Нормална рендгенска анатомија плућа

На снимљеној радиографији у директној пројекцији, појављују се скоро сви врхови 5-6 парова ребара. Свака од њих може бити истакнуто тело, предњи и задњи део. Доња ребра су делимично или потпуно сакривена иза сенке медијастина и органа који се налазе у суб-дијафрагматичком простору. Слика предњих ивица ребара завршава се на растојању од 2-5 цм од грудне кости, пошто костими хрскавице на сликама не дају сјајну сенку. Код људи старијих од 17-20 година у овим хрскавицама појављују се депоније лимуна у облику уских трака дуж ивице ребра и оточака у средини хрскавице. Они, наравно, не треба узимати за сабијање ткива плућа. Кс-раи светлосна слика је такође доступан кост раменог појаса (цлавицлес и крилца), меких ткива грудног коша, млечне жлезде и органи налазе у грудном кошу (плућа, медиастинум органа).

Оба плућа се виде засебно на директној дифракцији дијаграма рендгена; формирају тзв. Плућа поља, која су пресецана сенкама ребара. Између плућних поља је интензивна сенка медијума. Плућа здраве особе су испуњена ваздухом, па су на ретентограму врло лаке. Плућна поља имају одређену структуру, која се назива пулмонални узорак. Формира се сенке артерија и вена плућа, ау мањој мери везивно ткиво које их окружује. У медијалним одељцима плућних поља између предњих ивица ИИ и ИВ ребара појављује се сенка корена плућа. Главна карактеристика нормалног корена је хетерогеност његове слике: она може разликовати сенке појединих великих артерија и бронхија. Корен левог плућа налази се мало изнад корена десне стране, а доњи (цаудални) део је скривен иза сенке срца.

Плућне области и њихова структура видљиве су само зато што се ваздух налази у алвеолима и бронхијама. Код фетуса и мртворођеног детета, не одражавају се нити ливадска поља нити њихова узорка на слици. Само са првом инспирацијом након порођаја, ваздух продире у плућа, након чега се појављује слика плућних поља и образац у њима.

Пулмонарна поље се подељен на врх - делове одлаже изнад цлавицлес, горње секције - од врха до нивоа предњег краја траке ИИ, просечни - ИИ и ИВ између ребара, доња - у ребра до дијафрагме ИВ. Одоздо, плућа поља су ограничена сенком дијафрагме. Свака половина од тога у студију у директном пројекционе равни формира лук протеже из латералне торакалног зида на медијастинума. Изван овог лука је одвојен од слике ивице цостопхрениц оштар угао који одговара спољни Дивисион цостопхрениц синусних плућне марамице је пројектован на предњим крајевима В највиша тачка десне половине дијафрагме - ВИ ивица (лево - по 1 - 2 цм испод).

На бочној слици, слике оба пола грудног коша и обе плућа су надувене једни на друге, али је структура плућа која је најближа филму оштрија од супротне. Изглед врха плућа, сенке грудне кости, контуре оба лопатица и сенка ТхИИИ-ТхИКС са њиховим луковима и процесима јасно се разликују. Од кичме до грудне кошнице у косом смеру доле и напред долазе ребра.

У плућном пољу на бочном радиограму су две сјајне порција: позадигрудинное (ретростерналних) простор - простор између грудне кости и сенке аорте срца и растућем и позадисердецхное (ретрокардиалное) простор - између срца и кичме против плућима поља може се разликовати паттерн формирати артерије и вене, које се шаљу у одговарајући режња плућа. Обе половине дијафрагме на страни слике имају облик лучних линија протеже од предњег до задњег дела зида грудног коша. Највиша тачка сваког лука је отприлике на граници своје предње и средње трећине. Вентрал до ове тачке је кратак предњи нагиб дијафрагме, а леђно - дуга задња рампа. И рампа са зидова грудног коша представљају акутне углови одговарајуће цостопхрениц сине.

