Операције уништавања воца

Фетална деструкција (ембриотомија) се врши да се смањи запремина фетуса, што омогућава да га извуче преко природног канала рађања уз минималну трауму за мајку.

Све операције уништавања воћа подељене су у три групе: 

1. операције које смањују запремину фетуса: краниотомија, догађај: 
2. рад дељења фетуса на делове и екстракције у дијеловима дебелације, спондилотомије, екартикулације; 
3. операције које смањују обим тела фетуса због максимално мобилност између појединих делова: клеидотомииа, пробијање лобање хидроцефалус, прелома удова.

Краниотомија, децапитација и кладотомија се обављају чешће и зато се односе на типичне ембриотомије.

Спондилотомија и евисцерација, или евење, су атипичне ембриотомије. Главни индикатор за спровођење плодних операција у савременој породилишту је присуство мртвог фетуса. У изузетним ситуацијама, ембриотомије се изводе и са живим фетусом (тешке феталне малформације које нису у складу са животом). Поред тога, ембриотомија се изводи у екстремним условима који угрожавају живот брачне жене, у недостатку услова за испоруку на друге начине.

Цраниотомија

Термин "краниотомија" укључује такве секвенцијалне интервенције:

• перфорација главе (перфоратио цапитис);
• излучивање главе (екцеребратио цапитис) - уништавање мозга и уклањање мождане супстанце;
• цраниоклазија (цраниоклазија) - компресија перфориране главе с накнадним уклањањем кроз родни канал.

Индикације за краниотомијом: сви случајеви фетуса смрти очекиваног телесне тежине преко 2.500 г, превенција гравм рођење канал, неслагање између величине мајки карлице и фетуса главе, неправилног уметање и главе презентација (предњи приказивање лица превиа, фронталног превиа, постпариетал уметање), недостатак и лежи на следећој глави фетуса са карличном презентацијом.

Предуслови за примену краниотомије:

• Одсуство апсолутно уске карлице (вера> 6 цм);
• отварање цервикса током перфорације и успоравање главе треба да прелази 6 цм, а са краниоклизијом треба да буде пуно дана величине екстрахованог воћа;
• глава фетуса треба да утврди помоћник у све три тачке операције краниотомије;
• цраниотомија се изводи под анестезијом, пружа анестетски ефекат, штити психу мајке приликом порођаја, олакшава фиксирање главе фетуса од помоћника преко абдоминалног зида;
• операција треба да се врши под контролом вида, чак иу случајевима када је фетална глава добро фиксирана у шупљини мале карлице када је грлић материце потпуно отворен.

За рад краниотомије потребни су следећи специјални алати:

• Пхеноменовог перфоратора, или Блоковог перфоратора или Сцилли-овог перфоратора периферије;
• кашичасто-катетер (Агафоновов ексератор), или велика тупа кашика, или тупа кирета;
• Бровнов краниокласт;
• вагинална огледала и лифт;
• бикуспидни или буллп ојачани;
• скалпел;
• маказе Пхеноменов или Зиболд.

[1]

Перфорација феталне главе

Са широким флат огледала вагинални обезбедити приступ грлића материце и доњи пол фетуса главе. Када је неопходна нестабилан положај фетуса главе да обрати посебну пажњу на корисност свог помоћника фиксације. Да би се осигурала боља фиксацију на кожу главе, првенствено у центру, два пара суперпонирају моћне пинцетом-два-Пронг (пинцетом или метка), а затим са скалпелом или маказама аутопсија коже феталног лобање кост 2-3 цм, пожељно управно на сагиталне шав. Затим прст из рупа олуји кожу из костију лобање. Перфоратор у односу на Баре Бонес храњене нормално (вертикално), али укосо, у супротном могуће проклизавање и повреде порођајни канал. Блок перфоратор лако перфорира шавове и темецхко, много теже - кости лобање. Бушење кост је направљен веома пажљиво, све док је најшири део пиштоља не може да се пореди са пречником од перфорације. После тога, перфорација пиштољ је уведен крајем копља у облику са клизним плочама и енергично ротирају у једном, а друга страна (око 90 °), постизање проширење перфорације у лобањи на 3-4 цм у пречнику.

