Панум

Панум је лек који се користи за елиминацију улкуса или ГЕРД.

[1], [2]

Индикације Панума

Користи код одраслих за лечење улцерозни патологија развијања у гастроинтестиналном тракту, гастриномас и друге патогене услова у којима повећана секрецију желудачне и поред уништења микроба Хелицобацтер пилори, која долази на фоне улкуса у гастроинтестиналном тракту (комплексно са одабраним антибиотицима). Такође је прописано да адолесцената од 12 година - као средство да се елиминишу повратни езофагитис.

[3], [4]

Образац за издавање

Ослобађање се јавља у таблетама, у количини од 10 комада унутар блистер плоче. У пакирању - 1 или 2 блистер паковања.

Фармакодинамика

Пантопразол - компонента замјена бензимидазол супстанца успорава ослобађање хлороводоничне киселине блокирањем активност специфичног протонске пумпе у паријеталну гландулотситов.

Конверзија пантопразола у свом активном облику јавља у киселој средини у паријеталну гландулотситов где успоравање врши ензима Х ⁺ -К ⁺ -АТПаза (блокира финалну фазу израде хлороводоничне киселине). Степен успоравања одређује се величином дозирања и односи се на стимулисане, а поред базалног секрецења киселине.

Уобичајено је слабљење манифестација болести након 2 недеље лечења. Употреба пантопразола, као примање друге лекове који успоравају тип проводника протонске пумпе и Х2, на тај начин смањујући перформансе желудачног пХ, што доводи до повећања ослобађање гастрина (ове вредности сразмерно смањењу нивоа киселости). Повећање секреције гастрина је реверзибилно.

Јер пантопразоле дистално у односу ензим синтетише целуларни проводника ова супстанца може да успори расподела хлороводоничне киселине се врши у зависности од других компоненти стимулације (хистамин, ацетилхолин и гастрин). Степен изложености лековима је сличан за интравенозну примену и оралну примену.

Употреба пантопразола доводи до повећања нивоа гастрина на глави. Током краткорочног прихватања, они обично остају у дозвољеној норми, али са продуженом терапијом лијеком, садржај гастрина често се повећава за фактор од 2. Али претерано повећање вредности се посматра само повремено. Због тога је изузетно ретко са продуженим медицинским курсом да би се развило благо или умерено повећање величине специфичних ендокриних ћелија које се налазе унутар стомака. Али постоји у овом тренутку резултати испитивања показују да је формирање ћелија, које су претече неуроендокрине тумора карактера (атипични облик хиперплазије) или желуца неуроендокриним тумора су пријављени код људи.

[5], [6], [7], [8], [9],

Фармакокинетика

Апсорпција.

Лијек се брзо апсорбује, достижући максималне вредности плазме уз једнократну употребу 40 мг супстанце. После просека од 2,5 сата после употребе, детектује се Цмак серума, што је око 2-3 μг / мл. Ове вредности остају стабилне након вишеструке употребе лекова. Фармакокинетика лека остаје непромењена како за једнократну употребу, тако и за поновну употребу. У оквиру 10-80 мг конзумираног дела, фармакокинетика плазме у лечењу се одржава линеарно и након интравенске ињекције и након ингестије.

Откривено је да је ниво биорасположивости Панума око 77%. Пријем заједно са храном не утиче на вредности АУЦ или Цмак серума, те стога не утиче на индекс биолошке доступности. Примена са храном повећава само варијабилност латентне фазе.

Дистрибуција.

Синтеза протеина супстанце унутар крвне плазме достиже 98%. Запремина дистрибуције је приближно 0,15 л / кг.

Метаболички процеси.

Скоро сви пантопразол подлеже процесу хепатичног метаболизма. Главни начин овог процеса је деметилација уз учешће компоненте ЦИП2Ц19, након чега следи коњугација сумпора. Остали путеви указују на процес оксидације који укључује супстанцу ЦИП3А4.

Излучивање.

Коначни полуживот је отприлике 1 сат, а ниво очвршћавања је око 0,1 л / х / кг. Постоје информације о неколико случајева кашњења излучивања. Због специфичног облика синтезе активног елемента са протонском пумпом париеталних гландулоцита, полу-живот се не повезује са знатно дужим периодом излагања (успоравање процеса екстракције киселине).

Већина производа распадања лекова се излучује у урину (око 80%), а остатак се излучује изметом. Главни метаболит унутар урина и крвног серума је десметилпентопразол, који је коњугован са сулфатом. Полувреме овог елемента је око 1,5 сата, што није много дуже од полувремена пантопразола.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Дозирање и администрација

Интестиналне таблете Панум се мора прогутати у целини, опрати водом (без дробљења или жвакања), 1 сат пре јела.

