Овариан Терратома

Овариан тцратом - тип герминативних ћелија тумора имају синониме - ембриома, тридермома параситизинг воће, сложен тумор ћелија, мешани тератогене образовање монодермома. Судећи по различитим именима, као што су јајника Тератома тумора није студирао у потпуности, али његова локација је фиксирана од 1961. Године у Стокхолму Међународној класификацији, која још увек користи савремене хирурга и гинеколога.

Ин Мкоиан (Међународна Класификација тумора јајника) тератогени неоплазме су описани у другом делу, означени као липид-ћелија тумора, где под ИВ - ћелијских тумора клица: 

• Лепи тератом.
• Зрели тератом.
• Чврст тератом.
• Цистични тератом (дермоидни цист, укључујући дермоидну цисту са малигнитетом).

Тератома је неоплазма која се састоји од различитих ембрионалних ткива - зреле или недиференциране изведене ћелије из ембрионалних слојева. Тумор је локализован у зони где је налаз таквих ткива атипичан са становишта анатомске норме. Тератогене формације имају погодно бенигне природе, међутим, њихова ризик је асимптоматска развој и, према томе, у дијагнози касно, што може довести до негативног исхода тумора и њено лечење.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Узроци тератома јајника

Етиологија, узроци тератома јајника се истражују до сада, постоје неколико теоретских хипотеза о пореклу ембрионалних неоплазми, али ниједна од њих није основна и доказана је клинички и статистички.

Најмања критика и питања су верзија абнормалне ембриогенезе, током које се јавља кромосомни квар. Као резултат, различити герминогени неоплазми, укључујући тератоме, формирају се из полипотентног епитела.

Тератома може да се развије у областима "шкрга" пукотинама и фисуре ембрионални спајању, али најчешће локализован у јајницима и тестисима, као свој примарни извор су веома специјализоване ћелије гонадама (полних жлезда).

Тумор се формира од примарних ембрионалних сексуалних ћелија (гоноцита) и састоји се од ткива који није карактеристичан за локацију тератома. Структурно, неоплазма може се састојати од кожних пахуља, интестиналног епитела, косе, костију, мишића и нервних ткива, тј. Из ћелија једног или свих три ембрионалне плоче.

Постоји и више егзотична теорија, која се назива Фетус у фету, тј. Ембрион у ембриону. Заиста, у пракси хирурга постоје случајеви када се, на пример, закривљени делови тела налазе у тумору мозга. Такав ретки тератур се зове - фетиформ тератома или паразитски тумор, који се формира због абнормалне координације матичних ћелија и околних ткива. Очигледно, у одређеној фази ембрионозе постоји патолошка "ниша", током које се развија повреда индукције два ембриона. Једна је слабија и апсорбује се ткива друге, генетички активније. Ради правде, треба напоменути да се мало вероватно могу узроковати тератома у јајницима да се односе на феталне аномалије, већ леже у хромозомским абнормалностима у ранијим условима - 4-5 недеља након концепције.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],

Симптоми тератома јајника

Симптоми тератома јајника ретко се манифестују у почетној фази развоја тумора, а то је његова опасност. Клинички испољени знаци тератома могу указивати на велику величину када постоји притисак, измјештање околних органа или малигни раст и метастазе. Новорођенчади не утичу на хормонални систем и не зависе од тога уопште, иако по статистичким подацима често почињу да се активно повећавају током периода пубертета, током трудноће и менопаузе. Међутим, у већини случајева тумор расте асимптоматски, није случајно да је добила карактеристично име - "глуп" тумор. Сматра се да тератом манифестује манифестације великих од 7-10 центиметара.

Могуће манифестације и симптоми тератома јајника: 

• Периодични осећај тежине у доњем делу стомака.
• Дисуриа - кршење процеса урина.
• Повреда дефекације, чешће запртје, мање ређе - дијареја.
• Повећање величине абдомена код жена које имају астену.
• Са великим тумором и извртањем ногу развија се типична слика "акутног абдомена".
• Анемија (ретка) са великом величином зрелих тератома.

