Одређивање етанола

Етил алкохол (етанол, Ц ₂ Х ₅ ОХ) има седативно-хипнотиц акцију. Гутање етанол као метанол, етилен гликол и други алкохоли се лако апсорбује из стомака (20%) и танког црева (80%) због њене тежине и масти растворљивости ниске молекулске. Стопа апсорпције зависи од концентрације: на пример, у стомаку је максимална концентрација од око 30%. Пена етанола се лако може апсорбовати у плућа. Након узимања етанола на празан желудац, максимална концентрација у крви се постиже након 30 минута. Присуство хране у цревима одлаже апсорпцију. Дистрибуција етанола у ткивима тела се дешава брзо и равномерно. Више од 90% испорученог етанола се оксидише у јетри, а преостали се излази кроз плућа и бубреге (у року од 7-12 сати). Количина алкохола оксидованог по јединици је приближно пропорционална телесној тежини или маси јетре. Одрасла особа може метаболизирати 7-10 г (0,15-0,22 мол) етанола на сат.

Метаболизам етанола се углавном одвија у јетри уз учешће два ензимска система: алкохол дехидрогеназа и микросомални систем оксидације етанола (МЕОС).

Главни пут метаболизма етанола повезан је са алкохол дехидрогеназом - цитозолним ензимом Зн ²⁺ који катализује конверзију алкохола у ацеталдехид. Овај ензим се налази углавном у јетри, али је присутан у другим органима (на примјер, у мозгу и стомаку). Код мушкараца, значајна количина етанола метаболизира алкохол желуца дехидрогеназа. МЕОС укључује оксидазе са мешовитим функцијама. Интермедијарни производ метаболизма етанола уз учешће МЕОС-а је такође ацеталдехид.

Сматра се да када концентрација алкохола у крви испод 100мг% (22 нмол / Л), његова оксидација се обавља углавном алкохол дехидрогеназа, док почиње да играју важнију улогу при вишим концентрацијама меос. Тренутно није доказано да се активност алкохола дехидрогеназе повећава уз хронично конзумирање алкохола, али је поуздано утврђено да се активност МЕОС повећава. Више од 90% ацеталдехида, формираног од етанола, оксидише се у јетри до ацетата уз учешће митохондријалне алдехид дехидрогеназе. Обе реакције конверзије етанола су НАД-зависне. Недостатак НАД-а као резултат његове потрошње током алкохолне заузетости може блокирати аеробни метаболизам и ограничити конверзију финалног производа гликозилације угљених хидрата и амино киселина - млечне киселине. Лактат се акумулира у крви, узрокујући метаболичку ацидозу.

Механизам деловања алкохола на централном нервном систему није познат. Истовремено, утврђено је да не-физиолошке концентрације етанол инхибирају јонске пумпе одговорне за генерисање електричних нервних импулса. Као резултат тога, алкохол потискује функције централног нервног система, као и остали анестетици. У алкохолној застраховању развијају типичне ефекте седативно-хипнотичког предозирања заједно са кардиоваскуларним ефектима (вазодилатација, тахикардија) и гастроинтестиналном иритацијом. Однос између концентрације етанола у крви и клиничких манифестација интоксикације приказан је у Табели. 11-2. Смртоносна доза етанола у једној дози је од 4 до 12 г на 1 кг телесне тежине (просечно 300 мл 96% етанола у одсуству толеранције према њој). Алкохолна кома се развија у концентрацији етанола у крви изнад 500 мг%, а смрт - изнад 2000 мг%.

Однос између концентрације етанола у крви и урину и клиничких манифестација интоксикације

Концентрација етанола, мг%		Фаза алкохолне интоксикације	Клиничке манифестације
Крв	Урина
10-50	10-70	Собер стање	Слаб утицај на већину људи
40-100	30-140	Еуфорија	Смањење самоконтроле и реакције (за 20%)
100-200	75-300	Узбуђење	Кршење координације, губитак критике, продужење реакције (за 100%)
200-300	300-400	Занемареност свести	Дезориентација, нејасан говор, ослабљена осетљивост, губитак памћења
300-400	400-500	Ступор	Оштећене способности да стоје или ходају
Више од 500	Више од 600	Кома	Поремећај дисања, сузбили све рефлексе
Више од 2000	Више од 2400	Смрт	Респираторна парализа

Нестабилност ходања, неселективног говора и тешкоћа у обављању једноставних задатака постаје очигледна када је концентрација етанола у крвној плазми око 80 мг%. У том смислу, у неким земљама ова вриједност служи као граница за забрану управљања моторним возилима. Мајстор возача је смањен, чак и при мањим концентрацијама етанола.

Приликом одређивања концентрације етанола у крвном серуму, треба имати на уму да је за 10-35% већи него у крви. При коришћењу методе одређивања етанола алкохол дехидрогеназом, други алкохоли (на пример, изопропанол) могу служити као супстрати и узроковати сметње, што доводи до лажних позитивних резултата.

Степен интоксикације зависи од три фактора: концентрације етанола у крви, стопе раста нивоа алкохола и времена у којем се чува повећан ниво етанола у крви. Природа потрошње, стање гастроинтестиналне слузокоже и присуство лекова у телу такође утичу на степен интоксикације.

Да би се проценио ниво етанола у крви, требало би користити следећа правила.

• Максимална концентрација алкохола у крви постигнута је после 0,5-3 сата након узимања последње дозе.
• Сваких 30 грама водке, чаше вина или 330 мл пива повећавају концентрацију етанола у крви за 15-25 мг%.
• Жене апсорбују алкохол брже од мушкараца, а његова концентрација у крви је 35-45% већа; Током предменструалног периода, концентрација етанола у крви расте брже и у већој мери.
• Узимање оралних контрацептива повећава концентрацију етанола у крви и повећава трајање интоксикације.
• Концентрација етанола у урину није сасвим корелирана са његовим нивоом у крви, па се не може користити за процену степена интезитета.
• Код старијих људи, интоксикација се развија брже него код младих људи.

Тестови респираторних тестова који се тренутно користе за одређивање алкохола имају своје специфичности и ограничења. Концентрација етанола у даха је око 0,05% концентрације крви, т.ј. 0,04 мг% (0,04 мг / Л) при концентрацији у крви од 80 мг% (800 мг / л), што је довољно за његову детекцију респираторни тестови.

Време детекције етанола помоћу респираторних тестова

Тип алкохола	Доза, мл	Време детекције, х
Водка 40 °	50	1.5
Водка 40 °	100	3.5
Водка 40 °	200	7
Водка 40 °	250	9тх
Водка 40 °	500	18тх
Коњак	100	4
Шампањац	100	1
Коњак и шампањац	150	5
Портвејн	200	3.5
Портвејн	300	4
Портвејн	400	5
Пиво 6 °	500	0.75
Пиво испод 3.4 °	500	Није утврђено

[1], [2], [3], [4], [5],