Ортега

Ортхосис је спољашњи ортопедски уређај за стабилизацију, истовар, исправљање анатомских и биомеханичких осе, заштита зглобова или сегмената мускулоскелетног система.

Ортозе - велика и веома разнолика група овде укључују удлаге, СПЛИНТ, гуме, ортопедска помагала, завоје, корсете и ортопедски конопљу, друге уређаје, уложена у ципелама, сама ортопедске ципеле. Условно су подељени у две велике групе: статичке и динамичке адаптације.

Статичке (имобилизоване) ортозе су различити туторијали, трње и дуге. Њихов задатак - обезбедити заједничка или група зглобова оптималног фиксну позицију, било највише функционално предност или потреба за корекцију деформације или спречавања њеног формирања имобилизацију ортопедских помагала, попут генерално користе у акутној фази артритисом, али и инфламаторно процесе у периартикуларно структурама: тетиве, зглобне врећице, синовијалне вагине.

[1], [2]

Динамичке (функционалне) ортозе

Дизајниран да обезбеди спољну подршку и заштиту угрожених сегмената мишићно-скелетног система како у статичкој позицији, тако иу перформансама одређених покрета. Класичан пример је разноврсност ортопедских уређаја (најкомплекснија група ортозе са техничке тачке гледишта). Ортопедски уређаји се састоје од неколико цхацха, покретно повезаних помоћу посебних шарки. Најчешће, ортозе се користе за дужину доњих екстремитета, посебно за кољена зглобова. Приликом употребе специјалних подесивих шарки у њиховом дизајну, могуће је обезбедити заштићени спој са амплитудом покрета који прописује лекар.

Посебно место заузимају ортопедски уређаји за стопало, на првом месту унутрашњост. Ово је јединствена врста ортопедских помагала: структурално статични, у пракси обавља пуне динамичке функције (пружа оптималну прерасподелу оптерећења, не само у подножју, али у свим сегментима предуго мишићно-коштаног система).

Мост ортозе могу бити индивидуално произведен (према карактеристикама одређеног пацијента) и серијски (и према одређеним величинама). Предност цустом-маде ортопедских помагала - њихова строга индивидуалност и боље уклапају у анатомију појединачног пацијента. Постоје две технологије производити појединачне ортозе - користећи позитиван модела ортезируемого сегмент или без њега. За производњу модела обично користе решење гипса. Моделирање и монтажа елемената производи ортоза на припремљену малтера модела. Овај метод је веома дуготрајан, што на крају доводи до повећања трошкова производа. Изглед на крају последњих термопластичних материјала века који могу да промене облик на релативно ниским температурама (до 60-70 ° Ц) температурама, омогућило је поједноставити поступак производње ортоза, брисање кораку гипс моделирања, што доводи до смањења трошкова финалних производа. Са ниским температурама пластичним материјалима моделовање браце елементи непосредно врше на телу пацијента. Поред ниске температуре пластике за производњу гипс-фрее се широко користи специјалне полимеризацију завоје. Према техници примене, они подсећају на традиционални малтер, али сада их превазиђе снаге и хигијенских особина. Гипс без технологија се најчешће користи у производњи једноставних статичких ортоза - удлага, гума и ЛОНГУЕТ. Малтер модел се углавном користи за производњу ортопедских помагала. Он омогућава коришћење више трајних пластике и композитних материјала, угљеничних влакана и разних легура.

Интермедијер између појединачне и серијске производње ортозе, метод коришћења различитих серијских модуларних структура - омогућава накнадну индивидуалну адаптацију производа, заснован на специфичностима одређеног случаја.

Главни критеријуми за процену ефикасности ортопедских адаптација су смањење интензитета болова и побољшање функционисања зглобова када се користе. Корекција деформитета је могућа само ако нису фиксирана и углавном су последица промена периартикуларних меких ткива, као и код деце током периода раста.

Превентивна улога ортозе у развоју заједничких деформитета код одраслих није адекватно проучавана. Међутим, у бројним студијама показано је да коришћење статичних ортозе руке код пацијената са РА помаже у успоравању формирања улнарног одступања прстију.

[3], [4], [5], [6]

За шта се користи ортоза?