Димензије дозирања током терапије рефлуксним есопхагитисом.

За дан морате узети 1 таблету са запремином од 40 мг. Понекад је могуће повећати доза за пола (узимање 2 таблете са запремином од 40 мг), нарочито ако нема позитивног резултата након употребе других лекова.

Да би се елиминисала повреда, обично је потребно 1 месец. Ако тражени резултат након овог времена није доступан, очекује се лек у току следећег месеца.

Величине порција за уништавање Хелицобацтер пилори (заједно са 2 антибиотика).

Људи са пептичким улкусом у гастроинтестиналном тракту, као и позитиван резултат Хелицобацтер пилори теста, морају их искоренити помоћу сложеног третмана. При томе је неопходно узети у обзир локалне информације о отпорности на бактерије, као и националне препоруке за означавање и употребу одговарајућих антибактеријских лекова. Узимајући у обзир осетљивост патогена, следеће комбинације медикамената могу се користити за убијање Х. Пилори елемента код одрасле особе:

• узимање 1. Пилуле са 40 мг два пута дневно у комбинацији са амоксицилином (1 г лекова два пута дневно) или кларитромицином (0.5 г лекова два пута дневно);
• Узимање прве Панумове таблете (40 мг) 2 пута дневно заједно са метронидазолом (0,4-0,5 г) или тинидазолом (0,5 г) два пута дневно, или са кларитромицином (0,25-0,5 д) два пута дневно;
• користите прву пилулу лека (40 мг) 2 пута дневно заједно са амоксицилином (1 г ЛС) два пута дневно, или метронидазол (0,4-0,5 г) или тинидазол (0,5 г) два пута дневно.

Током комбинованог терапијског третмана усмјереног на искорењивање Х. Пилори, 2. Пилулу Панума треба конзумирати у вечерњим сатима, прије него што узмете вечеру (приближно 60 минута). Трајање терапије траје 1 недељу и може се повећати за још 7 дана ако је потребно. Генерално, трајање лечења не може бити више од 14 дана.

Ако је потребно, даље коришћење пантопразола за лечење улцеративних лезија, потребно је размотрити препоручене режиме дозирања које се користе за терапију улцерација у гастроинтестиналном тракту. Ако не постоји свеобухватан третман у индикацијама (на примјер, особе са негативним резултатом теста Хелицобацтер пилори), потребно је користити монотерапију Панума у таквим дозама:

• када се лечи чир на желуцу - 1 таблета дневно. Понекад се величина дела може удвостручити (до 2 таблете), нарочито ако употреба других лекова не функционише. Да би се елиминисала улцеративна патологија у стомаку, обично је 1 месец довољно. Повремени третман се посматра само током следећег месеца;
• када третирате чир на цреву - узимајући 1. Пилулу за један дан. Такође је могуће повећати дозу на пола до 2 таблета. Интестинални улкуси се обично елиминишу у року од 14 дана. Повремено може потрајати још 2 недеље.

Величине доза при лијечењу гастррома и других морбидних стања, на основу којих се повећава секреторна функција желуца.

Уз дуготрајни третман за елиминацију гастринома и других стања с повећаним лучењем, прво морате узимати 80 мг / дан (2 таблете). Ако постоји таква потреба, део се дозвољава титрирати, смањивати или повећавати узимајући у обзир вриједности желудачног пХ. Дневна доза, која прелази 2 таблете (служи 80 мг), препоручује се подијелити на 2 одвојена употреба. Можда ће неко време повећати дозе до вредности веће од 160 мг, али овај курс треба да траје само у периоду који је потребан за адекватну контролу нивоа пХ.

Уз елиминацију гастрона, одговарајуће трајање терапеутског курса одређује клиничка слика и додељује се појединачно.

У поремећајима у раду јетре.

Забрањено је користити више од 1 таблете са запремином од 20 мг дневно (са благим обликом патологије). Људи са умереном или тешком облицом болести забрањени су употребом лека за убијање микробе Хелицобацтер пилори (комплексна терапија).

Користите Панума током трудноће

Постоје само ограничене информације о узимању Панума од трудница. Нема информација о потенцијалном ризику од компликација код људи. У овом периоду је забрањено препоручити лекове (осим у екстремним случајевима).

Постоји информација да се лек излучује људским млеком. Одлучити да ли одустати од дојења или да откаже лек од лекаре који лечи, узимајући у обзир предности терапије за мајку и степен ризика за дете.