Између плужа плућа плућа су подељена на лупе: лева на два - горња и доња, десна на три - горња, средња и доња. Горњи реж је одвојен од другог дијела плућа косим интерлобарским прорезом. Знање пројекција интерлобар прореза је веома важна за радиолога, јер омогућава да се утврди топографију интрапулмоналну лезија, али директно на слике нису видљиве деле границе. Коси прорези усмерени су од нивоа спинозног процеса Танка до споја костних и хрскавих делова ИВ ребра. Пројекција хоризонталне прореза иде од тачке пресека десне косине и средње осилне линије до места везивања на грудни део ИВ ребра.

Мања структурна јединица плућа је бронхопулмонални сегмент. Ово је сегмент плућа, који се вентилише засебним (сегментним) бронхом и напаја се од одвојене гране пулмоналне артерије. Према прихваћени номенклатури, у плућима излази 10 сегмената (у левом плућном делу, медијални базални сегмент је често одсутан).

Елементарна морфолошка јединица плућа је ацинус - сет последица једног терминалног бронхиола са алвеоларним курсевима и алвеоли. Неколико азини чине плућни режањ. Су фотографије граница нормалних лобулес нису диференциране, али се појављује слика на радиографији, а посебно на рачунарским скенирањем са венском обиље светлости и запечати интерстицијалног ткиво плућа.

На снимљеним радиографским снимцима добијена је резимирана слика укупне дебљине ткива и органа грудног коша - сенка неких детаља делимично или потпуно надвишена у сенци других. За детаљније истраживање структуре плућа користи се рендгенографска томографија.

Као што је већ поменуто, постоје два типа рендгенографске томографије: линеарна и компјутерска (ЦТ). Линеарна томографија се може изводити у многим рентгенским просторијама. Због своје доступности и јефтине, она је и даље распрострањена.

Линеарни томограми производе оштру слику оних формација које се налазе у слоју који се испитује. Сенке структура које леже на различите дубине нису оштре ("размазане") на слици. Главне индикације за линеарном томографијом следећи: да проучи стање великог бронха, идентификовање распада делова или каменца у плућним инфилтратима и формација тумора плућа корен структурна анализа, посебно да се утврди стање лимфним чворовима корена и медијастинума.

Вриједније информације о морфологији торакалне шупљине омогућавају да се добије компјутерска томографија. У зависности од сврхе студије, лекар бира "ширину прозора" приликом анализе слике. Тако наглашава проучавање структуре плућа или органа медијума.

Под нормалним условима, густина плућног ткива дензитометрија подацима креће од -650 до -850 Н. Суцх ниску густину због чињенице да 92% од плућног паренхима је ваздух а само 8% - меко ткиво и крв у капиларима. На рачунару скенира утврдио сенке плућним артеријама и венама јасно разликују главну једнакост и сегментни бронхије, и интерсегментне и интерлобар септум.

Позадина медијастиналних органа је масно ткиво медијастина. Његова густина креће се од -70 до -120 ХУ. У њему се могу видети лимфни чворови. Обично су округлог, овалног или троугластог облика. Ако вредност ума прелази 1 цм, онда се она сматра патолошким променама. Користећи кришке на различитим дубинама добија приказује пре и паратрацхеал лимфне чворове, чворови у аортопулмонари "прозор", у корену плућа и за раздвајања трахеје. ТЕРРОРИСТ игра важну улогу у процени медиајстинатм: омогућава вам да истражите финије особине морфологије на плућног ткива (процена лобулес и перидолковои ткиво, откривајући бронхиектазије, бронхиоларни области емфизема, мала жаришта запаљења и тумора нодуса). ЦТ је често неопходно да се успостави односе налазе у плућима на паријеталну плеуре образовања, перикарда, ребра, великих крвних судова.

Приказ магнетне резонанце до сада се мање користи у проучавању плућа услед слабог сигнала који даје плућно ткиво. Предност МРИ је способност раздвајања слојева у различитим плановима (аксијални, сагитални, фронтални, итд.).

Ултразвучно истраживање је постало веома важно у истраживању срца и великих посуда шупљине шупљине, али такође пружа важне информације о стању плеуре и површинског слоја плућа. Уз помоћ, мања количина ексудата плеуралне шупљине откривена је раније него код радиографије.

