Оштећење без пожара максилофацијалне површине код старијих и сенилаца

Хитно збрињавање пацијената са средње и старости треба да имају високо квалификовани Максилофацијална хирурзи су у стању да брзо схвате опште стање жртве и одлучује о потреби интервенције, у зависности од присуства на пратећих болести : атеросклероза, дијабетес, Цардиосцлеросис, хипертензија, емфизем и друге хроничне болести.

Овај задатак додатно компликује чињеница да је често врло тешко сакупљати анамнезу за жртве овог доба, пошто су памћење и самоконтрола ослабљени, сензитивност бола и температурна реакција на трауму су смањени. Све ово отежава успостављање дијагнозе.

[1], [2], [3], [4], [5]

Симптоми повреда лица

Смањење резерве и адаптивни капацитет, поремећену реактивност у погођеним старијих услед промена старењем у структури и функцији органа и система ћелија који регулишу метаболичке процесе, као ниског материјал и пензија. Све ово се огледа у клиничким симптомима, току и исходу трауме у максилофацијалном региону. На пример, у руптурираним ранама, често се примећује формирање обимних хематома, услед смањења еластичности судова (склеротицних промена) и повећања њихове рањивости.

Посебне карактеристике актуелних повреда на максилофацијалну области у пацијената са средњим и старости су такође успоравају апсорпцију крви стримује под кожу и успорава консолидацију фрагментима виличне кости као резултат смањеног регенеративне способности. Међутим, због недостатка зуба, преломи доње вилице могу остати затворени, с обзиром да му слузница мембране са периостеумом компаративно лако отклања. У таквим случајевима, прелом је одређена (голим оком и палпацијом) као корак-лике деформације безубих десни. Ако затворени прелом не постане заражен, пацијент не развија такве могуће компликације као трауматски остеомиелитис, апсцес или флегмон у околним ткивима.

Међутим, због недостатка зуба и симптом угриза без радиографије, тешко је дијагнозирати прелом ако није изазвало значајно померање фрагмената.

У лечењу прелома вилице код ових болесника је неопходно размотрити присуство са пратећим. болести (циркулаторног, дигестивни, респираторних и ендокриног система, пародонталних и т. Д.), одсуству и нестабилност постојећих зуба, степен атрофије алвеоларног гребена и оффсет фрагменте вилице, присуство у протезе пацијента (могућности да обавља улогу гуме), степен озбиљности остеосцлеросис , недостатак алвеоларне кости и делимичним атрофије телу мандибуле, и тако даље. Д.

Лечење прелома доње вилице

Преклапање зубних гума са преломима доње вилице код старијих и сенилних пацијената није увек могуће због недостатка или нестабилности зуба.

Индикације за уклањање зуба од прелома прелома у овом контигенту пацијената треба значајно проширити како би се спречило "сисање" инфекције у коштану срж из усне шупљине. На пример, апсолутна индикација за уклањање зуба од прелома је присуство пародонтитиса, пулпитиса.

Ако се оффсет фрагменти безубог вилица мање (не више од 2-3 мм), а пацијент има и преносиви протеза, може да се користи као аутобус, намеће се даље довољно крута слинг завој. Да би се олакшало снабдевање може да се повеже са горње и доње протезе брзо стврдњава пластике, а у зони резања у "блок" рупа за бушење цуттер да олакша снага (на фидер чаше, специјални кашике).

У овом случају, нема потребе за постизањем идеално прецизног премештања и фиксирања фрагмената безобицајне вилице, као у случају присуства зуба (за тачну рестаурацију оклузије). Нетачност у поређењу делова без зуба, чак и за 2-3 мм, није критична за ујед, јер се може изравнати накнадном производњом уклонљиве зубе.

Ако се делови без зуба померају за више од 2-3 мм, могуће је упоређивати и држати их у исправном положају помоћу магистрале ММ Ванкевича у комбинацији са сљемним преломом. Ако је ова метода неуспешна, врши се остеосинтеза узимајући у обзир следеће околности.

1. Када алвеоларне кости атрофија и тела делови вилице против веома густе кости (услед мултиплу склерозу) је технички тешко применити шава кости и Остеосинтеза могуће оштећење неуроваскуларне свежњу; Због тога, формирање рупа, наметање оквира или увођење плетива треба радити с највећом пажњом.
2. У случајевима нагнутог преломљеног тела вилице, остеосинтези треба применити помоћу шавова шива.
3. Употреба плоче (ектрафоцал) уређаја за смањење и компресије Остеосинтеза у овој категорији жртава није увек могуће, јер се због одложеног консолидације траје дуже него у младих утицаја плоча стега или жице на компактном и сунђерасти део кости; ово подразумева ресорпцију кости под стезаљкама или око шипака, њихово отпуштање.
4. Након наношења имобилизацију уређај (Остеосинтеза гума у једном или другом облику) мора нужно подстицати фузију фрагмената једног вилице, користећи препоруке терапеута, ендокринолог, неуропатолог.
5. Ако жртва има периодонтитис, пожељно је користити пластичну капу, јер жице за зубе и интерденталне лигатуре повређују гуму, што погоршава ток пародонтитиса; његов третман треба спроводити паралелно са третман прелома, убрзати консолидацију која у пародонтопатије успорава због присуства дегенеративних и запаљенских промена у области повреда.

Иу Ф. Ф. Григорцхук, ГП Рузин и други (1997) развили су и успешно тестирали комбиновану гуму за лијечење фрактура вилица са значајним дефектима у зуби код старијих пацијената.

Лечење прелома горње вилице

За лечење прелома горње вилице код старијих особа може користити пластичну гуму са екстраорални шипкама - "бркова", снимљених гипсу или стандардне тканине или бинтовои капу. Ако пацијент задржао горњи преносивог протезе, могу се користити у пнеуматику, заварен њу (фаст-каљење пластика) екстраорални стерзхни- "бркова" или повезивања протезе са доње протезе применом истих пластику брзе-очвршћавања. Таква импровизована аутобус лука допуњен брада слинг завој.

Што се тиче остеосинтеза, горње вилице је привремено прекинута (Адамс врсти рада, Федерспил Т. Цхерниатин и т. Д), онда, по мом мишљењу, да користе ову врсту имобилизације пацијената не би требало да буде старије особе, а не да их изазове додатна повреда.