Између свих врста тератома, најизраженије дермоидне цисте, која је склона упалним процесима, суппуратион и компликацијама. Упаљени дермоид може изазвати високу грозницу, слабост и прилично интензиван бол у стомаку. Торзију ногу цисте изражава клиника пелвиоперитонитиса са оштећеним боловима (у пределу ногу, ректума).

Генерално, симптоматологија тератома се мало разликује од манифестација других бенигних неоплазми.

Тератом десног јајника

Најчешће, тератом се развија на једном од јајника, то јест, он је једностран. Билатералне формације су изузетно ретке, само 7-10% од броја дијагностикованих ДОЈ (бенигни тумори јајника).

Питање "симетрије" тумора је и даље предмет разматрања међу гинекологима и теоретичарима. Постоји непроверена верзија која каже да је десни јајник у већој мери подложан тумачким процесима и болестима у принципу. То укључује и тератом правог јајника, што је заправо према неким подацима утврђеним у 60-65% од свих идентификованих од стране терата. Могући узрок овог асиметричног формирања тератогених формација је због активније снабдијевања крви на целој десној страни абдоминалног подручја, јер постоји јетра, аорта, која храни артерију јајника. Поред карактеристика венског архитектонске фактора који могу да провоцирају право-неоплазма процес, у складу са анатомским асиметрије јајника, када је право је већи лево од рођења. Постоји још једна хипотеза - анатомска близина апендикса цецум-а (додаци), чије запаљење може утицати на раст тумора (цисте).

Заиста, симптоми акутног апендицитисом могу бити слични симптомима дермоид циста торзионих ногама, и обратно, када апсцес дермоид провоцира упалу додатку. У супротном, клиника која прати тератоме правог јајника и неоплазма исте етиологије у левој јајници се не разликује једни од других на исти начин као и третман. Једина разлика је у неким потешкоћама у диференцијалној дијагнози десничарских неоплазми.

Тератом левог јајника

Тератом левог јајника, према неодређеним статистичким подацима, је 1/3 свих тератогених формација јајника, односно мање је обично од тератома десног јајника. Верзија латералне асиметрије јајника у принципу, о њиховој неједнако распоређени функционалној активности, нарочито овулацији, подвргнута је сталним разговорима између специјалиста. Неки гинекологи су убеђени да је леви јајник много "лажнији" од праве овулације, у њему се јавља 2 пута мање често, односно смањује оптерећење. Даље, као последица тога, мањи проценат развоја туморских процеса и патологија у принципу. Заправо, хипотеза да су активни органи рањиви у погледу развоја неоплазме и налазе клинички доказ. Међутим, тератом левог јајника се не сматра статистичким аргументом ове теорије, јер према недавним запажањима, учесталост њеног развоја је готово идентична проценту тумора правог јајника. Амерички лекари су прикупили податке о туморима герминативних ћелија пет година (од 2005. До 2010. Године) и нису открили значајне разлике у смислу бочне асиметрије.

Симптоми са лијечним тератомом јајника су слични клиничким манифестацијама тумора у десној. Знаци се појављују само у случају повећања тератома у великој величини, са упалом, суппуратионом или увијањем ногу зрелих формација - дермоидне цисте. Такође, очигледна симптоматологија може указивати на малигни ток процеса, можда да жена већ метастазира.

Тератома јајника и трудноће

Герминогене неоплазме, као и многи други "неми" бенигни тумори, откривају се случајно - веома ријетко током превентивних прегледа, јер само 40-45% жена пролази кроз своју статистику. Најчешће тератома јајника откривена је када се ставља на чак и за трудноћу или уз погоршање, упалу тумора, када клинички симптоми постану очигледни.

Многе жене које планирају рођење дјетета су забринуте због питања о комбинацији тератома и јајника. Одговор је један - скоро сви тератогени тумори не утичу на патолошки развој фетуса и стање матерњег здравља под следећим условима: 

• Тератома је дефинисана као зрела (дермоидна циста).
• Величина тератома не прелази 3-5 центиметара.
• Тератома није компатибилан са другим туморима.
• Развој, стање и димензије тератома су под сталним надзором и контролом гинеколога.
• Тератома није праћено истовременим соматским патологијама унутрашњих органа.

