Опистхорхијаза: симптоми

Период инкубације за опистхорхијазу је 2-6 недеља после конзумирања погођене рибе. Симптоми опистхорхијазе карактерише полиморфизам.

Не постоји јединствена класификација опистхорхијазе. Изолирати акутну фазу инвазије, која може бити асимптоматска или избрисана код родних становника ендемичних региона током реинфузије или суперинфекције. Клинички изражен облик акутне фазе примећен је код особа које долазе у ендемични регион. Хронична фаза болести у одсуству симптома акутне фазе се сматра примарним хроничним: ако јој претходи акутна фаза - као секундарни хронични. Оштећење органа (билијарни тракт, панкреас, желудац и дуоденум) може настати и након ослобађања тела од опистхорцхиа, тако да неки аутори идентификују преосталу фазу болести.

Акутна фаза инфекције за асимптоматски дијагнозу паразита јаја откривене у дванаестопалачном садржаја и фекалија, за малог еозинофилије и повећаним садржајем ИгМ.

Тробљеном облику, поред ових критеријума, карактерише и краткорочно стање субфебрила.

Клинички изражена форма манифестује изненадну грозницу, бол у десном хипохондријуму, мијалгију, артралгију, осип на кожи. Повећање слезине и јетре, леукоцитоза и хипереозинофилија крви.

Са благим обликом грознице (око 38 ° Ц) траје до 2 недеље, бол у стомаку је недефинисана локализација, дијареја, благе леукоцитозе и еозинофилија.

Среднетиазхолаиа опистхорцхиасис облик се одликује грозница (38-39,5 ° Ц) ремисије стоји или неправилног типа у трајању до 3 недеље, уртикарије осип на кожи, бол у зглобовима и мијалгија, бол у десном горњем квадранту, у неким случајевима - Средње дијареје и повраћања. Јетра и слезина су увећана; могући астматични бронхитис.

Опистхорцхиасис тешка цоурсе одликује високом температуром, тешке интоксикације (главобоља, несаница, конфузија или узнемиреност, тахикардија), полиморфни коже осип. Изразио слика хепатитиса: бол у десном горњем квадранту, увећана јетра, жутица, повећање билирубина, пораст трансаминаза и алкалне фосфатазе. Неки пацијенти развију Ерозивни гастро-иазвеннии са јаким боловима у епигастралнои области, мучнина, повраћање, надимање, пролив. Могући бол у грудима, недостатак ваздуха, кашаљ, летећи инфилтрати у плућима. Постоје случајеви миокардитиса. Карактерише се хиперлеукоцитоза (20-60к10 ⁹ / л). Еозинофилија у опсегу од 10 до 80-90%, повећање ЕСР.

Опистхорцхиасис симптоми током акутне фазе траје од 2-3 недеље до 2 месеца, након чега клинички знаци нестају и болест постаје хронична фаза, од којих знакови појављују у неколико месеци или чак годинама, а карактерише значајном полиморфизам.

Најчешће се примећује пораз хепатобилиарног система. Пацијенти уочавају озбиљност у десном хипохондријуму и епигастичном региону, погоршање апетита, мучнина, повраћање, дијареја. Јетра је мало увећана, осетљива на палпацију, густа. Функционални показатељи су обично непромењени. Жучна кесица је увећана, тачка жучне кесе је болна; могуће нападе колицног бола. Код дуоденалног сондирања, повећава се количина жучи, садржај леукоцита у њему се повећава.

Када је оштећена панкреаса, примећује се херпеса. Могући развој хроничног гастритиса, гастродуоденитиса, улцеративних лезија слузокоже желуца и дуоденума.

Пацијенти често пате од главобоље, вртоглавице, несанице; постоји депресија.

Акутна фаза болести траје до два месеца пре него што клинички симптоми опистхорцхиасис постепено нестају, а болест постаје хронична, карактеристичан по разним клиничких манифестација која се често развијене тек након неколико година. Неки пацијенти могу манифестовати опистхорцхиасис само симптоме холангитиса и холециститиса, други - знаци недостатка дигестивних ензима, трећи - општи токсични и алергијски лезија.

Најчешће се хронична фаза болести манифестује као симптом оштећења хепатобилиарног система. Пацијенти се жале на осећај тежине, распиранија у епигастричком региону и десном хипохондријуму, понекад са зрачењем у леђима и левом хипохондријуму. Апетит се смањује, мучнина, повраћање, поремећаји дијареје нису неуобичајени. Код већине пацијената, јетра је мало увећано и компактно, умјерено болно на палпацију. Међутим, биокемијски индикатори функције јетре често су у границама. Жучна кеса се увећава, са болним болом. Код пацијената са хипертензивним и хиперкинетичким врстама билијарне дискинезије, синдром жучног дукта се често изражава, величина жучне кесе се не повећава. Температура тела, по правилу, се не повећава. Током дуоденалног сондирања, тешко је добити рефлекс из жучне кесе. Количина жучи, посебно део "Б", повећана је. Са микроскопским прегледом жучи налазе се леукоцити и епителне ћелије. Методе холецистографије и ултразвука често одређују дискинезу билијарног тракта и жучне кесе.

Када је панкреас погођен, шиндре развијају бол са зрачењем леве половине грудног коша, леђа, лево раме. Периодично на празном стомаку појављује се хипергликемија и смањује садржај дигестивних ензима.

Код пацијената са хроничном опистхорхијазом, често се крше функције желуца и дуоденума секреторног и ензимског карактера; развија хронични гастритис, дуоденитис, гастродуоденитис, до настанка чируса. Због оштећења централног нервног система, главобоље, вртоглавице, поремећаја сна, емоционалног дисбаланса, депресије, раздражљивости, честих промена расположења, парестезије, повећане знојења.

Код хроничне опистхорхијезе, у великом броју случајева може доћи до кардиоваскуларног оштећења, који се манифестује бола или непријатних сензација иза грудне кости, палпитација. Границе срца се могу проширити, тонови су пригушени, појављује се тахикардија, артеријска хипотензија. На ЕКГ су откривене дифузне дистрофичне промене у миокардију.

Често се опистхорхијаза компликује притиском секундарне инфекције жучних канала. Код пацијената, телесна температура расте, функција јетре је оштећена, значајно се повећава у величини. Понекад постоји краткотрајна жутица. Када је жваће посејана, пронађена је патогена микрофлора. Блоод означена леукоцитосис, стаб помак у леукоцитарном формули, брзина седиментације еритроцита је повећана, хиперпротеинемиа детецтед гама глобулинемииа, садржај билирубин повећану и повећава активност трансаминаза.

Дуготрајна инвазија може довести до стварања синдрома хроничног хепатитиса, а потом и до развоја цирозе јетре, па чак и хепатоцелуларног карцинома и рака јетре. Због тога је Међународна агенција за проучавање рака О. Виверрини упућена на прву групу људских канцерогена.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Компликације опистхорхијезе

У хроничној фази болести често гнојаву холангитис и холециститис, акутни и хронични панкреатитис, чира на желуцу и дванаестопалачном цреву, перитонитис, холангиокарцином.

Ток инвазије је дуг (до 20 година и више), али бенигни. Летални исходи су ретки и повезани су са компликацијама (перитонитис, холангиокарцином).

[9], [10], [11], [12], [13],