Масти за ублажавање болова код модрица

Модрица је повреда меког ткива затвореног типа без оштећења интегритета коже; у пределу модрице увек постоји реакција оштећеног мишићног ткива, поткожног масног ткива и крвних судова. По правилу, запаљенски процес је краткотрајан, али изазива ноцицептивни бол, који се може ублажити мастима за ублажавање болова код модрица.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Индикације за употребу

Симптом бола изазван оштећењем поткожног ткива, меких ткива, најчешће је повезан са модрицама различитог степена тежине и први је клинички знак који захтева анестезију. У лечењу контузије (модрице) користе се масти за ублажавање бола које садрже аналгетичке или антиинфламаторне компоненте, често у комбинацији једне са другима.

Примена вишекомпонентне масти има за циљ решавање следећих проблема:

• локална анестезија.
• смањење хипоксије меких ткива.
• стабилизација циркулације крви, микроциркулација.
• антиинфламаторно дејство.
• активација ресорпције – апсорпција жаришта поткожног крварења.
• смањење отока.

Готово све масти за ублажавање болова код модрица које производи савремена фармацеутска индустрија имају сложен ефекат; једнокомпонентни спољни агенси се тренутно ретко користе, јер модрица није само бол, већ и локална упала и повреда интегритета меких ткива.

Масти за ублажавање болова код модрица, индикације за употребу:

• Било какве повреде које не крше интегритет коже.
• Контузије меких ткива без грубог оштећења њихових структура (руптура фасције, гњечење ткива, руптура мишића, крварење у мишићима).
• Дислокација праћена оштећењем поткожног ткива.
• Истезање мишића без кидања.
• Мијалгија.

Масти које могу ублажити бол од модрица подељене су у три категорије:

1. Анестезија помоћу локалног хлађења (хлађеће масти).
2. Анестезија помоћу локалног иритирајућег дејства, масти за загревање.
3. Анестезија комбинована са антиинфламаторним дејством – антиинфламаторне масти.

Индикације за употребу одређује природа повреде, која мора бити или „охлађена“ или ублажена упалом и тиме ублажена бол од модрице. Лек са одређеним фармакодинамичким својством се бира према повреди.

Фармакодинамика

Регулација бола код модрица заснива се на стимулацији сензорних нервних влакана типа А, што помаже у сузбијању преноса сигнала бола са тактилних механорецептора. У овом случају долази до локалног латералног успоравања преноса на нивоу кичмене мождине. Једноставан пример као аргумент је да чак и једноставно трљање мета модрице, што се често врши аутоматски, може смањити бол у пределу благе модрице. У суштини, прво ублажавање бола се јавља директно у тренутку утрљавања масти за ублажавање болова, а затим ступа на снагу фармакодинамика лековитих компоненти, које продиру транскутано у зону бола.

Дакле, механизам деловања спољашњих анестетичких средстава је последица супресије и инхибиције нервне проводљивости.

Врсте ублажавања бола помоћу масти могу бити следеће:

• Терминална анестезија.
• Инфилтрациона анестезија.

Терминална анестезија (површинска) је најчешће коришћена метода ублажавања бола код модрица, када постоји привремена блокада нервних рецептора. Инфилтрација се може користити у случају опсежних модрица, праћених уганућима, ишчашењима. Анестезија се постиже постепеним, слојевитим наношењем масти, која се постепено апсорбује у дубље слојеве меких ткива, чиме средство делује не само на површинске рецепторе коже, већ и на влакна периферних нерава која спроводе бол. Анестетске масти инхибирају транспорт јона натријума и калијума блокирајући мембранске канале нерава, што нарушава проводљивост нервног импулса. Као резултат тога, јавља се ефекат делимичног губитка осетљивости у подручју примене масти без губитка проводљивости у дисталној или проксималној зони нервног влакна.