Ако се жена дијагностикује истовремено са тератомом јајника и трудноће, то значи само једну ствар - морате пратити све лекарске препоруке и не покушавати да се укључите у самопомоћ. Верује се да герминогени тумори нису у могућности да утичу на хормонални систем, већ може активирати раст тератома, укључујући и током трудноће. Повећање материце јасно подразумева Дистопиа унутрашње органе, у складу са њиховим расељавањем може изазвали порицање тумора, али најчешће међу могућим компликацијама наилази торзиона ноге дермоид цисте. Опасност је исхемијска некроза туморског ткива, руптура цисте. Стога, трудници се понекад показују лапароскопске операције за уклањање тератома, обично је ова акција могућа тек након 16. Недеље трудноће. Врло ријетко, операција се врши хитно, када се развију компликације - суппуратион оф дермоид цист, торзија његових ногу.

Лапароскопија тератома јајника је апсолутно безбедна и за мајку и за фетус.

Ако је тератом мали и не узрокује функционалне поремећаје, уочава се током читавог процеса гестације, али се мора уклонити било током трудноће током царског реза или након нормалног природног рођења 2-3 месеца касније. Све врсте тератома се лече оперативним путем, боље је отарасити такве неоплазме и неутрализовати ризик од малигнитета тумора.

Цистични тератом јајника

Цистична герминативних ћелија неоплазме, цистичну тцратом оваријума - јесте дермоид циста која се најчешће дијагностикује у случајном карактеристичном бенигне током и повољном прогнозом у 90% случајева. Малигност цистичног тумора је могуће само уз комбинацију са малигним неоплазмима - семинома, цхорионепитхелиома.

Цистични тератом је, по правилу, једносмеран, који се појављује са једнаком фреквенцијом иу десној и левој јајници, мада постоје подаци који показују чешћу локалну локализацију.

Дермоидна циста (цистични зрел тератом) има овални, заобљен облик, густу капсулску структуру и различите величине - од најмањих до џиновских. Најчешће једном циста, она се састоји од ембриона ткива клице слојева - фоликула, косе и делова нервног система ткива, мишића, костију, хрскавице, епител је дермис, црева, масти.

Клиничке карактеристике зрелог терата (цистични тератом): 

• Најчешћи међу свим туморима сексуалних жлезда код дјевојчица.
• Цистични тератом јајника може се открити иу новорођенчадима.
• Локализација - са стране, чешће испред материце.
• Тумор је једностран у 90%.
• Најтипичније величине зрелог тератома су 5 до 7 центиметара: мале су слабо дијагностизиране ултразвуком, огромне су изузетно ретке.
• Зрели тератом је веома мобилан, не манифестује се симптоматски, јер има дугу ногу.
• Због карактеристичне дугачке ноге, дермоидна циста је у ризику од торзије и исхемијске некрозе ткива.
• Дермоид најчешће садржи ткива ектодерма (честице зуба, хрскавог ткива, косе, масти).

Цисти зрели дермоиди јајника третирају се само операцијом, када се енуцлеација (уклањање унутар здравих ткива) изводи помоћу ниско-трауматске, лапароскопске методе. Прогноза након терапије је повољна у 95-98% случајева, малигнитет се уочава у ретким случајевима - не више од 2%.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Незрели тератом јајника

Непажљиви тератом јајника често је збуњен стварно малигним неоплазмом - тератобластом, иако је то само прелазна фаза. Структура незрелог тератома састоји се од ниских диференцираних ћелија, а малигни тумори јајника, по правилу, састоје се од апсолутно неифференцираног ткива ембрионалних плоча. Непатрални тератом сматра се способним за малигнитет, али на срећу, изузетно је ретка - само 3% свих дијагностификованих тератома, потврда се врши тек после постоперативне хистологије.

Непажљиви тератом јајника често се развија брзо, састоји се од нервних и мезенхималних ћелија, локализованих у предњој зони материце. Брзо се повећава и метастазира, незрел тумор се претвара у тератобластом.

