Одмах

Иммар је антималаријски лек.

Индикације Одмах

Индикован уклањање реуматоидни артритис облика (такође јувениле типа), СЛЕ и Дхк, а поред дерматитис да развијене под дејством сунчеве светлости (или погоршања манифестације болести).

Потискујући или лечење акутних маларије напади изазвали плазмодиум вивакиа, Пласмодиум овалне и П.малариае, штавише осетљивих сојева бактерија плазмодиум фалципарум. Такође, када радикал лечење маларије, која се активира осетљивим сојевима бактерија плазмодиум фалципарум.

[1]

Образац за издавање

Произведено у таблетама - 10 комада на блистер плочи. У једном пакету - 3 блистера.

[2], [3]

Фармакодинамика

У Антималаријски компоненти (Цхлорокуине и хидроксихлорокин) има неколико фармаколошке ефекте, који су одговорни за своје лековите ефекте у процесу елиминације реуматске поремећаје (али улога ових механизама остаје нејасно).

Међу пружене ефеката - реаговањем са тиол групама, промена манифестације активности ензима (међу оним фосфолипазе, протеаза, НАДХ редуктазу хемопротеин Ц, а поред хидролазама холинестеразе), ДНК синтезу. Осим тога - нормализација лизозомне мембране, успорава процес формирања ГХГ, а поред фагоцитозе, хемотаксе полиморфонуклеарне ћелије. Истовремено, они су у стању да се мешају у везивање ИЛ-1 моноцита и успоравају ослобађање суперокида од стране неутрофила.

[4], [5], [6], [7], [8], [9],

Фармакокинетика

Фармакокинетичка својства, механизам дјеловања, као и процес метаболизма хидроксихлорокина су слични онима код хлорокина. Након конзумирања лекова, хидроксихлорокин се брзо и готово потпуно апсорбује. Током испитивања на добровољцима, који су једну дозу лекова (400 мг), утврђено је да је врхунац ниво супстанце у опсегу 53-208 нг / мл, док је медијана 105 нг / мл. Просјечни временски период који је потребан да би се добио максимални индекс плазме је 1,83 сати.

Полувреме живота варира у зависности од времена које је протекло од времена потрошње: 5,9 сати (врх 10 сати), 26,1 сати (максимална 10-48 сати) и 299 сати (врх 48- 504 часова).

Повезана једињења са продуктима распадања се дистрибуирају у свим ткивима тијела, а излучују се углавном у урину. Постоји тест који показује да је након 24 часа од примене лијека повучено само 3% дозирања.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Дозирање и администрација

Лијек треба конзумирати орално. Одрасли, и са њом старима тражена минимална дозе који даје ефекат лека (није дозвољено, тако да је било изнад 6.5 мг / кг (обрачун се врши на основу идеална и заправо није постојећим тежине) дневно и обично 200 или 400 мг).

Људи којима је дозвољено конзумирати 400 мг лијека дневно - у почетној фази ова доза треба поделити на два засебна пријема. Ако нема приметних знакова побољшања, дозвољено је да се смањи на 200 мг. Ако лек делује ефикасно, можете повећати доза дневног одржавања на вредност од 400 мг.

Деци се прописују минимално ефикасна дневна доза (не више од 6,5 мг / кг идеалне тежине). Због тога је забрањено препоручити лекове у таблетама од 200 мг деци чија идеална тежина је мања од 31 кг.

Током елиминације напада маларије - за одрасле је доза једнака 400 мг истим данима у недељи. У детињству (деца масе 31+ кг), недељна доза за напад је 6,5 мг / кг, али не може премашити препоручену дозу за одрасле, без обзира на тежину.

Ако околности то дозвољавају, претежно лечење треба започети 2 седмице прије путовања у подручје дистрибуције ендемије. У одсуству таквог могућност одрасле добио оптерећења двоструком дозом (800 мг), а за децу - 12,9 мг / кг тежине (али не више од 800 мг), који је подељен на два одвојена пријему са интервалом од 6 сати. Супресивна терапија треба наставити 8 недеља након што особа напусти ендемично подручје.

Лечење у случају акутних маларијских напада. Величина иницијалне дозе за одрасле је 800 мг, након чега следи 400 мг сваких 6-8 сати током наредних 2 дана (у целини, добија се 2 г активног састојка лека). Као ефикасна алтернатива, можете користити једну дозу ЛС у дози од 800 мг. Можете рачунати на то, с обзиром на тежину (као код детета).