Поред тога, фармакодинамика анестетичких спољних средстава може бити повезана са специфичношћу компоненти масти. Следеће лековите супстанце су укључене у масти за ублажавање болова код модрица:

• Метил естар салицилне киселине или метил салицилат (аспирин) - инхибира циклооксигеназу, која се сматра главним ензимом у синтези биолошки активних супстанци (простагландина) - главних молекула укључених у инфламаторни процес. Метил салицилат инхибира синтезу, чиме смањује све инфламаторне ефекте на месту повреде.
• Пара-изобутилфенил - ибупрофен, који је дериват арилкарбоксилне киселине. Ибупрофен инхибира циклооксигеназни пут везивања простагландина.
• 3-бензоил-алфа-метилбензенсирћетна киселина – кетопрофен, који утиче на липоксигеназу, циклооксигеназу, чиме ремети метаболизам арахидонске киселине – инфламаторног медијатора.
• Диклофенак Натријум – диклофенак, који успорава, инхибира циклооксигеназу и реакцију преноса арахидонске киселине.
• Пара-хлоробензоил-индометацин, такође инхибитор циклооксигеназног пута синтезе простагландина.

Фармакокинетика

Фармакокинетика спољашњих анестетика одређена је њиховим саставом. По правилу, једноставне дво- или трокомпонентне масти, када се примењују локално, нису у стању да продру у крвоток и имају системски ефекат на организам. Сложене масти, због активних компоненти које су укључене, могу се делимично апсорбовати у крв, али то је типично за дуготрајне курсеве лечења, што није индиковано за модрице. Чак се и високо активни спољашњи агенси брзо излучују из тела преко бубрега и јетре, без изазивања значајних нежељених ефеката.

Предозирање или дуготрајна, неконтролисана употреба масти које садрже ибупрофен може изазвати акумулацију активне супстанце у крвној плазми, али у веома малим количинама. Као резултат метаболизма, продукти разградње ибупрофена се излучују путем бубрега урином.

Називи масти за ублажавање болова код модрица

1. Бен-Геј је комбиновани спољни лек са анестетичким и загревајућим ефектом.
2. Аналгос је локално иритирајућа маст која садржи пропил никотинат, производ побољшава микроциркулацију крви, шири крвне судове и ублажава бол.
3. Перклузон (Клофезон.) је маст која има локални анестетички ефекат, а такође и антиинфламаторни ефекат.
4. Никофлекс, комбинована маст која садржи капсаицин (локални иритантни ефекат), етил никотинат - анестетички ефекат, као и етерично уље лаванде, које појачава ублажавање бола.
5. Лидохлор је гел који стабилизује ћелијске мембране и инхибира нервну проводљивост.
6. Балзам "Санитас" који садржи метил салицилат. Производ има аналгетичко и антиинфламаторно дејство.
7. Волтарен емулгел, производ на бази диклофенака који може смањити упалу и ублажити бол у подручју модрице.
8. Гевкамен је маст на бази ментола која брзо ублажава први симптом бола и, због садржаја етеричних уља, способна је да активира локалну микроциркулацију крви.
9. Дип Релиф је спољашњи лек на бази ибупрофена. Пре свега, маст брзо ублажава симптоме упале у поткожном ткиву, чиме се смањује степен бола.
10. Долгит је маст на бази нестероидног антиинфламаторног лека (ибупрофен). Производ се брзо апсорбује у кожу, ублажавајући бол и упалу код модрица.
11. Долобене, лек на бази диметил сулфоксида, такође садржи хепарин и декспантенол. Маст смањује бол, оток и има антикоагулантни ефекат због хепарина.
12. Индовазин је маст на бази интометацина, са додатком одређене количине троксевазина. Производ ублажава бол, упалу, оток, побољшава снабдевање ткива крвљу и смањује вероватноћу њихове хипоксије.
13. Кетонал (кетопрофен) је анестетичка маст са антиинфламаторним дејством.
14. Миотон, на бази лековитих биљних сировина, загрева се, узрокујући краткотрајну хиперемију, маст смањује симптоме бола и активира циркулацију крви у подручју повреде.
15. Капилар је крема која садржи терпентин од борове смоле, камфор и етерична уља. Производ се користи за модрице и хематоме као аналгетик и маст која стимулише циркулацију.

Како користити масти за ублажавање болова код модрица

Спољашње ублажавање бола леком у облику дисперзије сматра се једном од најбезбеднијих и најефикаснијих метода лечења једноставних повреда. Транскутана анестезија не утиче на стање унутрашњих органа и система, пошто већина масти остаје у горњим слојевима коже. Поред тога, готово је немогуће прекорачити дозу, вишак масти се веома лако уклања са места повреде.

