Опистхорхијаза: дијагноза

Дијагноза опистхорхијезе заснива се на клиничким епидемиолошким и лабораторијским подацима: коришћење термички непрерађених, незнатно сланих риба у ендемским регионима; грозница, токсично-алергијски синдром; леукоцитоза и еозинофилија у крви; у хроничној фази - симптоми холецистопанкреатитиса, гастродуоденитиса.

Открили знаци акутних података аллергосис и инструменталним методама испитивања (УС, цхолецистограпхи, ЦТ, МРИ), показују знаке дискинезије жучне кесе и жучних путева, екскреторних јетре редукције функције, проширење жучних путева, највише карактеристика акутној фази болести. У хроничној фази показала умерену еозинофилија (5-12%), понекад анемију са нормо или макробластицхеским типа хематопоезе. Функције јетре (протеин-синтетички, пигмент, антитоксичан) са једноставном описторхозе остану нормалне или незнатно смањује. Са развојем хепатитиса, холециститиса, холангитиса, високе еозинофилије. Појава симптома жутице комбинује се с повећањем активности алкалне фосфатазе са релативно малим повећањем нивоа АЛТ. Абоут укључујући у панкреаса процесу показују повећање у серуму глукозу, модификовану крива при оптерећењу од шећера, смањење трипсина перформансе, амилазу и липазе у дванаестопалачном садржаја и повећање њихов садржај у крви, повећање садржаја индикатора диастасе у урину. Половина пацијената смањује киселост желудачног сока.

Клиничка дијагноза опистхорхијазе користи ЕГДС, холецистографију, дуоденални звук, ултразвук органа абдоминалне шупљине, одређује киселост желудачног сокова.

[1], [2], [3], [4],

Индикације за консултације са другим специјалистима

Ако осетите симптоме акутне холециститиса, панкреатитиса - хируршке консултације у контра жутице - хепатологист, онколог, хирург, са драматичним променама у ЦНС - консултације на неуролога.

Специфична лабораторијска дијагностика опистхорхијезе

Паразитолошка дијагноза опистхорхијезе у акутној фази је немогућа, с обзиром да хелминити почињу да ослобађају јаја само 6 недеља након почетка инвазије. ЕЛИСА се користи за одређивање специфичних антитела. Користе се следећи тестни системи:

• за одређивање ИгМ - "Опистхорцхис-1гМ-трака";
• за одређивање ИгГ - "Тиатоп-трака";
• да би се одредила специфична ЦЕЦ - "Описторх-ЦЕЦ-трака".

Паразитолошки преглед жучи је најпоузданији метод дијагностике опистхорхијезе. Спровести микроскопски преглед седимента од три дела жучи. Дуоденално звучање је сложена и не увек прихватљива процедура која није погодна за масовне прегледе. Због тога је најчешћа копроскопопографија, заснована на проучавању морфолошких особина јаја опистхорцхиа. У истраживању столице користе се различите методе: висококвалитетни формалин-етерични, хемијска седиментација Березантсева, квантитативна Стелла и полквантитативна Като. Примјењују се и методе флотације Фуллебоурне и Гориацхев.

Са мало инвазија опистхорцхис јаја показују пролазно, тако да је потребно поновити Параситологицал прегледе пацијената након процедуре које промовишу зхелцхеотток (тиубазх на Дем'иановицх, пријем холекинетики).

Коначна дијагноза "опистхорхијазе" утврђује се када се дуоденални садржај или фецес јајних ћелија налази у мачјој болести, који почињу да се пусте не раније него 4-6 недеља након инфекције. У случају инвазије ниског интензитета, препоручује се пре него што се проведе фекална студија препоручују холеретички лекови или слепци на зубима, због чега се повећава вероватноћа идентификације хелминтх јајета.

У проучавању фекалија неопходно је користити методе обогаћења (формалин-етерик итд.). У случају негативног резултата, истраживање фекалија се понавља неколико пута у интервалима од 5-7 дана. Испитивање дуоденалног садржаја треба обавити у року од два сата након пријема, јер дугорочно чување материјала у њему долази до лизе јаја.

Пример формулације дијагнозе

Б66.0. Хронична опистхорхијаза. Хронични холецистопанкреатитис ( Опистхорхис фелинеус јаја у дуоденалном садржају).

[5], [6], [7], [8],

Диференцијална дијагноза опистхорхијезе

Диференцијална дијагноза опистхорхијезе је тешка, која је повезана са полиморфизмом и неспецифичним клиничким симптомима.

Опистхорцхиасис акутна фаза треба разликовати од тифуса, респираторне болести, инфламаторне болести абдоминалне шупљине (холециститис, холангитис, панкреатитис), хелминтски инфестације (трихинозу, фасциолиасис, парагонимијаза), обољења крви, пнеумоније, акутне интестиналних инфекција, вирусног хепатитиса.

Описторхоз акутног хепатитиса са знацима различитих од вирусног хепатитиса грознице усред жутице, тежа бол, висока еозинофилија, повећава активности алкалне фосфатазе у комбинацији са умерено изречених знацима цитолитичку синдрома.

За разлику од акутне респираторне болести, акутну опистхорхијазу карактерише благи катарални симптоми, повећање јетре и болест, еозинофилија.

Диференцијална дијагноза у хроничној фази опистхорцхиасис водили са фасциолиасис, холециститиса, панкреатитис, гастродуоденитис, хроничног хепатитиса различите етиологије.

[9], [10], [11], [12], [13]