ХФ пунцхер ХХ Пхеноменов изгледа као бушилица. На једном крају алата, дршка је опремљена са прекривачем, а на другом крају са конусом у облику бушилице. Алат се састоји од осигурача у облику рукава, који се ставља на пунцхер. Ивице рупе за перфорацију, добијене перфорацијом оловке Блот, су акутне и могу узроковати трауму у каналу рађања. Рубови рупа у лобањи након перфорације изведених од стране Пхеноменовог перфоратора имају релативно глатку површину и стога су мање опасне када се извлаче кроз родни канал.

Перфорација се врши у подручју главе, која се налази дуж главне оси мале карлице. Када синклитицхеском уметање главе и потиљна праевиа перфорација на располагању сагиталних конац или мали Фонтанелле. Са асинктактичким уметањем глава се перфорира кроз кост. Када переднеголовном превиа место перфорација је велика Фонтанел, са кефалним Фронтал - фронталне кости или заједничког фронталног, за лица превиа - очну отварање или чврстим превиа непца другим деловима главе - или субокципиталних фосса субмандибулар региону.

Екцерцисе

Велика перфектна кашика (кашика од Пхеноменов) или велика кирета се ињектира у перфорацију којом се мозак фетуса уништава и евакуише. Можете користити вакуумски аспиратор.

Са тешким хидроцефалом, довољно је направити пункцију главе и евакуирати течност. После тога, величина главе се смањује, а касније је могуће спонтано рођење фетуса.

У сврху уклањања перфориране главе могуће је наметнути дермалне главе или неколико вишепозитних алигаторских типова. Уз задовољавајуће стање жене у раду и добром раду, рођење се може спонтано завршити. 

Ако постоје докази за тренутни завршетак рада, онда се анестезија изводи цраниоклаза. У ту сврху користи се Бровнов краниокласт.

Цраниокласт је конструисан као трн и састоји се од две границе - спољне и унутрашње. Као акруиксиметријске клеме, краниокласт се састоји од гране, браве, ручке са прилагођеним уређајем за вијчану навртку. Краниоцластне кашике имају карличну кривину. Унутрашња кашика је масивна, чврста, на унутрашњој површини су попречне бразде. Спољна кашика је коначна, шира је од унутрашње кашике.

У перфорацији, под контролом прстију леве руке, унутрашња кашика се увек уноси прво. Након тога, ручица уметнутог жлица се предаје помоћнику. Оутер споон администрира такође под контролом леве руке, тако да не повредите зидове вагине и примењена на спољашњој површини лобање тако да одговара положај унутрашњег гране. Спољна грана се с великом пажњом надовезује и прати њен правац, тако да не прави грешку, а не да зграби меку ткиву у близини грла утеруса. Након што се гарантује да су гране цраниокласта правилно постављене, примењује се механизам за вијке и навртке и затварањем се затвара. Околности Форце диацласт односи на тај део лобање, што је највише доступан, али ако постоји избор, најбоље је диацласт наметне на предњем или задњем делу лобање.

Пре почетка вучења, породничар још једном проверава исправност примјене грана краниокласта. Већ прва, пробна вуча обично показује колико се правилно примјењује краниокласт, било да је било сагласности са главом. Правац и природа вучне силе треба да буду исти као код примене породничких клешта: висока глава стојећа - доле, са главом на дну карлице - хоризонтално; када се субокципитална фоса појављује нагоре. Жлијепе од краниокласта се уклањају чим се глава уклони из испита гениталије.

[2], [3], [4], [5],

Децапитатион

Након раздвајања главе из пртљажника, пртљажник и одсјечена глава се уклањају измењено. Након завршетка операције неопходно је извршити ручно прегледање материце и истраживање патримонијалних начина. У вези са могућим траумама материног канала у неким случајевима, упркос смрти фетуса, преферира се царски рез.

[6], [7], [8]

Индикација за декапацијом

Прелазна позиција фетуса.

Предуслови за то:

• потпуно отварање грла утеруса;
• доступност феталног врата за преглед и манипулацију;
• довољна величина карлице (с.Вера> 6 цм).

Комплет са алаткама је браон кукица и Зиболд-ове маказе.

Техника гломазирања

Пала рука фетуса је причвршћена петљом за газу и преношена је на помоћника, који га спусти и према карциному фетуса. 