Карактеристике тератобластома: 

• Учесталост формације је 2-3% свих откривених тератогених тумора.
• Просечна старост пацијената је 18-25 година.
• Тумор је обично једностран.
• Димензије незреле грчких гратера налазе се у границама од 5 до 40 центиметара.
• Површина је често глатка, еластична, у секцији - чврсте или цистичне структуре.
• Непомични тумори су брзо некротични, склони крварењу.
• Састав тумора је специфичан, у њему чешће него код других тератома, делова нервног ткива (хиперхромичних ћелија), пронађени су фибриларни инцлусионс. За незреле тератоме, укљуцивање кртоглава, епителног ткива и екстодермалних елемената није карактеристика. 
• Непажљив тумор може бити праћен глиоматозом (глиал тумором) или хондроматозом абдоминалне шупљине, ендометриозом.

Тумори карактеришу брзи развој, метастазе се јавља путем хематогеног или лимфног пута, формирајући метастазе у оближњим и удаљеним унутрашњим органима

Симптоми са незрелим тератомима су неспецифични - слабост, умор, могућност губитка телесне масе. Тумор нема утицаја на хормонални систем и менструални циклус, праћен болом у већ започетој, често терминалној фази. Дијагноза треба да буде максимално диференцијална, јер је незрели тератом јајника често сличан цистому.

Третман незрелог тумора претпоставља се само кроз операцију која се спроводи без обзира на старост пацијента. Након хируршког радикалног уклањања материце, додаци, оментум, хемотерапија, радиотерапија и постављање антитуморних лекова. Ток процеса је брз, прогноза је изузетно неповољна због брзих метастаза незрелих тератома.

Треба запамтити да су незрели тератоми потенцијално склони малигнитету, али са раном дијагнозом, стопа преживљавања пацијената је довољно висока. Осим тога, знак стварно малигног процеса је комбинација незрелог тератогеног тумора са семинома, цхорионепитхелиома.

Зрели тератом јајника

Матуре тератогени тумор разликује од осталих врста врсте тцратом хромозомопатијом, састоји се од диференцираних деривата тачно дефинисане ембрионалне ћелије (КЛИЦИН ЛИСТ). Зрели тератом јајника може бити цистична структура, али може бити јединствена, чврста - чврста. 

1. Матуре солид тератома је углавном бенигни тумор који има различите величине. Структура чврстих тератома састоји се од кортигагних, костних и лојалних елемената и веома је густа, али не хомогена - садржи врло мале цистичне везикуле испуњене чистом слузом 
2. Цистични зрел тератом (дермоидни цист) - ово је велики тумор који се састоји од једне или више неоплазме кавитета. Циста садржи сивим иеллов слуз, лојне ћелије, знојних жлезда, цисте мишићног ткива се налазе између гушћа коштаних ћелија, хрскавице, основна честица зубе и косе. Према микроскопској структури, цистични зрел тумори нису сувише различити од чврстих тератома, у овим врстама се налазе карактеристичне органоидне ћелије. Међутим, зрели тератом јајника цистичне структуре има бенигни ток и повољну прогнозу од чврстог тератогеног тумора. Дермоид, по правилу, нису склони малигнитета и метастазе, њихова једина опасност - Торзиона ноге због своје дужине и типичан велики сама циста. Третман дермоид цисти само оперативним, што је приказано у пацијената свих узраста, па чак и током трудноће за одређене индикације - више од 5 центиметара, опасности од циста руптура, увијање ногу, упала или гнојних.

Дијагноза тератома

Дијагноза тератогених тумора је чешћа као резултат спонтаних прегледа, обично око друге болести или током регистрације за трудноћу. Дијагноза тератома је описана у различитим изворима, али многи извори наговештавају да понављају неспецифичне информације. Ово је последица недовољне студије тератома у принципу, његове неодређене етиологије. Поред тога, симптоми тератома нису очигледни, није случајно да се ови тумори зову "тихи тумори".

Типичан разлог за преглед и свеобухватну дијагнозу може бити сумња на малигну неоплазу, чиме су мјере усмерене на искључивање или потврђивање рака јајника. Класична дијагностичка стратегија је следећа: 

• Биманални преглед вагине је класичан метод дијагнозе.
• Испитивање помоћу гинеколошких огледала.
• Ултразвучни преглед неоплазме и најближих ултразвучних органа може се извршити као скрининг интраутерине феталне патологије за рано откривање неоплазме. Ултразвук се изводи помоћу вагиналног или абдоминалног сензора.
• Кс-зраци, укључујући и органе у којима је могућа метастаза.
• Доплерографија.
• Компјутерска томографија (ЦТ) као мера рафинирања након ултразвучног и рентгенског прегледа.
• Пропуштање абдоминалне шупљине под надзором ултразвука за цитологију.
• Биопсија, Гистологија.
• Могућа је иригригоскопија, сигмоидоскопија.
• Дефиниција онцомаркера у крви (присуство хорионског гонадотропина, алфа-фетопротеина), плацентних антигена.
• Хромоцистоскопија за одређивање стадијума малигних тумора.