Сврха коришћења ортозе:

• спољна заштита зглобова;
• исправно функционално позиционирање зглоба током кретања;
• стабилизација зглобова;
• повећање пасивног волумена кретања у зглобовима;
• смањење бола због имобилизације;
• корекција нефиксних деформација (у неким случајевима).

Индикације

• Активни артритис, синовитис, тендосиновитис, теносиновитис.
• Нестабилност зглоба.
• Развој. Стабилизацију и заштиту зглобова после ортопедских операција.
• Смањење функционалног капацитета зглоба, посебно када је немогуће извршити хируршки третман (корекција).

Развијен је велики број ортозе (практично за све зглобове, коначни и кичми). На неким од њих, најчешће се користе код пацијената са реуматолошким обољењима зглобова, потребно је детаљно да се задржи.

Ортхосис у деформацији прстију руке

Уништавање зглобова и лигамената прстију и мишића неравнотеже код пацијената са реуматоидним артритисом доводи до карактеристичних деформација типа "Сван врата" (хиперекстензије проксималне интерфалангеалног зглоба и флексије у дистални) или "буттон-петље" (флексије проксималне и хиперекстензије дисталног интерфалангеалног зглоба ).

Сврха. Побољшајте функцију четке тако што ћете спречити или евентуално успорити прогресију деформитета.

Индикација: нефиксирани деформитети прстију као што су "лабудски врат" и "дугмад" код пацијената са реуматоидним артритисом.

Контраиндикације: фиксни деформитети прстију као резултат интеркалангеалних зглобова прстију са костима или влакнастим анкилозом.

Припрема није потребна.

Методе и накнадна брига. Ортозе обухвата два прстена међусобно повезани под углом од 45 °. Када је опремљен један прстен косопоперецхно покрива ближим и друга - задњег фаланге. Место њиховог повезивања је у Волар набора зглоба. Ово спречава хиперекстензије палца интерфалангеалног зглоба кад смо прст обично производе као стандард или појединачно, од пластике или метала (направили драгоцене метале - имитира накита). Када користите ортоза треба да обрате посебну пажњу на складу са параметрима својих анатомских карактеристика зглоба пацијента. Пацијент може применити у обављању било које ручног рада, као и током сна (у циљу превенције прогресије деформације).

Ефекат. Побољшана функција четкице. Дугорочни резултати и превентивна улога нису довољно проучени.

Фактори који утичу на ефикасност: степен напрезања, стање колатералних лигамената и тежину мишићне неравнотеже између флексора и екстензора прстију.

Компликације. Ако се величина ортозе не уклапа у прст, контакт са кожом може довести до стварања труљења. У овом случају, потребно је преправити ортозу.

Алтернативне методе. Хируршка корекција - артродеза интерфалангеалних зглобова и функционално повољна позиција (по правилу).

Ортхосис витх епицондилитис

Са епикондилитисом рамена, смањење оптерећења на тачкама где се тетиве мишића прикаче на хумерус би требало теоретски допринијети смањењу синдрома бола.

Сврха. Смањите бол и побољшајте функцију зглоба и зглобова.

Индикације: бочни и медијални епикондилитис рамена.

Контраиндикација: повреда циркулације крви у подлактици и руци.

Припрема. Треба проверити да ли ортоза није узнемиравана снабдевање крви у ткивима подлактице и руке.

Методе и накнадна брига. Епикондилитис ортозе када - пи густа појас и траке 3-4 цм ширине, направљен обично густу, не-еластичног материјала. Између ових слојева, у неким извођењима танак убачених од пластичног материјала. Даје производа довољно ригидност за спречавање изобличења и увртање, доприноси равномерније расподеле притиска под површином подлактице, али ортоза. Браце има кружно око подлактице на удаљености од 2-3 цм од зглоба лакта. Он стеже мишиће подлактице, а прерасподела аксијалних оптерећења наишао и флексори и екстензорима четка на кретања, смањује снагу тетиве тензије у земљи и везан за цондилес хумеруса. Браце се користи у акутном периоду болести.

Ефикасност. Код пацијената са епокондилитисом рамена, употреба ортозе повећава праг осетљивости на болове приликом обављања тестних вежби.

Фактори који утичу на ефикасност. Нема тачних података.

Компликације са правилном применом нису описане.

Алтернативне методе. Ортхотоми се може користити у комбинацији са локалном глукокортикоидном терапијом.

