Операција задебљања пениса

Корективна хирургија мушких гениталија, посебно операција задебљања пениса, као и повећање дужине пениса, односи се на фалопластику.

Индикације за процедуру

Главна сврха фалопластике је обнављање нормалне анатомије пениса и његових функција након повреде или исправљање урођених аномалија (укључујући уретру. Али медицинске индикације за задебљање пениса, у ствари, изостају. То јест, у почетку хируршки Методе нису биле намењене искључиво козметичкој употреби - за повећање дужине или дебљине мушког гениталног органа психологије и сексопатологије: мушкарци са ниским самопоштовањем и несигурношћу у вези са својом сексуалном снагом (и немају појма о стварној просечној величини пениса) или незадовољни својим сексуалним животом и одлучују да ће операција задебљања или продужавања пениса драматично побољшати ситуација иде на операцију повећања пениса.[1]

Према британским стручњацима, око 45% мушкараца је незадовољно својим гениталијама нормалне величине и функције; према АСАПС (Америцан Социети фор Аестхетиц Пластиц Сургери), број незадовољних Американаца креће се од 17-38% у зависности од старости.

Такође, лекари примећују да већина мушкараца који желе да повећају обим пениса, имају физиолошки нормалне параметре пениса, али су озбиљно забринути због његове величине, вероватно због манифестације патолошког незадовољства својим спољним подацима, односно дисморфофобије .

Дакле, естетска генитална хирургија може повећати самопоштовање искомплексираних мушкараца, који, иначе, не знају да за седам од десет жена величина пениса сексуалног партнера не игра тако важну улогу.

Припрема

У припремној фази прописују се тестови крви (општи, коагулограм, СТД, ХИВ, хепатитис Б и Ц) и анализа урина (за откривање инфекција урогениталног тракта).

Пацијента прегледа уролог-андролог и визуализује урогениталну зону, јер у пракси има много случајева када се уз неоправдану забринутост за величину пениса јављају и одређени функционални поремећаји који негативно утичу на сексуални живот (нпр. прерана ејакулација). ).

Пацијент треба да добије све потребне информације у вези са предстојећом интервенцијом или процедуром, укључујући стварне резултате одређене методе (пошто већина мушкараца има велика очекивања од фалопластике), као и могуће компликације.

Иако пластични хирурзи често уверавају да су такве операције потпуно безбедне, резултати истраживања доступних метода задебљања пениса (као и продужавања пениса) у погледу њихове безбедности, ефикасности и задовољства пацијената су помешани. Такве операције су прилично ризичне и нису увек ефикасне, и пацијенти треба да буду свесни тога.

Због тога је важно консултовати психотерапеута и покушати да одвратите пацијента ако он или она има манифестацију пенисне дисморфофобије, а не прави проблем.

Техника Операција задебљања пениса

Специфична техника емицимференцијалне фалопластике, којом се повећава дебљина пениса, зависи од методе - хируршке или нехируршке. Нехируршке процедуре (али и даље инвазивне) још увек нису стандардизоване.

Хируршке методе укључују аутоимплантацију адипофасцијалног (коже и масти) преклопа у облику траке, који се узима из ингвиналног региона или глутеалног прегиба, а затим се преноси на пенис и поставља између Буцкове и Дартосове фасције око обима пенис. Операција траје око седам сати и има много компликација (укључујући задебљање ткива пениса, закривљеност и скраћивање пениса и фиброзу графта). Стога се сада прибегава у ретким случајевима. Као и коришћење алографта као што је Аллодерм, који су инертне дермалне матрице без ћелија (изведене од коже људског донора).

Такође се користи ресорбирајући колагенски матрикс без ћелија (колагенски матрикс као што је Пелвицол или БеллаДерм), имплантиран у пенис (око осовине) испод Дартос фасције или преко попречног супрапубичног реза или субкороналним приступом (са померањем коже пениса ). Годину дана након операције - због формирања ендогеног ткива - просечно задебљање пениса може да се креће од 1,7 до 2,8 цм.

У пракси се у већини случајева користи липофилинг, као и таква нехируршка метода као што су поткожне ињекције гел филера на бази хемијски модификоване хијалуронске киселине - гел имплант за задебљање пениса.[2]

У локалној или епидуралној анестезији ради се липофилинг за повећање и задебљање пениса – аутотрансплантација масног ткива, која се добија у првој фази захвата – липосукција, односно аспирација (пумпање) масти из доњег дела перитонеума (кроз пункција у супрапубичном пределу). Масно ткиво се обрађује (декантује и филтрира) и затим убризгава по целој дужини пениса или око обима пениса помоћу шприца уз помоћ специјалних техника убризгавања. Липофилинг може повећати обим пениса у стању ерекције за 2,5 -3,2 цм (али се дебљина смањује током ерекције).