Дијагноза тератома јајника, комплекс мера је цела стратегија, која се врши на основу примарне клиничке слике, најчешће неспецифичне. Наведени списак метода и процедура, по правилу, користи се у случају тешке симптоматологије, карактеристике тератитиса компликоване упалним или малигним врстама. Спецификација дијагнозе је податак хистолошких студија (биопсија).

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Лечење тератома јајника

Избор методе, тактика терапије, терапија терапија оваријума зависи од врсте тумора, његове морфолошке структуре. Такође, фактори који утичу на мере третмана могу бити такви параметри: 

• Фаза туморског процеса.
• Величина тератома.
• Доба пацијента.
• Истовремене болести и имуни статус.
• Сензитивност малигног тератома на радиотерапију, хемотерапију.

Лечење тератома јајника се увек врши у комбинацији са антитуморном или хормонском терапијом, све зависи од тога која је врста тумора дијагностификована код жене. 

1. Зрели тератом, који се односи на један од најповољнијих у смислу прогнозе за врсту гермогених тумора, дермоидна циста се лечи оперативно. Што се раније тумор уклања, то је мање ризик од потенцијалне опасности од прекомерног раста у онколошком процесу. По правилу се користи енуцлеација са лапароскопијом, тј. Тумор се уклања у визуелно одређеним границама здравих ткива. Могућа је и парцијална ресекција јајника погођеног тумором, такве операције се изводе код младих жена, дјевојчица ради очувања функције рађања. За жене у предменопаузалном периоду или са врхунцем, радикално уклања материцу и додаци врши се како би се смањио ризик од дегенерације терата у канцер. Велика већина операција се успешно проводи, прогноза је повољна. Додатни третман је могућ само за бржи опоравак функције оперираног јајника и терапије одржавања у односу на радни, интактни јајник. Повратак је изузетно реткост, међутим, ако се тумор понови, показује се радикална операција 
2. Малигне врсте терата - незрелог тумора, тераблобалома се третирају на сложен начин, како хируршки, тако и уз помоћ хемотерапије, зрачења. Хемотерапија обухвата пролазак од најмање 6 курсева, уз употребу платине (цисплатинум, платидиам, платина). Иррадиација може бити релативно ефикасна у ИИИ фази онцопроцесс-а. Такође, у терапијским активностима, могуће је укључити хормонску терапију ако тумор садржи рецепторе који су осетљиви на хормоналне лекове. Лечење јајника тератомас, дефинисан као малигни неизбежно компликују споредним ефектима - мучнина, повраћање, бол у бубрезима, суппрессион коштане сржи (хематопоиесис), губитак косе, анемија. Упркос чињеници да многи гинекологи верују да тератоми нису осетљиви на хемотерапију, ипак све методе познате медицини користе се у лечењу потенцијално опасних тумора или малигних неоплазми. Клиничка ремисија је могућа ако се тератом открије у раној фази, потпуна ремиссион је изузетно ретка, симптоматологија нестаје на неко време, а тумор се смањује у величини за пола. Нажалост, прогноза за малигне тератоме је разочаравајућа. Лечење тератома оваријума дијагностиковано као тератобластом не функционише, а морталитет је веома висок због брзих метастаза виталним органима.

Лечење симптома тератома

Као и други бенигни тумори, тератом није симптоматски специфичан, али све врсте гермогених неоплазми уједињују главни метод лечења - хируршко уклањање тумора.

Третман и симптоми тератома су предмет детаљне студије генетичара, гинеколога, хирурга. До данас, једини метод неутрализације тератома је операција као најефикаснији начин, смањивање ризика малигнитета тумора. Обично, третман се започиње после случајног открића тумора, мање хитне индикације када тератом упаљене абсцеси, манифестује класичну слику од "акутног абдомена" са торзионих ногама дермоид цисти. Такође, делује малигни тератогени тумор, а терапија и симптоми тератома могу бити истовремени, што је типично за терминалну фазу онцопроцессе.

