Оштећени отров

Феноменолошки поремећаји лакримација се могу поделити у две групе: лакримација (Епипхора) и суве очи (керопхтхалмиа, алакримииа - прецизнија назив за смањење производње или недостатка суза).

Сузење очију није увек повезана са хиперактивношћу лакрималне жлезда, најчешће се јавља у супротности са одлива сузе течности. Лакримација пароксизмалан или може бити константна, такође зависи од функционалног стања мозга у циклусу спавања - будност: током спавања драматично инхибирао лучење суза, током будности произведено око 1,22 г сузног течности, која је делимично упареног а други део је излаз путем насолацримал канала .

[1], [2]

Облици лакримације

[3], [4], [5], [6]

Хладна епифанија

Лахриматизација се примећује у хладном и ветровитом времену, чешће код старијих особа. Неки аутори сматрају да је то облик хладне алергије.

Епифоро у алергијском ринитису

Обично се дешава у пролеће и љето. Истовремено са лакимацијом, пацијенти примећују назалне загушења. Отицање слузнице може се ограничити на подручје на подручју испуста носолокрималног канала испод доње шкољке, гдје постоји густи венусни плексус; па је одлив сузе у носну шупљину компликован.

Епифоро у случају мигрене и главобоље кластера

Носи пароксизмално, обично комбиновано са загушењем носа и посматрано на страни главобоље.

[7], [8]

Стари епик

Често се примећује код старијих особа, повезаних са променама везаним за узраст, што погоршава излаз течности.

Епифоро код болести праћено смањењем витамина А Ова хиповитаминоза је могућа код болести гастроинтестиналног тракта, болести јетре, хелминтске инвазије, монотоније исхране. Пацијенти се жале на лакримацију, фотофобију, осећај сувоће и рези у очима; у јаком светлу и на ветру оци постају црвене. Кожа је сува, лисната, ниво витамина А у крви је мањи. Алергијска хиповитаминоза А је озбиљан проблем за бројне земље у развоју.

Епифоро у вирусним инфекцијама ока

Посматрано са оштећивањем ока на херпес зостер, херпес симплек, вирус пилећег пока, може бити компликација вакцинације. У овим случајевима, лакримација је повезана са опструкцијом солзних канала.

[9], [10]

Епифоро код болести органа ЕНТ

Прве до ове врсте солзије привукле су пажњу отоларинголога. Лахриманација се појављује на страни иритације назозне слузнице или унутрашњег уха (ринитис, отитис, неоплазме) и пролази током елиминације запаљенских појава. Ипсилатерална солзација може бити узрокована тешким зубним болом.

[11]

Синдром "крокодилских суза"

О лахримању у току једења познате дуго времена. Међутим, овом феномену је посвећена већа пажња након што га је 1928. Описао ФА Богорад под именом синдрома "крокодилских суза". Синдром може бити урођен (при чему је комбинован са лезије абдуценс) и стечени (обично после трауматског или инфламаторног оштећења фацијалног нерва проксимално скупштини Цранк). Појављују се јаснија манифестација синдрома коришћењем чврсте и зачинске хране. Примјећује се да се лакирање током конзумирања често одвија на позадини непотпуног опоравка нерва лица у присуству синкопезе. До сада је описано више од 100 случајева. Међутим, уз сврсисходну анкету и узимајући у обзир лаке облике, феномен "крокодилских суза" може се сматрати још распрострањенијим. Према литератури, у непотпуном опоравак фацијалног нерва Синдром "крокодилске сузе" се налази у 10 пацијената 100%, м. Е. При 6-30% свих пацијената са лезијом фацијалног нерва.

Посебну пажњу треба посветити патогенези синдрома "крокодилских суза". Основни механизам за кидање хране после трауматског или инфламаторног лезије фацијалног нерва се сматра неадекватним механизмом, ненормална регенерација када се ефферент и аферентна влакна фузионисани са сљуноотделителние слезоотделителние еферентних влакана. Подршка за ове теорије сматрају да присуство латентног периода након лезије фацијалног нерва (потребног за регенерацију) и везу са патолошка синкинесес у непотпуног опоравка фацијалног нерва, који такође учествују са неправилног регенерацију мотора влакана.

