Организовање вакцинације против туберкулозе

Главни лекар породилишне болнице одговоран је за организацију вакцинације против туберкулозе (шеф одјељења).

Он издваја најмање две медицинске сестре за обуку у технику администрирања вакцине, која треба да се спроведе на бази једне од породиљских болница под надзором диспанзера против туберкулозе; без сертификата о специјалној обуци, сестрама није дозвољено вакцинисати. Документ је важећи 12 месеци.

[1], [2], [3], [4], [5],

Вакцинација против туберкулозе новорођенчади

Када је правац размјене клинике картице за децу (рачуна да формирају Н 0113 / а), породилиште (грана) истиче у својој датум интердермалне вакцинације, серија вакцина, датуму истека и назив произвођача Института.

Материнској болници (грана) треба упозорити мајку на развој локалне реакције, на чијем изгледу треба дијете показати окружном педијатру. Ставите реакцију категорично забрањено да рукујете било којим растворима и подмазујете са мастима.

Вакцинација у породилићној болници (одјељење за патологију) је дозвољена у одјељењу у присуству доктора, обавља се у јутарњим сатима, стајлинг за вакцинацију формира се у посебној просторији. На дан вакцинације, како би се избјегла контаминација, друге парентералне манипулације дјетету, укљ. Испитивање за фенилкетонурију и конгенитални хипотироидизам се не спроводе. Новорођенчад добија вакцину против хепатитиса Б првог дана живота, а такође и у доби од 1 месеца, што не утиче на ефикасност и безбедност БЦГ вакцине. Друге профилактичке вакцинације могу се обављати у интервалима од најмање 2 месеца пре и после вакцинације против туберкулозе. Екстракт је могућ један сат након вакцинације ако нема реакције на њега.

Деца пребачени из болнице у канцеларијама 2. Фази дојења, треба учити пре испуштања. Деца рођена из породилишта и новорођенче, која није вакцинисана, вакцинација се обавља у дечјој клиници (у дечјем одељењу у ФАПС) специјално обучени сестра (техничар), ако је документ важи 12 месеци . Од тренинга. Носе хоме вакцине су дозвољени у изузетним случајевима, одлуку Комисије са одговарајућим уласка у здравствени картон.

Алат за вакцинацију за новорођенчад

• Фрижидер за складиштење вакцине БЦГ и БЦГ-М на Т ° није већи од 8 °.
• Шприцеви за једнократну употребу за 2-5 мл за разблаживање вакцине - 2-3 ком.
• Шверцки туберкулин са танком кратком игло са кратким косим резом - не мање од 10-15 комада. За један дан рада.
• Ињекцијске игле Н 0340 за узгој вакцине - 2-3 ком.
• Етил алкохол (70%).
• Хлорамин (5%) - припремљен је на дан вакцинације.

Сува вакцина се разблажи непосредно пре употребе стерилним 0.9% раствором натријум хлорида примењеним на вакцину. Растварач треба да буде бистар, безбојан и без страних нечистоћа. Врат и глава ампуле су обрисани алкохолом, место печата (главе) сече и пукне пинцетом. Затим су видјели и раскинули врат ампуле, омотајући ивице у стерилну газирану салвету.

Сви предмети неопходни за интрадермално вакцинисање треба обележити и чувати под бравом и укуцати посебан ормар. Користити их за било коју другу сврху строго је забрањено.

Ревакцинација против туберкулозе

Тест Мантоук и ревакцинација врши се истим саставом специјално обучених секундарних здравствених радника дечијих поликлиника, удружених у тимовима од 2 особе. Састав бригаде и распореди њиховог рада годишње се саставља по наређењу главног доктора поликлинике.

Узорци ставља једна медицинска сестра, тестови за процену би требало да одржи оба члана тима и вакцине, у зависности од оптерећења, обављају једну или две сестре. У време рада повезан са Теам Медицал професионалне установама где маса туберкулинска и ревакцинација, његове функције укључују избор деце у узорку и вакцинације протока организација, избор и упућивање код специјалисте за ТБ којој је потребна дообследовании, документација, писање извјештаја. Лекари дечије и тинејџерске установе, запослени у окружењу Роспотребнадзора и фтиризатари контролишу рад на терену.

Обуку медицинског особља спроводе лекови против туберкулозе, који издају сертификат - прихватање туберкулин тестова и реваццинације. Сваки ТБ амбуланта треба да се одреди лице одговорно за вакцинације, која је поверена надзор тимова дистрикта, методолошки помоћ и поновног вакцинације незараженог лица у контакту са пацијентима са активне туберкулозе (МБТ + и МБТ-).

За потпуну покривеност контингенти бити против вакцинације, као и квалитет ревакцинацијом ће бити одговоран: главни лекар клинике, централно и даљинско болнице, амбуланте, област педијатар, начелник лекар у ТБ диспанзера, глава лекар санитарно-епидемиолошке центар и лица која су директно који обављају тај посао.

Инструментација за ревакцинацију и Мантоук тест

1. Бик са капацитетом од 18 к 14 цм за вату - 1 ком.
2. Стерилизатори - стилинг за шприцеве са капацитетом од 5.0; 2.0 г. - 2 ком.
3. Шприцеви 2-5 - грам - 3-5 ком.
4. Ињекцијске игле Н 0804 за екстракцију туберкулина из виале и за разблаживање вакцине - 3-5 ком.
5. Пинцета анатомска 15 цм дуга - 2 ком.
6. Датотека за отварање ампуле - 1 ком.
7. Владари милиметра транспарентни са дужином од 100 мм пластике - 6 ком. Или специјалне чељусти.
8. Боце за лекове капацитета 10 мл - 2 ком.
9. Бочица капацитета 0,25 - 0,5 литара. За дезинфекцију раствора - 1 ком.

