Одређивање осмолалитета крвног серума

Директна и прецизна индикација реналне функције сматра осморегулацији серум осмолалност (П _Осм ) анд урине осмолалност (У _ОЦМ ) затим обрачун изведених вредности добијених на основу принципа царињења.

Крви и урин осмолалност створе осмотски активне електролите (натријум, калијум, хлорид), као глукозу и уреа. Нормално, осмолалитет серума је 275-295 мОсм / л. Стаке електролита рачуни за већину осмолизу (двоструко осмотски концентрација натријума - 2к140 мОсм / л = 280 мОсм / л), у фракције глукозе и урее - око 10 мОсм / л (од којих глукоза - 5,5 мОсм / л, и за уреу - 4,5 мОсм / л). Осмолалност урина, заједно са електролитима, чине значајан урее доприноса и амонијум.

Метода је постала широко распрострањена у клиничкој пракси, али је његова доступност знатно инфериорнија од одређивања релативне густине урина. Да би се одредила осмолалност крви и урина, у клиничкој пракси се користи криоскопска метода, тј. Одредити тачку замрзавања решења која се испитује. Доказано је да је смањење тачке смрзавања пропорционално концентрацији осмотско активних супстанци. Метод истраживања је једноставан и приступачан. На основу начина дозволе врши се израчунавање изведених индикатора.

Клиренс осмотско активних супстанци (Ц _осм ) је условни волумен плазме (у мл / мин), који се пречисти бубрегом из осмотско активних супстанци за 1 мин. Израчунава се према формули:

Ц _ОСМ = (У _ОСМ КСВ): Р _ОСМ

Где В је минутна диуреза.

Под претпоставком да је осмотска концентрација урина једнака осмотској концентрацији плазме, онда је Ц _осм = В. У таквим условима очигледно је да се бубрег не концентрише и не раствара урин.

У условима алокације хипотоничног урина, однос У _осм / П _осм <1, тј. У урину се додаје фракција воде, без осмотских супстанци. Ова вода се назива осмотски слободна вода (СН ₂ 0). У овој ситуацији важе једнакости: В = Ц _оцм + ЦХ ₂ 0 и, респективно, Ц Х ₂ 0 = ВЦ _оцм. Сходно томе, клиренс осмотично слободне воде у овој ситуацији карактерише способност бубрежних тубула да раздвоје разблажени хипотонични урин. Под овим условима, вредност СН ₂ 0 је увијек позитивна вредност. Ако је вредност Ц Х ₂ 0 негативна, то указује на процес концентрације у бубрезима. У овој ситуацији, очигледно је да се, поред реабсорпције воде у осмотски активној супстанци, осмотски слободна течност додатно реабсорбује. Реабсорпција осмотски слободне воде (ТН ₂ 0) у нумеричком изразу је једнака СН ₂ 0, али супротно у знаку.

Дакле, чишћење и реабсорпција осмотски слободних вода - квантитативни индикатори који одражавају интензитет концентрације бубрега и разблаживање урина.

Излучена фракција осмотско активних супстанци (ЕФ _осм ) је проценат односа осмоларног клиренса до клиренса креатинина.

Поред лабораторијских метода за одређивање осмолалитета крви и мокраће, рачунарске методе за прорачун осмоларности крви и урина постале су распрострањене. Осмолалност крви израчунава се као збир осмолалитета осмотско активних супстанци у крвном серуму (натријум и претежно хлор) и осмолалитет глукозе и уреје. Пошто је осмолалност хлора и натријума иста, у формулу се уноси фактор од 2. Неколико формула се користи за израчун осмолалитета крви.

П _осм = 2к (На + К) + (концентрација глукозе у серуму: 18) + (концентрација азота умереног азота у серуму: 2,8),

Где је концентрација глукозе и азот уреа у серуму крви изражена у мг / дЛ. На пример, када је натријум концентрација 138 ммол / л Калијум 4.0 ммол / л глукозе и серума урее азота 120 мг / дл (6,66 ммол / л) и 10 мг / дл (3,6 ммол / Л), респективно Осмолалност плазме биће:

П _осм = [2к (138 + 4.0)] + [120: 18] + [10: 2.8] = 284.0 + 6.7 + 3.6 = 294.3 Осм / л.

Разлика између израчунате и измерене вредности осмолалитета крви обично не прелази 10 Осм / Л. Ова разлика је осмоларни интервал (интервал). Отвор више од 10 Осм / Л се детектује са високом концентрацијом липида или крвних протеина, као иу условима метаболичке ацидозе због повећања концентрације млечне киселине у крви.

Показатељи осморегулацији нормалну бубрежну функцију: П _ОСМ - 275-295 ОСМ / л, а _бв (око 1,5 диурезом) - 600-800 Осм / л, Ц мања од 3 Л / мин, ЕФ не прелази 3,5% , СН ₂ О од -0,5 до -1,2 л / мин, ТН ₂ О од 0,5 до 1,2 л / мин.

[1], [2], [3], [4], [5]