Међутим, у експериментима на животињама открили да појава синдрома "крокодилске сузе" могућа одмах након лица повредом нерва, тј. Е. Пре регенерације нервних влакана. У исто време цепања изазива псе не само хране стимуланси, али и миловати, гребање капут који помаже да се објасни синдром "Цроцодиле суза" сумативна рефлекс, али у патолошким стањима. Парасимпатетичке језгра које инервишу лакрималне жлезде, и нормално је лако извести сума појава (нпр, повећана хидратација очне јабучице у току оброка). Сузне и пљувачне жлезде у исто време појављују у филогенетском серији, они имају заједнички ембрионалног порекла, што је вероватно објашњава анатомски близину стабљике центри дацрио- и спасењу. Са непотпуном лезијом фацијалног нерва дешава се делимична денервација центра срушења, у којој се процеси сумирања ексцитација одвијају лакше.

Урођени симптом "крокодилских суза", у комбинацији са ипсилатералном лезијом нерва, описан је као последица тератогеног ефекта талидомида. Најлогичније објашњење за комбинацију очуломоторних и лакрмалних поремећаја је оштећење типа дисгенезе мозга ткива у непосредној близини језгра нерва.

Епифоро у паркинсонизму

Често се комбинују са другим вегетативним поремећајима, карактеристичним за паркинсонизам (сиалореја, себореја, констипација, итд.). У бочним облицима, обично се посматра паркинсонизам на страни лезије.

[12], [13], [14]

Насилни плач

Изазива псеудобулбарном синдромом у поразу кортиконуралних путева или субкортичке природе.

Ксерофтхалмиа се може посматрати како код лезија лакиралних жлезда, тако иу неурогичном оштећењу секреције лацрималне течности. Познати су следећи облици ксерофалмије.

Ксерофалмија у Сјогреновом синдрому

Сух кератокоњунктивитис је једна од главних манифестација Сјогреновог синдрома - ексокрина аутоимуне природе. Карактеристичан постепени почетак, успорен курс, комбинација са ксеротомијом, сувоћа назалне слузокоже, фаринга, желуца, зглобног синдрома.

Ксерофтхалмиа ин Микулицх синдроме

Карактерише се постепеним симетричним повећањем лакриналних и пљувачних жлезда и смањењем њиховог лучења. Болест је први пут описао 1892. Године од стране ЈФ Микулиц-Радецки. Природа болести није позната тачно, многи сматрају да је лимфепитхелија. Карактеристичан је и повећање броја лимфних чворова бронхофлумона.

Синдром алацримије у комбинацији са ахалазијом езофагуса и адреналне инсуфицијенције

Симптоматски се развија у доби од 1-5 година. Први знак може бити изглед плакања без суза. Болест напредује, касније се може развити периферна вегетативна неуропатија у комбинацији са пирамидалним, церебеларним знацима, особинама паркинсонизма, благом менталном ретардацијом. Претпоставља се да болест има аутосомни рецесивни пут.

Конгенитална анакримија у Рилеијевом синдрому - Деиа

Је синдром узрокован урођеним поремећајима аутономног уређаја пожељно периферног нервног система и изгледа смањена лакримација, нарушавање терморегулације, ортостатска хипотензија, епизоде тешке повраћање. Болест има аутосомну рецесивну врсту наслеђивања.

Ксерофалмија у акутној трансиентној тоталној дисаутономији

Смањење секреције суза заједно са другим симпатичним и парасимпатичким поремећајима је реверзибилно. Природа болести је вероватно заразно-алергична.

Ксеропхтхалмиа у случају повреда лица

Уочено је у лезија фацијалног нерва у кости до пражњења канала велики петрозни живац. Сувоћа очију је означена на страни парализе фацијалног нерва, у комбинацији са поремећајем укуса и саливације. Смањена секреција суза и евентуално другим видовима деструкције нервних влакана иду у сузне жлезде: ин херпетичних лезијама цранкед ганглион, преломи базе лобање када оштећен велики стеновитом нерва након операције за тригеминуса неуралгија, и акустичне неурома.