Деца са идеалном тежином од 31+ кг - укупна доза је 32 мг / кг (али највише 2 г), треба га узимати 3 дана, узимајући у обзир додатке описане у наставку:

• Иницијални - 12,9 мг / кг (али са једном дозом не више од 800 мг);
• 2 - 6,5 мг / кг (али са максимално 400 мг) 6 сати након употребе почетне дозе;
• 3. - 6,5 мг / кг (максимум 400 мг) 18 сати након употребе друге дозе;
• 4. - 6.5 мг / кг (максимална величина 400 мг) 24 сата након употребе 3. Дозе.

Све таблете треба конзумирати храном или прањем млеком (1 стакло).

Хидроксихлорокин се може акумулирати у телу, тако да је потребно неколико недеља да се добије лек, али слабе негативне реакције могу изгледати прилично рано. У случају када се у лечењу реуматских патологија за шест месеци не побољшава стање пацијента, препоручује се заустављање курса.

У третману патологија повезаних са нетолеранцијом на светлост, потребно је ограничити терапеутске курсеве искључиво на периоде сталног излагања светлости.

[19]

Користите Одмах током трудноће

Забрањено је постављати жене трудне и дојке.

Контраиндикације

Међу контраиндикацијама:

• нетолеранција према дериватима 4-аминохинолина;
• присуство у анамнези ретинопатије, хепатичких или бубрежних патологија, макулопатије, болести крви или ЦНС-а, а поред тога порфирије;
• особе са ријетким конгениталним поремећајима (међу њима осетљивост на галактозу, недостатак лактазе или поремећена апсорпција глукозе-галактозе);
• деца тежина мање од 31 кг;
• продужена употреба код деце;
• са порфиријом пацијента у време лечења.

[16], [17], [18]

Последице Одмах

Узимање таблета може довести до развоја таквих нежељених ефеката:

• визуелни органи: развој нистагмуса. Понекад је појава ретинопатије са развојем недостатака у видном пољу, и поред промена у пигментацију, али ако потребних доза такви симптоми су ретки. У раној фази ретинопатије, процес његовог развоја је реверзибилан након прекида употребе дрога. Али ако ово није урађено на време, постоји ризик да ће болест напредовати након касног отказивања. Може доћи до промена мрежњаче која је иницијално асимптоматска или се манифестује као поремећај перцепције цвијећа или темпоралне, перикенталне или парацентралне форме стоке. Могући развој проблема са рожњом (као што је опацификација или едем). Ови поремећаји су понекад асимптоматични, али понекад доприносе развоју замућеног вида, а поред појављивања фотофобије или халоса. Таква кршења могу бити пролазна и реверзибилна ако се терапија прекине. Губитак визуелне јасноће проистиче из поремећаја смјеша и зависи од дозирања. Овај поремећај је реверзибилан;
• Кожа: понекад сврби, и поред тога, осип по кожи, кожи пигментације се мења са пигментација слузокоже јавља алопеција, црно-бела коса, развија порфирија. Такви поремећаји често нестају када се лекови повлаче. Може доћи до изливања булоусног типа са појединачним запажањима о развоју мултиформне еритема и малигних ексудативних еритема, као и фотофобије. У случајевима описаним одвојено, појавио се Риттер дерматитис. Повремено Пустулар осип (генерализована екантхематоус образац) акутни типе - мора да се разликује од псоријазе, иако је тренутни супстанца лека може да изазове погоршање, и ово патологија. Могуће је да је то због леукоцитозе и повећања температуре. Када се лек укине, кршења су често реверзибилна;
• органи дигестивног система: дијареја, тешка мучнина, и поред тога бол у стомаку и анорексија; понекад постоји повраћање. Ове манифестације се јављају након смањења дозирања или повлачења лекова;
• органи Народне скупштине: појављивање буке у ушима, велика вртоглавица, тешке главобоље, осећања нервозе, нестабилност емоционалне природе. Поред тога, губитак слуха, напади, атаксија, токсична психоза, појава ноћних море и самоубилачког понашања;
• мускулатура и скелет: појава прогресивне мишићне дистрофије или неуромиопатије, што узрокује развој слабости и накнадне атрофије проксималне мускулатуре. Ова патологија је реверзибилна уз повлачење лијека, али потпуни опоравак може доћи само након неколико месеци. Можда развој умерених сензорних поремећаја, бол у ногама, сузбијање рефлекса тетива, а поред овог аномалног типа нервне проводљивости;
• органи ЦЦЦ: постоји једна појава кардиомиопатије. Ако је било проблема са проводњом (тзв. Блокада ногу снопа Хиснуса) или започела хипертрофија сваке коморе, могуће је започети хронично тровање. У случају отказивања лекова, проводљивост се може обновити;
• органи система хематопоезе: понекад постоји супресија медуларне функције; развија се анемија (или његова апластична форма), тромбоцитоза или леукопенија, а поред тога хемолиза код људи са недостатком Г6ПД. Активни састојак лека може погоршати порфирију или погоршати ток болести;
• поремећаји хепатобилија: промена вредности функционалних узорака јетре; постоје информације о развоју фулминантног облика отказивања јетре;
• реакције нетолеранције: алергијске манифестације, укључујући единицу Куинцке, уртикарију, бронхијални спаз. Осим тога, свраб и црвенило коже;
• други: губитак тежине.