Наведимо најчешће врсте тератома и начине њиховог третирања: 

• Дермоидна циста или зрели тератом (цистични зрел тератом). Дермоиди се у принципу развијају асимптоматски, не показују бол и ретко узрокују функционалне поремећаје. Међутим, велике цисте могу бити оштећене близином суседних унутрашњих органа, поред тога су склони упалу, циста нога може да се увија и изазове некроза дермоидног ткива. Симптоми компликованих дермоидних циста укључују пролазну дисурију (поремећено мокрење), констипацију, периодични бол у абдомену. Торзија ногу је типична за слику "акутног стомака", у том случају се терапија и симптоми тератома јављају истовремено, а операција се врши у хитним случајевима. Дермоиди код трудница такође су предмет уклањања, мале цисте пре испоруке, после њих, након 2-4 месеца, тератом мора бити уклоњен. Бенигни тератом који се запаљује током трудноће, функционише се по индикацијама, али чешће у планираном редоследу после 16. Недеље. Прогноза лечења је повољна у 95% случајева, рецидива практично се не јавља 
• Несрећни тератоми који су склони брзој трансформацији у другу врсту - тератобластом, одликује се испољавањем симптома карактеристичних за многе малигне процесе. Посебно јасно, овај тератом се назива с обичним метастазама, обично у фази терминала. Дијагноза се врши већ током операције и након поступка, када се материјал подвргава цитолошком прегледу. Симптоми малигних тератома су повећани умор, бол, интоксикација тијела. Чини се да су знаци дезинтеграције и метастазе тератома слични другим акутним соматским патологијама, због чега су изложени неадекватној терапији, која не доноси олакшање и не даје резултате. Као бенигни зрели тератом, оперисан је незрелим тумором, ампутира се цела материца и додаци, отоммент се уклања. Затим се малигни процес подвргава радиотерапији, хемотерапији. Прогноза лечења малигним тератомима је неповољна због брзог развоја тумора, али у већој мери са касном дијагнозом и занемаривањем процеса.

Уклањање тератома јајника

Уклањање бенигних неоплазми се сматра начином да се минимизира ризик од малигнитета таквих тумора. Уклањање јајника тератомас операције може бити изведена у различитим запреминама и приступа, зависно од величине тумора, повезаних полне болести, старости пацијента, присуства или одсуства екстрагениталне.

Жене родног узраста, ако је могуће, делимично ресекцију (цистектомију), максимално чувају ткиво јајника. Операција се врши лапароскопском методом уз употребу специјалног уређаја - вреће за евакуацију. Жене у перименопаузалном добу (климактерического) показује суправагинал уклањање материце, апендикса и оба оментума, као булк операција решава проблем превенције и смањења ризика малигнитета тератомас. Прогноза након уклањања бенигне неоплазме често је повољна, релакси су изузетно ретки и говоре о непрецизној дијагнози герминогене формације или о некомплетном уклањању тумора.

Такође су уклоњени неутурни тератоми, али чешће са лапаротомијом, када су уклоњени тумор и погођена ткива (лимфни чворови) (могу се видјети иу поступку метастазе).

Генерално, уклањање тератома јајника ендоскопском методом сматра се златним стандардом у гинекологији, операцији. Раније, у детекцији ДОЈ (бенигни тумори јајника), операција је изведена само као лапаротомија, док је јајник оштећен, често је изгубио функционалност, а често је уклоњен заједно са тератомом. Употреба високо-фреквенцијског ендоскопског инструмента омогућава женама да одржавају функцију рађања, јер се хируршка интервенција обавља на најнеобичнији начин.

Како је уклоњен тератом јајника? 

