Палмар-плантар пустуле

Термин "палм-плантар пусгулез" се широко тумачи у литератури. 

[1], [2], [3], [4],

Епидемиологија

Болест је чешћа код жена старијих од 40 година. 

[5], [6], [7], [8]

Узроци палм-плантар пустуле

Неки аутори под овим изразом комбинују не-заразне пустоловне ерупције на рукама и стопалима. Други из ове групе искључују упорни гнојни акродерматитис Аллопо, други се односе на палмарно-плантарне пустуле само облике који нису повезани са обичном или пустуларном псоријазом. На крају, постоји став да је палмарно-плантарна пустулоза пустуларна варијанта обичне псоријазе. Неки верују да је, према клиничким и морфолошким манифестацијама, палмарно-плантарна пустулоза ближа бактерији Андревс.

[9], [10]

Патогенеза

Изражена блага акантоза, хиперкератоза, присуство првих подрогових пустуле, затим повећање у обиму пустуле заузимају скоро цео дебљину епидерма, пуњење неутрофилних гранулоцита. Нема спонгиоформних пустула. У дерми под пустулама изражен је масивни инфламаторни инфилтрат који се састоји од неутрофилних гранулоцита и лимфоцита.

Хистогенеза палмарно-плантарних пустула

Са електронском микроскопијом откривен је велики број снопова тонофиламента у свим слојевима епидермиса. У грануларном слоју се налази значајан садржај зрелих гранула кератогиалина, епителне ћелије су лоше у органелима. Корнеални слој је у норми у блиској структури, али маргинални појас је слабо изражен или потпуно одсутан. У папиларном и горњем делу мрежног слоја дермиса повећава се број посуда. У епителијалним ћелијама и перицитима, ендоплазматски ретикулум са повећаним цистернама, митохондријама са густом матрицом и многим рибозомима су добро развијени, што указује на интензивирање синтетичких процеса у њима. Функција транспорта је смањена, што је потврђено смањењем броја везичница и вакуолних пилоцитосис. Инфилтрат се састоји од лимфоцита, хистиоцита, неутрофилних гранулоцита и ткивних базофила.

Имуно-морфолошки преглед коже открио је имуноглобулине Г и М у пустулама иу интерцелуларним просторима близу њих. У космичи су детектоване компоненте Ц3а и Ц5а комплемента, које поседују особине хемоаттрактанта. Утврђене су промене у фагоцитној активности неутрофилних гранулоцита, као и њихови површински рецептори. Подаци наведени горе указују на значајно повећање хемотакиса, што објашњава стварање пустуле.

[11], [12], [13]

Симптоми палм-плантар пустуле

Проток палм-плантарних пустула је хроничан, релапсирајући, уз краткотрајне ремисије. Погађају се централни део дланова и подлога. На почетку, осип може бити једностран. Свеже пустуле су праћене благом запаљенском реакцијом, али онда еритема постаје јаснија, границе су замућене. Током развоја, боја пустуле се мења од жуте до браон (када се осуши). Онда је пилинг у облику огрлице. Описани су случајеви генерализације осипа, појаве болести у вези са употребом лекова различитих група.