Прекомерна доза

Прекомерно збрињавање 4-аминокинолина је врло опасно за бебе, јер за њих употреба ове материје чак и у количини од 1-2 г може довести до смрти.

Међу манифестацијама: визуелни поремећаји, тешка главобоља, нападе, нападе, срчани провођење поремећаја, и са оваквом ритму (између осталог - КТ интервал продужења), кардиоваскуларни колапс, развој хипокалемија вентрикуларне фибрилације и вентрикуларне тахикардије. Може се десити изненадни (понекад фатални) срчани застој са дисањем.

Будући да се таква реакција може појавити одмах након употребе велике дозе лијекова, потребно је одмах обавити терапију усмјереном на елиминацију знакова поремећаја. То ће захтевати испирање желуца и индукцију повраћања. Пријем активираном угљу у количини не мањој од 5 пута износ употреблонного ПМ, је у стању да спречи последусцхего усисавање (са увођењем активни угаљ унутар желуца сонде испирањем непосредно након операције, најкасније пола сата после употребе лека).

У случају превелике дозе, може се размотрити варијанта примене диазепамове супстанце паренхералном методом. Постоје докази да овај лек може ослабити симптоме кардиотоксичности изазваних хлорокином.

Уколико је потребно, поступци се обављају како би се одржала респираторна функција, а такође се врши и третман против шока.

Интеракције са другим лековима

Хидрокицхлорокуине сулфате је у стању да повећа индекс дигоксин плазме, што значи да људи који узимају ове лекове истовремено морају пратити серумски ниво дигоксина.

Хидроксихлорокин сулфат је такође способан да комуницира с хлорокином. У комбинацији, могући су следећи ефекти: повећана блокирајућа својства аминогликозида у односу на мионуралну синапсе; успоравање метаболизма супстанце под дејством циметидина, што повећава ниво антималаријалних лекова унутар плазме; антагонизам у односу на својства пиридостигмина са неостигмином; смањење броја формираних антитела (као реакција на учинак имунизације примарног типа - интрадермална људска вакцина (диплоидна ћелија) против беснила).

Слично хлорокуину, антациди такође имају ефекат - они ослобађају апсорпцију хидроксихлорокина. Због тога, када се комбинују такви лекови, потребно је посматрати минимални интервал од 4 сата између њихових метода.

Будући да је хидроксихлорокин способан повећати својства антидиабетичких лијекова, њихова комбинација може захтевати смањење дозе инсулина или хипогликемичних лијекова.

Халофантрин продужава КТ интервал, тако да се не може комбиновати са другим лековима који могу изазвати срчану аритмију (ова листа укључује хидроксихлорокин). Поред тога, повећава се вероватноћа развоја вентрикуларних аритмија - уз комбиновано коришћење лијека са другим аритмогеним лековима (међу њима моксифлоксацин са амиодароном).

Комбинација Иммард-а са циклоспорином доводи до повећања индекса плазме.

Хидроксихлорокин може спустити границу конвулзивног прага. У комбинацији са другим антималаријалним лековима, који такође смањују конвулзивни праг (као што је мефлокуин), повећава се вероватноћа напада.

Комбинација са антиконвулзанима може довести до смањења њихове ефикасности.

Студије спроведене ради проучавања интеракције некада комбинованих хлороквина и празикантола, показале су смањење биолошке доступности другог. Не постоје информације о томе да ли је могуће развити исти ефекат у случају комбинације са хидроксихлорокином са празикантаном. Ако се екстраполирају ове информације, имајући у виду да су фармакокинетика и структура хлороквина са хидроксихлорокином веома слични, можемо закључити да се очекује развој таквог утицаја.

Комбинована терапија са агалицидазом теоретски може изазвати успоравање активности α-галактозидазе унутар ћелија.

[20]

Услови складиштења

Лијек се чува у стандардним условима за лијекове који нису приступачни за дјецу. Температурне вредности - не више од 25 ° С.

Рок трајања

Иммар је дозвољен да користи у року од 2 године од датума издавања медицинског производа.