Оштећење ротирајућег манжета на раменском зглобу

Оштећења ротирајућег манжета рамена зглобова подијељена су на напетост, тендонитис и дјелимичну или потпуну руптуру.

Ротациона манжетне која се састоји од супраспинатус, инфраспинатус, мала округла, субсцапуларис мишићи помаже стабилизује хумеруса у гленоид шупљину сечива током већег броја атлетских покретима рукама (на пример, баца, пливање, дизање тегова, и када играју тенис). Оштећење укључује истезање, тендонитис, делимично или потпуно руптуре.

Тендонитис обично развија као последица компресије супраспинатус тетиве између главе хумеруса и ростралног-ацромиал лука (у ацромион, ацромиоцлавицулар зглобом, цорацоид и ростралан-ацромиал лигамент). Ова тетива се сматра посебно угрожена, јер је слабо васкуларизован област близу места његовог везивања за веће туберосити. Развијена као резултат запаљенске реакције и едема, додатно сужава подкромиалное простор, чиме се убрзава процес. Ако се процес не зауставља, тендонитис може доћи до фиброзе или може настати потпуна или делимична руптура. Дегенеративно запаљење ротирајуће манжетне мреже је уобичајено код људи старијих од 40 година који се не баве спортом. Субакромни (лажни) бурзитис је најчешћа манифестација оштећења ротирајуће манжетне.

[1], [2], [3], [4], [5]

Симптоми и дијагноза оштећења ротирајућег манжета на раменском зглобу

Симптоми бурзитиса укључују бол у рамену, нарочито са покретима горњег тијела и мишићном слабошћу. Бол се обично повећава између 80-120 ° (посебно снажна када се креће) са ретракцијом рамена или флексијом и обично је минимална или одсутна унутар <80 ° и> 120 °. Симптоми могу бити различитог степена. Непотпуном руптурама тетиве и њеним запаљењем дају исти симптоми.

Дијагноза се заснива на историји и клиничком прегледу. Зона оштећења ротирајућег манжета не може се директно палпирати, али се индиректно може процијенити посебним методама које тестирају индивидуалне мишиће. Изражен бол или слабост се сматра позитивним резултатом.

Стање супраспинатус оцењује се отпорношћу пацијента на притисак на рукама одозго, пацијент држи руке у предњој флексији, а палчеви показују према доле (тест "празно може").

Субакутне и мале округле мишиће се процењују отпорношћу пацијента на притисак спољним окретањем, руке се спуштају дуж пртљажника са лукама савијеним под правим угловима. Ова позиција изолује функцију мишића ротирајуће манжетне од других мишића, као што је делтоидна. Слабост током овог теста указује на значајну дисфункцију ротирајуће манжетне (на пример, комплетног руптура).

Подкапуларни мишић се процењује отпорношћу пацијента на притисак са унутрашњим окретањем или постављањем задњег дела пацијента на леђа, замолите га да покуша подићи руку.

Остали тестови укључују Еплеи тест за гребање, Нир тест, Хавкинс тест. Еплеи гребање тест проверава опсег покрета у зглобу рамена, отмица и спољашње ротације: пацијент покушава да додирне врхове прстију супротно лопатица, држећи руку преко главе врата; Провера редукције и унутрашње ротације: покушај додиривања супротног ножа иза и назад на дијагоналу са задњом површином четке. Нир Тест открива ненормалну функцију ротатор цуфф тетиве испод ростралног-ацромиал лук Овај тест се врши постављањем руку пацијента у позицији принудног флексији (подигнутим рукама изнад главе), са пуним Пронација рукама. Хокинсов тест такође одређује присуство компресије тетиве супраспинатуса; се врши подизањем руке пацијента под правим углом са јаком ротацијом рамена на унутрашњост.

Ацромиоцлавицулар и стерноцлавицулар зглобови, вратних пршљенова, тетиве на бицепс и плећке треба испипати за нежности или грешке зоне и да се искључе патолошка стања повезана са оштећењем овим областима.

Врат мора увек бити прегледан приликом прегледа рамена, јер бол од цервикалних пршљенова може зрачити до рамена (посебно са радикулопатијом Ц5).

Ако се сумња на повреду ротирајуће манжетне, треба извршити МРИ, артроскопију или обоје.

Лечење оштећења ротирајуће манжетне рамене зглобове

У већини случајева, довољно је мира и вежбања. Хируршко лечење може бити неопходно у случају оштећења (нпр. Потпуног руптура), нарочито код младих пацијената.