Онда је представио своју руку у вагину, а затим - у материци, као и ако се ручица не испадну, тражи врат фетуса и зграби га инсталирањем први прст испред, а други четири - на задњем делу врата. Слијепи на руку, кука за дезапатирање се убацује у материцу (са дугметом надоле) и поставља се на врат плода. Након тога, ручица браон куке је затегнута према горе и врши ротационе кретање. Са преломом кичме, чује се карактеристична криза. Након уклањања куке под контролом унутрашње руке, меко ткиво врата фетуса се пресјеђује маказама. Приликом преласка меко ткиво је веома важно је да заузме један или два алата за (терминала) из главе меког ткива или трепће своју дебелу дугу лигатуре, да би могли да га приближи грлића материце након тело је уклоњен.

Типично, екстракција гепека се одвија без потешкоћа у случају повлачења пале ручке. Ипак, понекад када висите рамена, појављују се потешкоће. У таквим случајевима прелазе клавикле (проведите кладотомију). Уклањање главе укључује знатне потешкоће. Глава из утерине шупљине извлачи се ручно. За удобност и поузданост, прст унутрашње руке убацује у уста фетуса. Ако покушаји извлачења главе неуспешни, уради се цраниотомија, а затим - ексцхеребрацииу и глава се уклања алатом, пожељно са свим двоструким зглобовима.

По завршетку операције потребно је ручно провјерити зидове материце са претходним уклањањем поподневног живота како би осигурали интегритет зидова утеруса. Ово правило је обавезно за све врсте операција уништавања воца.

Прелазак клавикула

Цладотомија се обавља како би се смањила волумен рамена појасом сечењем клавикула. Операција се врши када се, због великих величина рамена, задржавају у родном каналу, а рођење фетуса је суспендовано. Ова компликација најчешће се примећује са гасом превиа, али се то јавља код главобоље (дистоција рамена).

Индикације: тешкоће у уклањању рамена фетуса.

Обим од раменог појаса у једностране клеидотомии смањен за 2,5-3 цм, двострано -. 5-6 СМ помоћник вуче рођен бебину главу доле. Оператер уводи два прста леве руке у вагину палпатес предњи кост десне руке узима јаке тупе маказе (или Феноменова Сиеболд), достиже их кост и сече га. Прсти леве руке стижу до задње стране костне кости, која је исечена на исти начин. Операција се најчешће изводи након краниотомије.

[9], [10], [11], [12], [13]

Евисцератион и спондилотоми

Звистсератсииу (уклањање унутрашњих органа из трбушне или грудног коша) и спондилотоми (сечење кичма) врши се у случајевима када фетуса врат доступан иду лако доступни.

Далеко од увек када се покреће попречни положај фетуса, могуће је стићи до врата фетуса. Може се лоцирати веома високо, а децапигапија постаје немогућа. У том случају, потребно је смањити волумен трупа фетуса уклањањем органа абдоминалне или грудне шупљине и извлачити плод у преклопљеном или удвојеном облику.

У изузетним случајевима, након евисцерације, постоји потреба за дисекцијом кичме на било ком нивоу - спондилотомијом.

Техника рада

• убацивање лијеве руке у вагину и потражи место за перфорацију стабла трупа (грудног коша или абдоминалне шупљине);
• увођење перфоратора под контролом унутрашње руке; 
• перфорација гепека у међуминистичном простору и постепено ширење перфорације. Ако је потребно, исећи једно или две ребра;
• Кроз рупу формирану у пртљажнику, абортус или клеме постепено уклањају уништене органе абдоминалне или торакалне шупљине. Резање кичме се врши маказама Фенома Нова или Зиболд. Евисцератион се такође приказује са удвојеним двоструким или присуством других очигледних деформитета. У том случају, у зависности од ситуације, додатна глава је обесправљена, додатна глава је експериментална или екстра торакална или абдоминална шупљина је еутисирана, и тако даље.

Спондилотомија се изводи са маказама уметнутим у перфорацију. Нарушавање интегритета кичме могуће уз помоћ разневши куке, тада под контролом маказа прошао кроз груди (трбушног) зид и заузврат уклонили крајеве главе и стопала фетуса.

Након операције која уништава воћу, потребно је пажљиво провјерити интегритет канала рађања, извршити ручно испитивање зидова материце, провјерити бешику помоћу катетеризације.