1. Након припремних поступака, у абдомену се прави мали рез.
2. Током операције, лекар врши ревизију, преглед абдоминалне шупљине за евентуални малигни туморски развој или билатерални развој тератома (јавља се код 2025% пацијената са тератомасом).
3. Током уклањања тумора узима се материјал за хистолошко испитивање.
4. Уклањање терата, хируршко испирање (санира) унутрашњост перитонеума.
5. Интрадермални шуфт се примењује на резање трокараца помоћу апсорбујућих филамента.
6. Дан након уклањања тератома, пацијент може да изађе из кревета и шета самим собом.
7. Шутеви се уклањају 3-5 дана, прије испуста.

Операција за уклањање тератома траје не више од једног сата, врши се под општом анестезијом. После операције, неопходно је поштовати режим штедње, али не и одмор у кревету, сексуални односи се препоручују не прије мјесец дана након уклањања тератома.

Лапароскопија тератома јајника

Лапароскопија као метод хируршке интервенције се сматра једним од најтраженијих, више од 90% свих операција у свету за гинеколошке патологије се изводи помоћу лапароскопије. Лапароскопска хирургија је манипулација изведена без резања перитонеума, ова процедура се често назива "без крви". У току лапароскопске интервенције искључене су велике отворене ране, многе постоперативне компликације које су инхерентне обимним операцијама лапаротомије.

Лапароскопија може бити дијагностички или чисто терапијски поступак који се изводи на органима абдоминалне шупљине и мале карлице. Оперативна интервенција се дешава кроз мале пункусе трокара, преко којих се усваја оптички инструмент - лапароскоп.

Лапароскопија тератома јајника се такође сматра "златним стандардом" у операцији, јер омогућава очување репродуктивне функције пацијента и истовремено неутралише формације тумора.

Ендоскопски рад тератома јајника врши се користећи исту технологију као и лапароскопија других гинеколошких патологија. Иако уклањање велике тератогенске цисте може довести до отварања (перфорације) капсуле и одлива садржаја у шупљину, то не изазива озбиљне компликације у виду прекомерног крварења. Интегритет јајника се обнавља након тератома се сакупља, обично помоћу биполарне коагулације ("заваривање"), без потребе за додатним шавовима. Шавови на јајници су надограђени као обликни оквир само за туморе велике величине (више од 12-15 центиметара).

Лапароскопија тератома јајника може бити прилично обимна када се, као резултат оперативне ревизије, испоставља да се тератоми шире различито или да нема здравог ткива око тумора. У овом случају, чак и младим женама се показује овариектомија (уклањање јајника) или аднекектомија (уклањање јајника и јајовозне тубуле).

Који тестови треба да предузмем пре лапароскопије тератома? 

• УАЦ је општи тест крви.
• Биокемијски тест крви.
• Анализа стрјевања крви (коагулограм).
• Одређивање Рх фактора, крвне групе.
• Анализа за хепатитис, ХИВ, венеричне болести.
• Опште брисаче из вагине.
• Електрокардиограм.
• Препоруке повезаних специјалиста у присуству истовремених пататологија тератома.

Каква се анестезија очекује у лапароскопској операцији?

Лапароскопија користи ендотрахеално аналгезију, анестезију, која се сматра једним од најефикаснијих и сигурних. Поред тога, још један тип анестезије може се користити са лапароскопијом, јер поступак подразумева увођење посебног гаса у абдоминалну шупљину, што не дозвољава да плућа слободно дишу пуно чврстоће. Ендотрахеална анестезија обезбеђује компензационо дисање током читаве операције.

Лапароскопија тератома јајника, користи: 

• Недостатак постоперативног бола, типичан за операције волуметријске шупљине, сходно томе нема потребе за примјеном јаких аналгетика.
• Недостатак тешког губитка крви.
• Малотравматичност за меку ткиву, фасцију, мишиће и тако даље.
• Могућност додатног навођења дијагнозе у оптичком прегледу шупљине (укључујући и истовремену патологију).
• Способност истовременог рада комбиноване патологије откривене током процедуре.
• Смањивање ризика од адхезије, пошто је контакт са цревима минималан, ризик од развоја неплодности у односу на позадину адхезије је према томе неутрализован.
• Не постоји козметички недостатак, јер трокарска пункција брзо лечи и практично није видљива.
• Нема потребе за дугим боравком у болници.
• Другог дана након лапароскопске операције, пацијенти могу самостално да се крећу и крећу.
• Брзи опоравак општег нормалног здравственог стања и повратак радног капацитета.