Кратка физиологија лацримације и патогенезе њених поремећаја. Као и већина органа, лакиралне жлезде имају двоструку иннервацију. Сегментална парасимпатичка иннервација спроводе ћелије лоциране у можданим стенама у пределу моста у близини језгра нуклеарне абдукције. Ови неурони узбуђени су импулсима из хипоталамичког или лимбичког система, као и сигнали из неурона сензорног тригеминалног језгра. Преганглиониц влакна састављена од велики петрозни живац погодне за крила-спхенопалатине ганглије, посттанглионарние влакна састављена сузни живац инервиран секреторних ћелија директно. Симпатичку стимулацију обављају неурони бочних рогова горњег торакалног сегмента кичмене мождине; преганглиониц влакна завршавају у неуронима супериорних цервицал ганглион (ВСХГ) постганглијским влакнима састоји Периваскуларни каротидне плексус доћи пљувачне жлезде. Симпатична влакна иннервирају углавном судове жлезде и изазивају вазоконстрикцију, али такође могу мање стимулисати производњу суза.

Постоје два главна механизма лацримације: кршење одлива течности и отклањања рефлекса, а комбинација ових механизама је могућа. Пример амплификације лакримација изазване излазних опструкција сузама када кидање алергијски ринитис, вирусни инфекције ока, пост-трауматског или конгениталне контракције насо-Лакримална дуцт. Пароксизмални Епипхора оф мигрене и зраком, у комбинацији са назална конгестија, такође повезан са привременим опструкција слезовиводиасцхего канала, медјутим, није искључена, а улога симпатикуса активације. Сенилни Епипхора је због промена везаних за старење у заштитно средство ока: смањење тона ткива старости, што доводи до нагомилавања доњег капка удаљена од очне јабучице, као и расељавање доње сузне тачке, која нарушава одлив суза. Са паркинсонизмом, може се развити лахрима дуж два механизма. С једне стране, ретка трепћућа и хипомија, слабљење усисавања назолакрималног канала, доводе до потешкоћа у одливу суза; с друге стране, активирање централних холинергичких механизама може бити важно.

Рефлексна лакримација чини око 10% свих епифоро. Већина рефлекси, узрокујући повећану лучење суза тече од његових очију рецептора, аферентна импулси су на И грани тригеминалног нерва. Такав механизам сузење се дешава када хладно Епипхора, лакримација када су експримирани егзофталмус и недостатак витамина А. У другом случају осетљивије коњуктивитиса и рожњаче опажају природних надражаја (клима, светла) као претерана, што доводи до рефлекса повећаног лучења суза.

Међутим рефлекса лакримација и иритације могу рецептора Фиелдс ИИ грана тригениминалне Герваис (Епипхора ОРЛ-болести - ринитис, отитис, тумори).

Осетљивост сувих очију (ксерофалмија)

Може бити у патологији лакрималне жлезда, иу супротности неурогене секреције. Патологија лакрималне жлезда изазива смањење у производњи суза са Сјогреновим синдромом, Микулицз. Пораз периферног аутономног влакна слезоотделителние објашњава алакримииу синдром Реилли - Деи, код акутне пролазним укупном дисаутономију, алакримии синдром у комбинацији са езофагуса Ацхаласиа и адреналне инсуфицијенције, неуропатија фацијалног нерва побједити ниво испод радилице ганглије са херпетичке лезија поблентавим ганглион.

Лечење поремећаја сузења

Лечење епифоро зависи од тачног узрока лакимације. Са епи-пхоре повезаним са алергијским механизмима, врши се комплекс антиалергијске терапије. Познати су покушаји лечења рефлексне лахриманације новокаминском блокадом лакрималне жлезде. Лакримација повезана са смањеном одлива кидање флуида због разних узрока (хроничним каратокониунктивити, урођених аномалија или сужавања путања слезовиводиасцхих) износи око 80% случајева сузење. У овим случајевима лечење је углавном оперативно. Лекови који се користе за кидање конзервативан корекција, раде на основу директне или антихолинергичким споредним ефектима (антихолинергици и антихистаминика, литијум, диазепам, имипрамин). Код недостатка витамина А, витамин А је прописан за 50 000-100 000 МЕ.

У различитим облицима керопхтхалмиа (алакримии) није повезан са системским лезије жлездама (Сјогрен-ов синдром како у и Микулицз) је најуспешнији трансплантацију хирургију паратиреоидној (стенонова) изливају у коњуктивно сача, затим терапије зрачењем за смањење пљувачних жлезда "кидање". У Сјогрен-овим синдромом су третиране са основне болести, супстанца користе различите лакрогенние (кинина и директне агонисте постсинаптички рецептор): пилоцарпине, Бромхекине (ефективна дневна доза 48 мг) и различитих формулација вештачких суза.