мери трпе. Према стручњацима, ництуриа и сродни поремећаји ноћног одмора могу проузроковати проблеме на послу и у породичном животу, довести до саобраћајних незгода, а такође повећати ризик од развоја различитих патологија у будућности.

Недостатак сна изазива осећај умора током дана. Пацијенти се универзално жале на опште нелагодно, смањене менталне способности, губитак енергије, ниско расположење до депресије. Неки људи који пате од ництурије покушавају да избегну путовање на даљину, у многим случајевима морају да остану код куће, јер нису сигурни да постоји стални приступ тоалету у непознатим местима или намерно ограничи обим унос течности.

Без обзира на етиолошки узрок ництурије, чести пориви за урини су повезани са недостатком одмора ноћу, од којих је главна последица несаница. Што више ноћних путовања до тоалета постаје очигледнији проблем. Познато је да терапеутске интервенције које елиминишу ництурију такође побољшавају сан - та чињеница потврђује узрочни однос између ноћног нагона да уринирају и несане.

Поред појаве умора током дана, ослабљене перформансе и здравље уопште, већина парова, где један од партнера пати од ництурије, искуство опште нелагодности. То је, сан је узнемирен не само код пацијента, већ и у његовом "другом полувремену". Према статистици, више од 50% анкетираних жена назначило је да су током дана веома уморни као резултат ускраћивања ноћног сна изазваног буђењем њихових мужева за још једно путовање у тоалет. Ове информације сугерирају да је бртскарија проблем и за пацијента и његовог партнера.

Према истој статистици, око 20% незгода на путу догађа се као резултат недостатка концентрације проузроковане недостатком сна или као резултат заспавања за воланом. Непотребност и немогућност концентрације могу имати веома опасне и чак фаталне последице.

Постоје докази да ництуриа значајно повећава ризике од развоја депресивних стања, дијабетеса мелитуса, кардиоваскуларних патологија. [ 5]

Дијагностика од ноктурије

Дијагностичке мере врши уролог. Ако је назначено, може додатно да захтева консултације са неурологом, ендокринологом, кардиологом и другима. У процесу прикупљања информација, специјалиста је одређује када се тачно појавила никтирана, са којим другим манифестацијама је комбинована, како се симптоматологија променила у динамици. Да би се разјаснили степен ництурије, можда ће се можда затражити мушки пацијенти да попуне дневник уринарна дела 3 дана и пацијентима - 4 дана.

Да би искључили гинеколошке болести, жене додатно прегледају гинеколог. За мушкарце је назначено да је приказано испитивање прстију простате простате кроз ректум.

Помоћна инструментална дијагностика укључује следеће процедуре:

• Ултразвучни преглед мокраћног система - за откривање упалних промена, искључујући формирање камена, туморе, заостало у мокраћне течности. У процесу ултразвука бубрега може открити промене у структури и одредити стање васкуларне мреже додатно прописује дуплекс скенирање или ултразвучна доплерска ултрасонографија.
• Сонографија је прописана, у зависности од индикација: ако је осумњичена кршење простате - изврши ултразвуку простатене жлезде, ако се покаже ултразвук штитне жлезде, ако је осумњиченог проблема са заштитом штитника, ако се покаже осумњичени проблем са кардиоваскуларним системом, а жене се препоручују да би се жене прехране да прођу ултразвуку карличних органа.
• Радиографски испит се препоручује код пацијената са болестима и развојним оштећењима бубрежног система, са неуролошки одређеном ництуријом. Прикладно је извршити ревизију и излучивање урографије. У неким је случајевима потребно извршити узлазну пијелографију, конвенционалну и микроцистографију у микцију.
• Ендоскопски прегледи укључују цистоскопију - да би се утврдило морфолошка врста хроничне упале бешике, нефроскопија - за откривање малформација бубрега или нефросклерозе. Током ендоскопије могуће је узимати биоматеријално за даљу хистолошку анализу.
• Уродинамичка дијагноза је погодна за пацијенте са простатским аденомом, циститисом или неурогеним поремећајима. Пацијенти се упућују на УрофловМетнију, профилометрију унутаруретралног притиска, цистометрију. Ако је назначено, изводи се сложена уродинамичка студија.