У вези са развојем ЦТ и бронхоскопије, индикације за посебан радиографски преглед бронхитронографије су значајно сузене. Бронхографија се састоји у вештачком контрастирању бронхијалног стабла са радиоактивним супстанцама. У клиничкој пракси, индикација за његову примену је сумња на аномалију у развоју бронхија, као и на унутрашњу бронхијалну или бронхоплепласту фистулу. Као контрастни агенс, пропил јодон се користи у облику уљане суспензије или припреме јодида растворљивог у води. Испитивање се преферентно спроводи у локалној анестезији дисајним путем раствора лидокаин или тетракаин 1%, али у неким случајевима, углавном када обавља бронцхограпхи код мале деце, прибегавања интравенску или инхалационе анестезије. Контрастна супстанца се ињектира кроз радиопацке катете, које су јасно видљиве у флуороскопији. Неки типови катетера имају систем контроле крајњих делова који омогућава уметање катетера у било које подручје бронхијалног стабла.

Приликом анализе бронхограма, утврђен је сваки контрастни бронхус, одређује се положај, облик, калибар и контура свих бронхијалних цеви. Нормални бронхус има коничан облик, одступа од већег пртљага под оштрим углом и под истим угловима одаје низ накнадних грана. У почетном дијелу бронхија 2. И 3. Наредбе често се примећују плитке кружне петље, које одговарају позицијама физиолошких сфинктера. Контуре сенке бронхуса су равне или благо таласасте.

Снабдевање крви плућа врше плућне и бронхијалне артерије. Први облик представља мали круг циркулације крви; служе као размена гасова између ваздуха и крви. Систем бронхијалних артерија се односи на велики распон циркулације крви и обезбеђује исхрану плућа. Бронхијалне артерије на радиографији и томограму не дају слику, али гране плућне артерије и плућних вена прилично се појављују. У корену плућа, сенка гране пулмоналне артерије (респективно, десно или лево) је истакнута, а од њиховог учешћа и касније сегментних грана радијално одвајају у плућна поља. Плућне вене не потичу од корена, већ прелазе њену слику, крећући према лијевом атријуму.

Методе Радиатион омогућавају да испитају морфологију и функцију крвних судова плућа. Користећи спиралну Кс-зрацима томографију и магнетну резонанцу могу добити слику основних и проксималних делова плућа дебла, право и леве гране и да успоставе своју везу са приступну аорту, супериорне шупљу вену и главној бронхија, пратити гранање плућне артерије у плућном ткиву све до мале јединице, али и открију дефекте пуњење посуде са тромбоемболијских плућних грана артерије.

Према специјалним индикацијама, рађене су рентгенске студије везане за увођење контрастног средства у васкуларни кревет, ангиопулмонографију, бронхијалну артериографију, веноцаваграпхију.

Испод ангиопулмонографије је проучавање система пулмоналне артерије. Након катетеризација лакта вене или феморалне краја вена катетера је прошао кроз десну преткомору и десне коморе у плућног гепеку. Даљи ток поступка зависи од специфичних задатака по потреби контраст главне гране плућне артерије, агенс контраст се сипа директно у плућне дебло или главну грану ако студијског предмета мале посуде, катетер је напредовала у дисталном правцу на жељеном нивоу.

Бронхијална артериографија је контраст бронхијалних артерија. За ту сврху, танка токсианог Катетер се уводи преко феморалне артерије у аорту, а из њега - један од бронхијалних артерија (које се зна да су неколико са сваке стране).

Индикације за ангиопулмонографију и бронхијалну артериографију у клиничкој пракси нису врло широке. Ангиопулмонографија се врши ако постоји сумња на аномалију развоја артерије (анеуризма, стеноза, артериовенна фистула) или плућне емболије. Бронхијална ангиографија је потребно у случајевима плућног крварења (хемоптизу), чија природа није могла одредити другим студијама, укључујући током бронхоскопије.

Израз "кавографииа" означава вештачко контрастовање супериорне вене каве. Студија о субцлавиан, и горње шупље вене брахиоцефалиано олакшава избор за венске приступа рационално дистрибуције катетера, инсталирајте филтер у шупљу вену, ниво одређивање и изазива опструкцију венске циркулације.

[1], [2], [3]