Објектив повезан са увеитисом и глаукомом

Са продором протеина сочива кроз нетакнуте или оштећена капсулу у предњој комори или стакластог шупљини покреће снажну интраокуларног инфламаторне реакције, што је резултирало у супротности могу јавити одлив интраокуларног течности са развојем акутног повећања интраокуларног притиска или глаукома.

Ослобађање протеина сочива је обично последица случајног или оперативног оштећења капсуле или је повезано са прогресијом катаракте. Услови које развијају увеитиса и глаукома у вези са објективом: факоантигенни увеитиса факолитицхескаиа глаукома, глауком повезан са масом објектива и факоморфицхескаиа глаукома. Увеитис и глауком се такође могу развити као компликација имплантације интраокуларних лећа.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Епидемиологија увеитиса и глаукома повезана са сочивом

Инциденција глаукома у различитим облицима увеитиса повезаних са сочивом је непозната, упркос доброј сазнањима ове државе. И једна студија представља податке о пацијентима који пате од факоаналифитичног увеитиса (факоантигенског увеитиса), у којима је у 17% случајева откривен глауком.

[9], [10], [11], [12], [13],

Узроци увеитиса и главкома повезани са сочивом

Типично код глаукома, објектив повезан са кршењем јавља одлив интраокуларног течности на нивоу трабекуларну мрежасте. Када факоантигенном увеитис модификованих протеина сочива изазове развој грануломатозног инфламаторног процеса, доводи до формирања може десити и плаво-хи блокада трабецулар мрежаста. Када факолитицхескои опструкција дође глауком трабецулар протеине мрежастог сочива и макрофаге испуњене са протеинима и глауком повезане са масе објектива фрагменти кортикалне масе објектива оштећења трабекуларне мрежу. Када факоморфицхескои глауком, за разлику од осталих врста глаукома повезан са објектив док је отворен угао предње коморе, сочиво отока доводи до развоја предвиђени зенично блока или антериор расељавање шаренице, што доводи до формирања предње коморе и распорио Затварање оштар угао. У псеудопхакиц интраокуларног инфламације могу бити повезани са претходном увеитиса, касни почетак постоперативне ендофталмитиса или иритације хороидалне интраокуларног сочива. Развој глаукома је због оштећења трабекуларну мрежасте, формирања адхезије до сочива интраокулиарнои развојне предвиђени зенично блок или периферног предње синецхиа и затварање предње коморног угла.

Симптоми увеитиса и глаукома повезани са сочивом

Факоантигенни увеитис, увеитис Пхацо-анафилактички или Пхацо-анафилактички ендопхтхалмитис развија као последица ослобађања протеина сочива када је руптура капсулу. Болест се развија неколико дана или недеља након трауматског или хируршког оштећења сочива. Када се испитује пацијент, откривено је црвенило и болечина очију. Ретко са факоантигеним увеитисом развија симпатичну офталмију и запаљење другог ока.

Факолитички глауком се обично развија код старијих пацијената са зрелом или презасичном катарактором као резултат цурења протеина сочива кроз нетакнуту, али пропустљиву капсулу. Факолитички глауком се обично манифестује у изненадном појављивању болова и црвенила очима са оштећеним видом, на којима су раније биле примећене катаракте.

Глауком повезан са масама сочива (факотоксични увеитис) развија се са било којим оштећењима која доводе до уласка масе кортикалних лећа у предњу комору. Обично повећан интраокуларни притисак развија се неколико дана или недеља након повреде.

У случају факоморфног глаукома, капсула обично не оштећује, а око не показује нагли инфламаторни процес. Уз ниску оштрину вида, катаракте узрокују бол и црвенило повезано са затварањем предњег комора.

Синдроме увеитис-глаукомом хифема - уобичајени узрок постоперативних инфламације и глаукома који су били подвргнути имплантацију крутих предњу комору интраокуларног сочива прве генерације. Развој синдрома повезана је са погрешне величине избор сочиво или производне дефекте материјала сочива што доводи до механичке стимулације предњој комори структурама. Код хроничног или тешком постоперативног запаљења која се развила код болесника задњу комору имплантације сочива интраокулиарнои може јавити артифа кицхнаиа-инфламаторна глаукома је извршена.

Курс болести

Клинички ток глаукома повезан са сочивом је релативно кратак због високе ефикасности хируршких метода.

Дијагноза увеитиса и глаукома повезаних са сочивом

Офталмолошки преглед

Када се открије спољни преглед пацијената који пате од главкома који су повезани са сочивом, и акутног увеитиса, коњунктива и цилиарног ињекције очна јабучица. Може бити знакова оштећења очију. Са израженим повећањем интраокуларног притиска, примећен је едем рожњаче. Предња комора течност обично опалесцес, садржи инфламаторне ћелије, а на рожњачу се откривају грануломатозне и не-грануломатозне преципитације. У интраокуларној течности и у углу предње коморе може постојати бела црева и делови кортикалне масе сочива. Угао предње коморе може бити отворен, уски и затворен. Често се посматра периферна антериорна и постериорна синехија. Када факоантигени увеитис и глауком повезани са масом сочива, обично показују знаке оштећења капсуле сочива или маса осушене сочива. Када се открију факолитни или факоморфни глауком, преозбиљна или отекла катаракта, а са артифацијалним запаљењем глаукома - интраокуларним сочивом. Приликом испитивања задњег сегмента ока, могу се открити запаљенске ћелије и опуштености стакластог хумора, маса лећа у стакленој шупљини и други знаци оштећења очна јабучица.

Диференцијална дијагностика

Факоантигеннуиу и повезана са масом главкома леће, пре свега, треба разликовати од посттрауматског и постоперативног ендофталмитиса. У факоморфном главкому треба избегавати друге разлоге за затварање угла предње коморе.

Лабораторијско истраживање

Дијагноза увеитиса и глаукома повезаних са сочивом базирана је на клиничким подацима, нема потребе за лабораторијским методама испитивања. Хистолошки преглед леће пацијената који пате од факоантигенског увеитиса откривају зонално грануломатозно упалу локализовано на месту оштећења сочива.

[14], [15], [16]

Лечење увеитиса и главкома повезаних са сочивом

Радикално лечење увеитиса и главкома повезаних са сочивом је екстракција катаракте или уклањање маса објектива или интраокуларних сочива. Пре операције, запаљен процес треба зауставити уз помоћ локалних глукокортикоида и нормализовати интраокуларни притисак са антиглаукомским лијековима. Са факоморфним глаукомом, уколико није могуће извадити катаракте или ако је неопходно одгодити операцију, ласерска иридотомија треба обавити након смањења лијека у интраокуларном притиску.