Лабораторијским тестовима се наређује да открију упалне знакове. Тест од 3 шоље идентификује локацију упалног фокуса. Тест Зимнитски је неопходан за процену функције бубрежне концентрације и култура на хранљивим медијима је важна за успостављање врсте микрофлора.

Хистологија и цитолошки преглед користе се за утврђивање структурних промена у ткиву и неопласији.

Ако у телу постоји упални процес, општи тест крви показује леукоцитозу, убрзао СЕ. Пацијенти са дијабетесом мелитусом су додељени да одређују ниво шећера у крви и приказују се у хормоналним патологијама штитњаче. Мушкарци са аденом простате оцењују се за специфични антиген простате (ПСА) да би искључили рак простате. [ 6]

Диференцијална дијагноза

Феномен ництурије се разликује у погледу узрока своје појаве. Потребно је искључити присуство следећих патологија и услова:

• Затајење срца узрокујући задржавање течности у ткивима и венској стази;
• Поремећаји штитника;
• Преактивни мјехур;
• Блокирање калцијума, бубрежне болести (гломерулонефритис, интерстицијски нефритис, пијелонефритис, циститис, нефросклероза, цистопиелитис);
• Пернициоус Анемија (у пратњи слабог крвног притиска и оштећења бубрега);
• Аденома простате код мушкараца;
• Венске патологије;
• Цироза јетре;
• Хиперцалцемија;
• Атрофија мишића карличног дна код жена;
• Дијабетес мелитус, дијабетес који нису шећери (узроковано вазопресином недостатком или хипертензивним дехидратацијама).

Ництуриа се често комбинује са полиуријом - излучивањем више од 2 литра урина дневно. У овој ситуацији, учестали пориви за уринит су присутни не само ноћу, већ и током дана. Код неких пацијената, ноћна никтирана је комбинована са даном олигуријом, са укупним излучивањем мање од 0,4 литара урина дневно. То је уобичајено у едемију.

Комбинација "Ануријске ництуријске" је релативно ретка. Каже се да ли је током дана урина у потпуности заустављен излучивање, а дневна запремина је 200-300 мл. Узроци овог феномена: секреторне и излучиве поремећаје, поремећаји гломеруларне филтрације (укључујући шок, акутни губитак крви, уремиа), функционалне поремећаје бешике.

Циститис и цистоуреТритис карактерише повезаност дисуриа-ництуриа нелагоде, бол током мокрења, кидања и паљења. Дисуриа је узрокована иритација мукозилног ткива у ручком троуглу или уретри. Често је овај феномен резултат инфекције у доњем мокраћском тракту, али понекад се појављује када горњи мокраћни тракт утиче инфекција.

Када се користи термин Поллакиуриа, Ництуриа је само варијација овог стања. Поллиакиуриа је дефинисана као потреба да се више пута уринира током дана или ноћи - то је у последњем случају да говоримо о Ництурији. Главни услов за Поллакиуриа: особа излучује нормалну или смањену дневну количину мокраћне течности. Могуће је бити присутно императивни нагони.

"Ництуриа-Хипостенуриа" прати се повећањем учесталости ноћних порицала да уринирају у позадини смањења густине урина: Током дијагнозе, ниједан од делова густине не показује вредности веће од 1,012-1,013 г / мл. Ово стање указује на неуспех концентрационих својстава бубрега, који се могу повезати и са хроничним бубрежним или срчаним инсуфицијентом и шећером дијабетесом.

Комбинација "ництуриа-исоттенурије" карактерише ноћна путовања у тоалет против позадине сталне густине урина која не прелази 1.009 г / мл (хипоизостенурија) или стално висока специфична тежина урина (хиперизостиентерија). Овај поремећај се јавља код пацијената са тешким затајењем бубрега или гломерулонефритис, дијабетес мелитус, нефротични синдром, као и у трудничким женама са развојем токсикозе.

Дневна ихурија, Ництуриа је проблем углавном код старијих мушкараца који пате од хиперплазије и тумора простате простате, као резултат умањене функције мокраће је оштећена. Израз ихурију се схвата као патолошко кашњење у излучивању мокраћа, немогућност испражњења напуњеног бешике. Овај симптом је веома опасан и захтева тренутну медицинску интервенцију.