Спољашњи лек против болова се наноси само на подручје модрице, ако је кожа оштећена, треба је третирати, а маст се наноси тек након што рана или огреботина зарасте. Начин примене и дозе масти су назначене на паковању, али се обично препоручује подмазивање места повреде унутар граница болног жаришта. Пре наношења, кожу треба третирати било којим антисептиком, јер ће очишћена површина допринети бољој апсорпцији спољашњег лека. У зависности од обима повреде и њене природе, као и од тога каква је маст (загревајућа или хладна), начин и дозе могу бити различити. Загревајуће масти се користе два пута дневно током 2-3 дана, производ се наноси лаганим трљајућим покретима, доза се одређује према границама модрице, пречник подмазаног жаришта не сме прелазити 15 центиметара за одрасле пацијенте и 7 центиметара за децу. Иста правила важе и за средства за хлађење. По правилу, поступак ублажавања болова не захтева наношење фиксирајућег завоја, оклузивна фиксација је потребна само код опсежних модрица праћених уганућима или дислокацијама. Ток лечења спољним анестетицима не би требало да прелази 5 дана, терапеутски ефекат се јавља након 5-10 минута и не траје дуго - не више од сат времена. Међутим, не треба се заносити мастима за ублажавање болова и користити их више од 3 пута дневно, а не треба дозволити ни јако трљање места модрице.

Употреба масти за ублажавање болова код модрица током трудноће

Током трудноће, треба бити опрезан не само приликом употребе лекова у облику таблета, већ и приликом употребе масти, укључујући масти за модрице.

Употребу лекова против болова за мање повреде током трудноће треба да надгледа лекар који лечи. Масти које садрже следеће компоненте нису дозвољене:

• Метил салицилати.
• Нестероидни антиинфламаторни лекови, масти које садрже диклофенак, посебно у трећем тромесечју.
• Масти које садрже змијски или пчелињи отров.
• Масти са камфором или есенцијалним уљима која могу продрети у крвоток, а затим у плаценту.
• Масти за загревање које могу изазвати поремећај снабдевања крвљу плаценте и мању феталну хипоксију.

Генерално, труднице не би требало да се излажу ризицима и у принципу дозвољавају модрице, али ако до повреде дође, лечење треба да пропише лекар који их лечи.

Контраиндикације за употребу

Упркос чињеници да су масти за ублажавање болова код модрица генерално безбедне, оне се не сматрају универзалним и имају контраиндикације за употребу. То је због њиховог вишекомпонентног састава, поред тога, НСАИЛ укључени у састав могу делимично продрети у крвоток и изазвати нежељене нежељене ефекте код неких група пацијената.

Спољни лекови против болова - контраиндикације за употребу:

1. Историја алергија.
   • Алергија на нестероидне антиинфламаторне лекове.
   • Алергија на метил салицилате.
   • Алергија на етерична уља.
   • Алергија на пчелиње производе.
2. Оштећење коже - рана, посекотина, огреботина.
3. Дерматитис.
4. Користите са опрезом код акутних болести бубрега и јетре.
5. Релативна контраиндикација: трудноћа и лактација.
6. Псоријаза, екцем.
7. Индивидуална нетолеранција на компоненте масти.
8. Деца млађа од 1,5-2 године.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Нежељени ефекти

По правилу, компликације и нежељени ефекти спољашњих препарата за модрице повезани су са неправилном употребом масти или са њиховом претерано честом и обилном применом. Веома ретко се код контузија меких ткива могу приметити следећи нежељени ефекти:

• Црвенило и хиперемија коже у подручју повреде.
• Пецкање, свраб.
• Алергијски осип.
• Веома ретко - алергијска реакција у облику Квинкеовог едема.

Уколико се појаве било какви атипични знаци или се стање погорша, престаните са употребом масти, третирајте модрицу и уклоните маст. Уколико маст изазове нежељене ефекте у облику тешке алергијске реакције, спроводи се десензибилизујућа терапија; уколико се развије оток, отежано дисање или смањен крвни притисак, позовите хитну помоћ.