Ортхосис за цервикално кичму

Код пацијената са различитим хроничним реуматолошким обољењима, лезија грлића кичме се примећује у 35-85% случајева. По правилу, утиче на лигаментни и мишићни апарат, што доводи до функционалне нестабилности и спазма, што узрокује неуролошке и васкуларне поремећаје. У таквим случајевима, спољна подршка и заштита кичме могу бити ефективан додатак лековима који су у току.

Сврха. Заштита, стабилизација и истовар грлића кичме. Смањење грчева мишића врата.

Индикације: бол и нестабилност цервикалне кичме.

Контраиндикација: хируршка нестабилност цервикалних пршљенова.

Припрема. Прије употребе ортозе препоручљиво је извршити рендгенографију грлића кичме с функционалним тестовима (да би се утврдио степен нестабилности).

Методе и накнадна брига. Пацијенти преферирају мекше производе (нису тако ефикасни, али су удобнији). Ортхосис је прописан за период акутног бола, као и са статичким и динамичким оптерећењем, понекад се препоручује за употребу и за време спавања. Са сублуксацијама пршљенова користе се строжије структуре.

Ефекат. Опуштање болова услед стабилизације кичме и смањења спазма.

Фактори који утичу на ефикасност. У великој мери зависи од тачности пацијентовог коришћења ортотичких режима.

Компликације. Уз неправилно одабрану ортозу, може доћи до повреде снабдевања крви у мозгу. Када се користе крути производи, описани су случајеви дисфагије.

Корзет за дојење

Синоним је тораколумарна ортоза за остеопорозу.

Спољна подршка и заштита кичме код остеопорозе представљају метод спречавања прелома и ублажавања синдрома бола.

Сврха. Смањите ризик од прелома вретенца. Ојачати леђне мишиће, олакшати синдром бола.

Индикације. Остеопороза кичме, преломи компресије тела вретенца.

Припрема. Рентгенски преглед.

Методе и накнадна брига. Ортхосис - крута прилагодљива структура, обухвата лумбални, торакални кичми и рамени појас. Горњи део корсета (због хватања раменог појаса), ствара динамичан отпорност на савијање у грудног кичме, кифоза и смањује оптерећење на предњој грудној тела пршљенова. У неким случајевима, корзети се користе без чврсте фиксације и без грипања рамена.

Ефекат. Упркос прилично честој употреби корзета код остеопорозе, подаци који потврђују њихову ефикасност нису довољни.

Компликације. Са продуженом употребом, могуће је развити хипотрофију стопала мишића.

Алтернативне методе нису описане.

Ортхосис за лумбосакралну кичму

Бол у доњем делу леђа (због нестабилности у лумбалној и лумбалној кичми) може се смањити помоћу спољних уређаја за стабилизацију. Постоје подаци који потврђују ефикасност лумбалних ортоза при неочекиваним оптерећењима. Умиривање лумбалне лордозе услед употребе корзета помаже у смањењу спондилолистезе. У акутном болу и леђима, употреба лумбалне ортозе слаби компензаторни болни спаз и олакшава болесничко стање.

Сврха. Смањење бола у лумбосакралној кичми.

Индикације: бол у доњем леђима; нестабилност пршљенова лумбалног сакралног региона.

Припрема. Ортхосис треба носити у положају који лежи на леђима.

Методе и накнадна брига. Ортхосис је широк појас који обухвата лумбосакралну кичму. Степен његове тврдоће може бити жлеб: од еластичних завоја без ребара чврстоће до тежих конструкција са ојачавајућим елементима од метала или пластике. Лумбалне ортозе различитих величина се издају серијски, оне су изабране појединачно (на основу карактеристика одређеног пацијента).

Ефекат. Око 42% пацијената пријављује смањење интензитета бола када користи лумбални корзет.

Фактори који утичу на ефикасност. Највећи аналгетички ефекат је забележен код пацијената са нестабилношћу веверица.

Компликације. Дуготрајна потпуна имобилизација може довести до атрофије мишића. Међутим, када се прати принцип повремене употребе корзета и вежбања за јачање, то се не дешава.

Алтернативне методе. Препоручљиво је комбиновати употребу лумбалних корзета и кинезитерапије.