Третман од ноктурије

Многи пацијенти са ництуријом изазвани болешћу бубрега или кардиоваскуларним болестима захтевају посебну корекцију исхране. Смањите потрошњу соли, зачина, врућих зачина. Алкохолна пића су нужно искључена.

Третирати болести које су изазвале развој ництурије, лекар може прописати такве лекове:

• Антибиотици - погодно за упалне патологије као што су циститис, гломерулонефритис, пијелонефритис и такође се могу користити ако се развијају заразне компликације - на пример, код пацијената са аденом простате или неуролошких поремећаја. По правилу, антибактеријски лекови са широким спектром активности се у почетку користе и након идентификације узрочника, могуће је прилагодити рецепт узимајући у обзир осетљивост микроорганизама.
• Нестероидни противупални лекови - који се користе за смањење интензитета упале и елиминише синдром боли.
• Додатни лекови (као што је назначено): у циститису - уросептичан, у гломерулонефритису - хормоналним лековима, у Аденома - α-адреноцлоцкерс и инхибиторе α-редуктазе, у претерано-агентистичкој агентији - антихолинергичким средствима и селективним β-3-адренорецепторима агониста, у срчане патозиде, вазодилаторе, Антикоагуланси, β-адреноцлоцкери, нитрати.

Локална терапија често укључује физиотерапију, као што је ултра-висококвалитетна терапија, индуктотхермију, ултразвук и ласерска терапија. Ако је питање неурогених поремећаја или слабљења мишића карлице, затим прописује електричну стимулацију, ЛФК. Могуће је користити интравезичне инсталације.

Неки пацијенти могу имати користи од интервенције у понашању, што укључује контролу јачине и времена уноса течности.

Основни узрок ництуријске	Препоруке за лечење
Физиолошка ництуриа узрокована великим уносом течности	Исправљање режима за пиће, увођење рационалне шеме течности и уноса хране.
Хипотензија што је резултирало ноћном бубрежном хипоперфузијом	Увођење мера, контроле и стабилизације крвног притиска.
Због ництуријске старосне доби због смањене производње антидиуретичког хормона	Администрација замјене васопресина (у већини случајева такво терапију је прописана за живот).
Педијатријска погранична ництуриа (енурес)	Администрација замјене васопресине док се не уклања проблематична симптоми.
Психогена ництуриа	Психотерапијски третман
Ництуриа изазвана леком	Исправљање рецепта лекова, употреба потенцијално дирутивних лекова ујутро.
Затајење срца који води до едема због ненормалне функције пумпе срца	Лечење основне патологије.
Дијабетес мелитус који води до едема због хипергликемије	Лечење основне патологије.
Дијабетес не-шећера централне генезе повезане са недостатком антидиуретичке производње хормона	Извршено натамне терапије Васопрессина све док се његова концентрација у телу не нормализује.

У смањеној способностима бубрежне концентрирања због интерстицијелног нефритиса, успостављају се узроци поремећаја, искључују фактор који подржава овај механизам. Прописано је третман са блокаторима рецептора ангиотензина ИИ, прописан је инхибиторе енкиотензин-претварања ензима.

Пацијенти са повећаним урином у несугарском дијабетесу и тубулопатију третирају се за основну болест.

У артеријској хипертензији прописује корекцију лекова у крвним индексима. Предност је дата ангиотензин-конвертирајућим инхибиторима инхибитора ензима, блокаторима рецептора ангиотензина ИИ. Лечење се комбинује.

Мушкарци са бенигном хиперплазијом препоручују се лечење патологије на лековима са пријем тамсулозина и са упалом доњег мокраћног система, врши се терапија заразне болести.