Поступак уметања дермалних гел филера на бази хијалуронске киселине , који се користе за контурну пластику, изводи се у локалној анестезији (ињекцијом лидокаина у нерв на бази пениса). Коришћени пуниоци су Перлане, Рестилане, Јуведерм и стабилизовани Мацролане гел.

Таква ињекција може учинити пенис дебљим за 2,5 цм, али због биолошке деградације хијалуронске киселине - не дуже од 10-12 месеци (Мацролине гел - до годину и по дана).[3]

Контраиндикације у поступку

Било какве корективне фалопластичне процедуре су контраиндиковане:

• млађи од 18 година и након 60 година;
• ако је ваша телесна температура повишена;
• постоји крварење било које локализације;
• у присуству заразних болести и хроничних или акутних инфламаторних процеса код пацијената;
• за полно преносиве болести;
• ако је ниво тромбоцита у крви низак, односно са лошим згрушавањем;
• у присуству дијабетеса;
• у случајевима дерматолошких болести (укључујући гљивичне болести) локализованих у урогениталном подручју;
• код болести аутоимуне етиологије;
• у психогеним стањима и психичким обољењима.

Употреба гела са хијалуронском киселином има додатне контраиндикације укључујући: аногениталне папиломе, атопијски дерматитис, кожну колагенозу, активни облик системског еритематозног или склеродерме, хронични дискоидни еритематозни лупус.[4]

Последице после процедуре

Највероватније негативне последице пластичне хирургије пениса да се задебљају - формирање едема меког ткива, хематома, секундарна инфекција (са жариштем упале), пролиферација везивног ткива са формирањем ожиљака.

Компликације аутоимплантације кожно-масног режња укључују задебљање ткива пениса, закривљеност и скраћивање пениса и фиброзу графта.

Употреба алографта за задебљање пениса је компликована формирањем ерозије и развојем фиброзе и ресорпције коже, што може скратити дужину пениса и нарушити функцију пениса.

Према клиничким подацима, јак едем пениса и развој исхемијских улкуса пријављени су као компликације након имплантације колагеног матрикса.

Липофиллинг не даје дуготрајан стабилан резултат (максимално - две године), пошто постоји постепена ресорпција адипоцита. А механичка траума пениса током поступка може изазвати некрозу масти.

Поред компликација липосукције , убризгавање масног ткива у пенис може довести до компликација као што су формирање циста, липогранулома и серома, као и микрокалцификације ткива. Као резултат, постоји асиметрија пениса и неравнина његове површине.

Непосредно након поступка убризгавања гела хијалуронске киселине, боја коже се привремено мења, јавља се оток и локална утрнулост. Ако се гел пунило убризгава површно (или премашује његову запремину), могу се формирати грануломи. После неког времена, ова процедура може не само да смањи осетљивост пениса и да доведе до еректилне дисфункције, већ и да изазове фиброзу.

Стога, до данас, козметички филери нису одобрени од стране ФДА за употребу на пенису, нити стручњаци Међународног друштва за сексуалну медицину препоручују њихову употребу у фалопластици.

После поступка

Период опоравка - брига и рехабилитација након процедуре - не траје дуго за липофилинг или ињекције филера. У одсуству очигледних компликација, пацијенти могу да иду кући већ другог дана. Главна брига је хигијена и максимално ограничење физичке активности.

За смањење отока користе се ледене бешике (5-6 минута три до четири пута дневно). Да би се олакшао венски одлив, препоручљиво је ставити пенис у усправан положај у доњем вешу.

Након липофилинга, интимни живот се прекида на два месеца, док се код ињекција гела секс наставља после месец дана.

Тестимониалс

Средином прве деценије КСКСИ века позитивне повратне информације о резултатима операције за повећање дужине и дебљине пениса дало је не више од 35% пацијената. До краја друге деценије, према речима пластичних хирурга, 12 месеци након увођења гела са хијалуронском киселином, 72-75% пацијената је задовољно резултатом. Иако, према Европском удружењу уролога, естетски резултат ове процедуре не задовољава скоро 78 одсто пацијената.

Дакле, пре свега, треба узети у обзир мишљење уролога и андролога, који примећују да апсолутно безбедне и 100% ефикасне методе задебљања пениса не постоје.