Генерално, анестетичке масти које се користе за модрице су безбедне, а њихови нежељени ефекти се готово никада не срећу у медицинској пракси.

Предозирање

Модрице ретко изазивају јаке и дуготрајне болове, тако да је предозирање мастима за ублажавање болова мало вероватно. С обзиром на фармакодинамику и фармакокинетику било којих спољашњих средстава, облик масти у принципу није способан за висок степен апсорпције. Такви случајеви су могући само уз прекомерну ревност повређене особе, која погрешно верује да што чешће наноси маст, брже ће проћи симптом бола и модрица која га је изазвала.

Веома ретко, прекомерна примена анестетичке масти може изазвати осип, свраб, вртоглавицу, главобољу, што се чешће односи на производе који садрже етерична уља. Уколико се појаве такви симптоми, маст треба прекинути и заменити је блажим леком, могуће на бази једног активног састојка - аналгетика или НСАИЛ-а.

Још ређе се у медицинској пракси примећују случајеви унутрашње употребе масти, што сасвим природно изазива негативан одговор унутрашњих органа. Не постоји специфичан третман или противотров за такве ситуације, треба испрати желудац или одмах потражити медицинску помоћ.

Интеракције са другим лековима

Спољашњи агенси у облику масти немају способност системске апсорпције, тако да је њихова интеракција са другим лековима дозвољена без ризика од било каквих компликација. Међутим, треба напоменути да масти за ублажавање болова код модрица на бази НСАИЛ (нестероидних антиинфламаторних лекова) могу појачати ефекат оралне примене сличних лекова у облику таблета или ињекција. У таквим случајевима могућ је гастротоксични и хепатотоксични ефекат.

Такође је вредно обратити пажњу на масти са укључивањем хепарина, које појачавају ефекат таблетног облика НСАИЛ (аналгезија), а такође појачавају антикоагулантни ефекат.

Интеракције са другим лековима у облику спољашњих средстава, као што су етерична уља са ефектом хлађења, пружају само брз анестетички ефекат на месту повреде. Такву синергију може да обезбеди готов производ - вишекомпонентна маст за ублажавање болова. Режим наизменичних лосиона са апликацијама етеричних уља и масти захтева доста времена и није толико продуктиван као коришћење готовог лека у облику анестетичке масти.

Генерално, маст за модрице не изазива компликације, добро се комбинује са другим лековима, поред тога, анестезија се користи само неколико дана, што осигурава релативну безбедност интеракција лекова.

Како чувати масти за ублажавање болова код модрица?

Услови и начини складиштења масти назначени су на фабричком паковању и одговарају техничкој документацији. Генерално, свака маст треба да се чува на тамном, сувом месту, недоступном малој деци. Услови складиштења масти за ублажавање болова су слични, треба их ставити у ормар или посебну кутију (комплет прве помоћи), непожељно је чувати маст на столу, посебно уз приступ сунчевој светлости.

Температура која одговара условима складиштења спољашњих анестетика и антиинфламаторних средстава не сме прећи 15 степени Целзијуса.

Препоручује се поштовање услова складиштења лекова за спољашњу употребу према информацијама на паковању, јер утицај фактора околине - светлости, ваздуха, промена температуре, изузетно неповољно утиче на терапеутска својства масти, смањујући њену активност. Светлост уништава базу масти, она се може раслојити, постати хетерогена. База вазелина губи своја апсорпциона својства на високим температурама (течност се зноји). Маст у облику суспензије такође губи хомогеност на повишеним собним температурама, њене дисперговане фазе се таложе, долази до седиментације. Температура ваздуха утиче на гел облике масти - она се суши. Стога, да би се сачувала физичко-хемијска својства масти за ублажавање болова, оне треба чувати према наведеним правилима.

Најбоље употребити до датума

Готови фармацеутски производи задржавају своја фармаколошка својства 6-24 месеца у зависности од састава. Масти припремљене екстемпорално чувају се највише 10 дана.

Масти за ублажавање болова код модрица користе се не дуже од 3-5 дана; ако симптом бола не нестане, требало би да се консултујете са лекаром и прегледате место повреде како бисте утврдили њен прави узрок и започели адекватан третман.