Жене које пате од атрофије мишића карличног дна треба да обављају посебну обуку релевантних мишића. Поред тога, такође се користи и хормонска назначка терапија. [ 7]

У неким је случајевима неопходно хируршко лечење:

• У бубрежним болестима, операција се врши да обнавља одлив мокраће нефропексијем, уклањањем камења, ексцизије неоплазме, уретералног стентирања. Реконструктивне интервенције су означене за недостатке и аномалије.
• Обеџевање трансактуре, ласерско окупљање или испаравање, аденективна се изводи за аденом простате. Ако радикална операција није могућа, поставља се уретрални стент или се врши цистопомија.
• У неурогеној ництурији, убризгавање ботулинум токсина, повећава цистопластику, сакрална неуромодулација, пудендала и сакрална неуротомија, пијелостомија, епицизостомија и ресекција у облику лијевка.
• У хиперсоптизоризму могуће је извршити ресекција штитне жлезде, хемитроидектомија, субтотална ресекција штитне жлезде, остале операције. У неким је случајевима назначено радиоидотерапија.

Лечење народним лековима

Многе лековите биљке имају изражен терапијски ефекат због њиховог садржаја биолошки активних супстанци. Неки од њих се успешно користе у урологији - за лечење циститиса, затајења бубрега, као и тако непожељна манифестација као ництуриа.

Препоручује се употреба таквих лековитих биља и збирки са њима:

• ГОЛДЕНСЕАЛ ХЕРБ - помаже у смањењу ризика од формирања кристала, побољшава одлив урина, уклања мокраћну киселину. Има антиспазмодичне, анти-инфламаторне, антибактеријске, антипротеинурске активности, инхибира лепљење бактерија у уротелијуму, спречава негативне ефекте слободних радикала.
• Лубистка Рхизоме - опушта бешику, ублажава грчеве, елиминише уроднинамичке поремећаје, повећава праг осетљивости на бол код пацијената са циститисом или простатитисом, има антитехезивне, нефропротективне, антимикробно деловање.
• РОСМАРИ ЛЕАВЕС - има дирутићене акције, нормализује уродинамику, смањује интензитет упалног процеса, ублажава бол и паљење, спречава множење патогене флоре, успорава напредовање бубрежне патологије, показује антитехезидански ефекат.

Превенција

Повећана ноћна енергија негативно утиче на квалитет сна, који негативно утиче на стање здравља и крши квалитет живота. Да би се спречило појаву проблема, потребно је благовремено консултовати лекаре, третирати основне болести већ присутне и проћи редовно превентивне прегледе.

Треба поштовати следећа једноставна правила како би се избегла физиолошка ництуриа:

• Пијте мање течности поподне и још мање ноћу;
• Последњи оброк треба да се предузме најкасније до 1-2 сата пре одласка у кревет;
• Избегавајте супе, компоте, сочно воће увече;
• Након великог вечерног оброка, боље је отићи у кревет мало касније - 2-3 сата након оброка;
• Није препоручљиво устати ноћу да пијете воду.

Ако лекар прописује лекове који би требало да се унесу увече, препоручљиво је да вас питам да ли немају диуретични ефекат. Ако је пацијент склон ництурији, то је потребно, ако је могуће, прилагодити време узимања таквих лекова.

Прогноза

Могуће је успешно уклањање ництурије ако је одговарајућа болест или стање компетентно управљати код пацијената са таквим поремећајима:

• Физиолошка ництуриа код људи који су познати да троше велике количине течности;
• Хипотензивна физиолошка ництуриа;
• Промене у вези са годинама;
• Педијатријска неадекватна производња васопресина;
• Психогени поремећаји;
• Ництуриа изазвана леком;
• Затајење срца;
• Дијабетес мелитус и не-дијабетес мелитус.

Третман пацијената са ситуационим повећањем ноцтурналног запремине урина обично је прилично ефикасан. То су појединци са артеријском хипертензијом, бенигни хиперпласијом простате, доњим упалама мокраћјег тракта, смањени капацитет мјехура који се односе на старосну мехурицу и постменопаузине жене са карличним мишићним атрофијом.

Ако је ноћно повећање порива у мокре повезан са хроничном бубрежном патологијом, а затим је у овом случају полидипсиа компензационалан. Ово би требало узети у обзир приликом исправљања режима за пиће: Такви пацијенти не смеју да ограничавају употребу течности и соли. У таквим ситуацијама, прогноза за комплетно лечење није баш повољна: Нажалост, Ництуриа и даље смета пацијентима до потпуне бубрежне дисфункције.