Комплет алата за производњу туберкулинског теста и вакцине за повишење би требао бити одвојен и означен у складу с тим. Један стерилни шприц туберкулин или БЦГ вакцине може се примењивати само једној особи. За један дан рада тима потребни су 150 једнократних туберкулинских 1-грам шприцева и 3-5 комада шприца од 2-5 грама са иглама за узгој вакцине. За годину се планира број шприцева и игала на основу броја предмета који ће бити ревакцинирани: за ученике првог разреда, 50%; 9. Разред - 30% ученика.

У медицинској лекара да мапира дан вакцинације (ревакцинација) Море ентри наводећи резултате Термометрија треба да буду распоређени дневник, сврха администрације БЦГ (БЦГ-М), што указује на метод примене (интрадермално) дозе (0.05 или 0.025) серију, број, датум истека и произвођач вакцине. Податке о пасошу лека лично треба да прочита лекар на паковању и ампуле са вакцином.

Пре ревакцинације, доктор информише родитеље о локалној реакцији на вакцинацију. Вакцинација код куће дозвољена је у изузетним случајевима одлуком комисије, која треба да се евидентира у медицинском запису; Вакцинација се врши у присуству доктора.

Посматрање вакцинисане и ревакцинисане

Посматрање вакцинисаних и поновно вакцинисати извршених лекара и медицинских сестара опште здравствене да после 1, 3, 6, 12 месеци требало би да проверите графт реакција на регистрацију своје величине и природе (папуле, пустуле са коре, са или без одвојив је Хем, пигментација и тако даље). Ове информације се евидентира у формулару за регистрацију (Н 063 / и, и Н 026 / гг организован, у Н 063 / год, а у развоју историје (Образац Н 112) у неорганизовано.

У случајевима развоја компликација, подаци о њиховој природи и величини се евидентирају у обрасцима НН 063 / и; 026 / у, и вакцинисани се шаљу у диспензарију туберкулозе. Ако је узрок компликација кршење технике администрирања вакцине, предузимају се мере да се елиминишу на терену.

Дијагноза туберкулозе и алергије после вакцинације

Туберкулинска дијагностика се користи за одабир контигената који се подвргавају ревакцинацији, као и за примарну вакцинацију која се обавља у доби дуже од 2 месеца. Користи се интрадермални Мантоук туберкулински тест са 2 туберкулинске јединице (2 ТЕ) пречишћеног туберкулина (ППД-Л).

Алерген туберцулосис пречишћена течност у стандардној разблажењу за употребу интрадермално (завршен форма) је раствор 2 ТЕ туберкулин у 0,1 мЛ 0,85% натријум хлорида у фосфатном пуферу са Твеен-80 (стабилизер) и фенол (конзерванс).

Однограммовие шприцеви за једну употребу (- однограммовие вишекратну употребу туберкулинских шприцеве са танким игала №0415, који се стерилишу након прање са детерџентима методом суве топлоте, аутоклав или рефлуксује 40 минута као изузетка) се користи за Мантоук тест. Од 0,2 мл Ампули добити (тј два чокота) туберкулин раствор је отпуштен кроз иглу у стерилну памука до 0,1 ознаке. Бочица је дозвољено након отварања да се одржи у хигијенским условима, не више од 2 сата. Не обавља Мантоук тест код куће.

Мантоуксова реакција је подешена у положају седења, површина коже на унутрашњој површини средње трећине подлактице се третира са 70% етил алкохола и осуши са стерилном ватом. Игла се резно навише изнутра у горње слојеве коже паралелно њеној површини. Када се отвори иглица у кожу, одмах се од ињекције стави узорак од 0,1 мл раствора туберкулина строго према подели скале. Са одговарајућом техником, у кожи се формира белкаста папула у облику "лимунске коруне" пречника 7-8 мм.

Резултат теста се процењује након 72 сата: ланац (од пластике) мјери попречни (у односу на осу руке) инфилтрацију у мм. Забрањено је кориштење ваге од термометра, милиметричног папира, владара из рендгенског филма итд. Хиперемија је забележена у одсуству инфилтрата.

Реакција се сматра негативна (но папуле, хиперемија само 0-1 мм уколоцхнаиа реакција) неизвесна (папуле 2-4 мм или било које величине без хиперемијом инфилтрата) или позитиван (папуле> 5 мм или везикула лимпхангитис некрозе или инфилтрација без обзира на величину) . Позитивна реакција се сматра слабо позитивни (папуле 5-9 мм), средњи интензитет (10-14 мм), изражена као (15-16 мм), гиперергицхеским (папуле> 17 мм, кесице, некрозе, лимпхангитис).

Интервал између постављања Мантоуксове реакције и БЦГ вакцинације треба да буде најмање 3 дана и не више од 2 недеље. Иако СЗО препоручује увођење БЦГ вакцине без претходног туберкулинског теста, у БЦГ БЦГ се дијете примјењује само са негативном Мантоук реакцијом.

Будући да стандардни туберкулин не омогућава разликовање заразних алергија од вакциналне алергије, у току су студије за стварање таквих метода. У Русији, створио и тестиран Диаскинтест - туберкулозе рекомбинантни алерген (реакција тип Мантоук тест), који садржи 2 антиген присутан у вирулентних сојева М. Туберцулосис и одсутна у БЦГ сојева. Креиран и тестиран у деце тестовима заснованим на изолацији интерферона стране Т-ћелија као одговор на антиген М. Хоминис, одсутни у вакцинисане М. Бовис БЦГ.

[6], [7], [8], [9],