Одређивање угљен моноксида

Угљенмоноксид (ЦО, угљен моноксид, угљен моноксид) је гас без боје, укуса и мириса, који не изазива иритацију, непотпуног производа сагоревања. То је део многих индустријских гасова (плоча, генератор, кокс); садржај угљичног моноксида у издувним гасовима мотора са унутрашњим сагоревањем може да достигне 1-13%.

Угљенмоноксид, када се удише, комбинира са хемоглобином који везује кисеоник (има афинитет за хемоглобин 220 пута већи од кисеоника). Добијени производ - ХбЦО - не може додати кисеоник. Штавише, присуство ХбЦО смањује дисоцијацију кисеоника од преосталог оксиххемоглобина, што смањује транспорт кисеоника у ткиву. Снажнији од свих пате од мозга и срца. У здравим одраслим одраслим особама, ниво ХбЦО у крви је мањи од 1%. Овај ниво одговара ендогеном стварању ЦО под хеме катаболизмом. За пушаче, садржај ХбЦО је 5-10%. Код људи у атмосфери која садржи 0,1% ЦО, ниво ХбЦО у крви може да достигне 50%.

Главни знаци интоксикације са припадајуцом хипоксије и развијених у следећем редоследу: поремећаје психомоторне, главобоља, и осећајем сужење у темпоралног региону, конфузија, тахикардија, отежано дисање, несвестица и кома. Развијају се даља дубока кома, конвулзије, шок и респираторни застој. Појединачна варијабилност клиничких манифестација интоксикације код специфичне концентрације ХбЦО у крви се прати. На нивоу ХбЦО испод 15%, симптоми тровања ретко се јављају; колапоидно стање и несвестица могу се посматрати у концентрацији од око 40%; иу концентрацијама изнад 60% може бити смртоносни исход.

Осим утврђивања ХбЦО у крви, за коју је потребна посебна опрема, постоји лакши начин за дијагнозу тровања с ЦО. Крв која садржи ЦО, уз додатак 1% раствора танина, добија црвену хладовину, која не садржи ЦО-сиво.

Однос између концентрације ХбЦО у крви и клиничких манифестација

Концентрација ХбЦО,%	Клиничке манифестације
0-2	Нема симптома
2-5	Откривање од умерених пушача, обично нема симптома, али може доћи до пада интелигенције
5-10	Налазе их код злонамјерних пушача, праћених благо диспнејом са стресом
10-20	Диспнеа са умереним стресом, благом главобољом
20-30	Главобоља, раздражљивост, повреда самоконтроле и памћења, брзи замор
30-40	Тешка главобоља, замућени вид, конфузија, слабост, диспнеја
40-50	Тахикардија, диспнеја, тешка главобоља, конфузија, несвестица, атаксија, колапс
50-60	Кома, повремени напади
Више од 60	Недостатак дисања и смрти, ако нема помоћи
80	Брза смрт

Током студија ЦБС п О ₂ је нормалан, мада заправо садржај кисеоника у ткивима се смањује, стр ЦО ₂ може бити нормално или само незнатно смањен, снижен пХ (метаболичке ацидозе услед хипоксије ткива).

Код акутне интоксикације третман треба да има за циљ одржавање функције дисања. Оксигенотерапија са 100% кисеоником је важна, која мора бити започета што је пре могуће. Његов циљ је повећати садржај кисеоника у крви максимизацијом своје фракције растворених у плазми. Мора се запамтити да ваздух притисак 1 атм ЦО полуживот од око 320 минута, инхалацијом 100% кисеоника се смањује на 80 минута, а током хипербаричне оксигенације (2-3 АТМ) - до 20 минута. Ниво ХбЦО треба одредити сваких 2-4 сата и наставити третман кисеоником док ХбЦО не пада на 10%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],