Контраиндикације

Међу контраиндикацијама:

• присуство нетолеранције против пантопразола, деривата бензимидазола или других елемената лека;
• Забрањено је прописати деци млађој од 12 година, јер су информације о тежини утицаја и безбедности употребе лекова у овој групи пацијената ограничене;
• Особе са поремећајем бубрежне активности не би требало да користе лек за убијање Хелицобацтер пилори (комплексна терапија), јер нема информација о безбедности њеног пријема, као и ефикасности деловања.

[17], [18], [19], [20],

Последице Панума

Употреба лекова може довести до појаве одређених нежељених ефеката:

• крварења системског крвотока заједно са лимфом: леуко-, тромбоцито- или панцитопенија, као и агранулоцитоза;
• имуни поремећаји: манифестације преосјетљивости (ово укључује анафилаксију и друге анафилактичке поремећаје);
• метаболички поремећаји: појава хиперлипидемије, и поред повећања липидне параметре (холестирола витх триглицерида), промена тежине, хипокалемије са хипонатремије и кипокалтсиемииа и хипомагнесемиа;
• менталне поремећаје: проблеми са спавањем, депресијом (такође у фази погоршања), осећај дезоријентације (такође у стању погоршања), појава халуцинација. Такође може доћи до конфузије (нарочито код људи с тенденцијом развијања таквих поремећаја, поред тога, уколико постоје ови знаци, дође до њиховог погоршања);
• манифестације на пољу НА: развој главобоље, парестезије, вртоглавица, као и проблеми са перцепцијом густине;
• реакције визуелних органа: визуелна лажљивост или фрустрација;
• ГИ функција поремећаји: појава мучнине, надутост, дијареја, повраћање, и заједно са сувоће уста, констипација, абдоминални нелагодности или бола у подручју;
• манифестације хепатобилиарног система: повећање вредности ензима јетре (ГГТ са трансаминазама) и вредности билирубина, а поред тога и развој отказа јетре или оштећења жутице и оштећења хепатоцита;
• лезија утиче на кожу и поткожне слој површински свраб са осипа, ангиоедем, уртикарија, ПЕТН, Стевенс-Јохнсон-ов синдром, еритема фотосентизивношцау и полиформнаиа;
• реакције мускулатуре и костију: развој мијалгије, мишићних грчева или артралгије, а истовремено и прелома зглобова, бутина или кичме;
• поремећаји функције урина: тубулоинтерстилијски нефритис (касније, отказивање бубрега је могуће);
• поремећаји у раду репродуктивних органа: развој гинекомастије;
• системске манифестације: осећај слабости или замора, повећање температуре, развој астеније или периферних едема.

[21], [22]

Интеракције са другим лековима

Ефекат лека на апсорпцију других лекова.

Панум може да ублажи апсорпцију лекова чије границе одређују биорасположивост гастрични пХ вредности (ова листа обухвата индивидуалну антигљивичну супстанцу -среди их итраконазол, кетоконазол а поред са позаконазол, и друга средства, нпр Ерлотиниб).

Средства за лечење ХИВ-а (као што је атазанавир).

Када комбинације лекова, протонске пумпе ретард активности са атазанавир и другим средствима за лечење ХИВ, ниво усисавања коју одреди извођење желудачног пХ, може значајно смањити вредности биорасположивости ових других, као и њихову ефикасност. У том смислу, комбинована употреба ових лекова је забрањена.

Антикоагуланти са индиректним ефектима (као што су варфарин или фенпрокумон).

Иако током нису пронађена клинички тестови Панумом интеракцију између варфарин и фенпрокумон или узети у комбинацији, за време после истраживање тржишта посматраних спорадично мења ПИМ цифара. Због тога, људи који користе за лечење лековима као што су варфарин или фенпрокумон, треба стално пратити перформанси ПИМ / ПВ након почетка пријема пантопразола и њеног укидања, а са њим у случају неправилног апликације.

Метотрексат.

Постоје докази да употреба метотрексата у великим деловима (нпр. 0,3 г) у комбинацији с супстанцама које успоравају активност протонске пумпе повећава вредност метотрексата унутар крви у одређеним групама пацијената. Људи који користе метотрексат у високим дозама (на примјер, у лијечењу псоријазе или рака), потребно је неко вријеме одбити пријем Панума.

[23]

Услови складиштења

Панум треба држати у закључаном месту од приступа малој деци. Температура не сме прећи 30 ° Ц.

Посебна упутства

Коментари

Панум је веома ефикасан алат у лечењу гастритиса. Сведочења указују да је за постизање резултата лек треба узимати само уз постављање лекара, независни пријем је стриктно забрањен. Од предности је забележено одсуство посебних контраиндикација, као и мала вероватноћа превелике дозе. Недостатак је прилично висока цена за лек, иако његова ефикасност оправдава овај трошак.

[24]

Рок трајања

Панум се може користити 3 године након пуштања дроге.