Пародонтитис код деце

Упала пародонталног ткива код деце је блиско повезана са каријесом и стањем зубне пулпе. Упаљена пародонтални лигамената, уништава емајл и пулпа се не само омета нормално формирање и развој сталних зуба, али може изазвати озбиљније последице. Од свих зубних проблема, периодонтитис код деце заузима готово трећину - око 35%. Болест је много теже него код одраслих, јер су пародонтални ткива код деце стално обновљена и немају јасну анатомски разлику, дакле, запаљење, без обзира на узрок и место погођених готово свих конструктивних елемената пародонталних.

[1], [2], [3], [4]

Узроци пародонтитиса код деце

Према статистици, око 35% хроничних пародонтопатије развије услед погрешног или непотпуно третману пулпитисом, око 40% свих случајева парадентозе везаних за недијагностикованих и нелечених каријеса, 30% - од трауме.

Међутим, сви ови фактори, на један или други начин, односе се на анатомске и физиолошке карактеристике структуре пародонталних ткива код деце: 

• Периодонтално ткиво у детињству је много флексибилније, колагенска влакна су врло рањива и немају густину типичну за периодонтику одраслих.
• Сви процеси повезани са циркулацијом крви у периодонтијуму код деце су много активнији него код одраслих.
• У детињству, пародонтални растојање је много већи него код одраслих пацијената.
• У детињству је цео пародонтални апарат нестабилан, што је последица предстојеће замене млечних зуба стално (коријенска ресорпција).

Дакле, пародонтална лигаментна структура код детета представља прилично лабаво и нестабилно везивно ткиво, које сензитивно и брзо реагује на било који патогени фактор. Фактори и узроци пародонтитиса код деце могу бити следећи: 

• Упала инфективне етиологије као компликација каријеса.
• Компликација после пулпитиса.
• Траума - модрица, пада, мождани удар.
• Медицински иатрогени фактор - погрешан третман млечног зуба.
• Акутна вирусна и заразна болест тела (хематогени пут инфекције).

Треба напоменути да је најчешћи узрочник пародонталног упале у детињству зубе пропадање каријеса, а његова последица је пулпитис. На другом месту у листи узрока заузимају трауме које су типичне за малчице које стоје на ногама и обучене су да ходају. По правилу, у доби до 2 године, фронтални зуби су оштећени код деце, што је узроковано честим падом напријед. Вреди споменути и прилично ретки разлог - инфекција континуитета (хемофохематогеноус), када се ткива која се налазе у непосредној близини пародонтијума упали.

Главни Патогени су Стрептоцоццус инфламацију и Стапхилоцоццус, могу се комбиновати са квасцем микроорганизама фузобактерии, актиномицета и делују као полиинфектсии. Најчешће у детињству је дијагностикован хронични облик гранулационог пародонтитиса, акутни курс у стоматолошкој пракси је реткост, што се објашњава специфичном структуром коштаног ткива.

Сумирајући, узроци пародонтитиса код деце могу бити представљени у облику такве листе, где су провокативни фактори уређени према степену преваленције (у падајућем редоследу): 

• Инфекција која се протеже од фокуса каријеса, пулпе.
• Траума, укључујући дислокацију или прелом корена.
• Јака дрога убризгана у канал током зубних манипулација у третману пулпе.
• Механичко оштећење пародонталног ткива током лечења зуба.
• Алергија на лијечење лијечника.
• Вирусна или бактеријска инфекција која се шири путем хематогеног пута - тонзилитис, инфлуенца.
• Механички фактор повезан са неправилним уједом и преоптерећењем зуба.
• Инфекција, улазак у периодонијум, од најближих запаљених ткива усне дупље (по континуитету).

[5]

Симптоми пародонтитиса код деце

Акутни облици пародонтитиса, који су, на срећу, ретки, изражени очигледним клиничким симптомима: 

• Оштро погоршање општег здравља детета, летаргија.
• Губитак апетита, запаљен процес прати снажни болови свих пародонталног ткива, било који унос хране, посебно топла храна, изазива бол.
• Лош спавања, пародонтални бол муче дете и ноћу, спречавајући га да заспи.
• Бол може бити пулсирајуће, указује на акумулацију гнојног ексудата и захтева хитну зубну негу.
• У акутном периодонтитису дете јасно указује на болесни зуб.
• Могуће је подићи телесну температуру од субфебрила до високих нивоа (38-39 степени).

Акутни ток запаљеног процеса код пародонтитиса код деце рапидно се развија, ексудативна и серозна фаза траје буквално неколико сати, брзо се претвара у гнојну фазу. Локална упала се такође агресивно шири кроз ткива и прелази у дифузно стање.

Треба напоменути да симптоми периодонтитиса код деце могу бити скривени, неизмењени. Према статистичким подацима, акутни апикални периодонтитис у зубима са непотпуном формацијом корена налази се у само 5-7% случајева, много чешће запаљење пролази у хроничној форми.

Симптоми хроничног периодонтитиса, који се развијају у детињству, зависе од врсте упале и његове локализације. Хронични инфламаторни процес је најчешће примарни и јавља се у плитким шупљинама захваћеним каријесом, а зубни канал је, по правилу, затворен. У 65% деце утиче на гранулацијски облик упале, који се карактерише формирањем абсциса или фистула у гуми. Осим тога, таква болест утиче на велику површину коштаног ткива, формације гранулације често прерастају у лумен канала корена.

Знаци хроничног пародонталног упале код детета: 

• Периодичне жалбе на бол у зубу приликом јела.
• Благо отицање десни у зони зуба.
• Са фистулом која се развија, слузница може да ојача у пределу доње вилице. Очигледна форма фистуле има курс, приметна је на кожи лица или у устима. Постоје тзв. Миграторски грануломи, када се фистула затвара и враћа на ново место.

Будући да су симптоми хроничног процеса неспецифични и нису изражени, било који узнемирени симптом и неугодност на које се дете пожали треба да буде повод за посету дјечијој зуби. Само лекар ће моћи идентификовати болест и разликовати га од других, слично у симптоматологији.

Акутни периодонтитис код деце

Акутни инфламаторни процес код пародонтитиса код деце је веома активан и брз. Локално упале брзо се развијају у гнојни, дифузни, скоро избегавајући сероус фазу. Акутни периодонтитис код дјеце компликован је прекидом зоне зуба за зубе, заправо престаје да расте. Осим тога, у процес су укључене готово све структуре периапичног апарата - мукозне мембране, периостеум, кост, лимфни чворови, мекана ткива лица.

Главни клинички знак агресивног упала је јак бол, тренутна болна реакција на додир зубног зуба, удараљке. Симптом боли је трајан и не прелази ни ноћу. Џемови су едематозни, хиперемични, евентуално једнострано увећање лимфног чвора у региону запаљеног процеса. Акумулација гнојног ексудата у пародонтијуму изазива бол у стомаку, дете поче да боли, а глава, телесна температура расте, опште стање погоршава због опсежне интоксикације. Посебно је тешко толерисати такву запаљеност ослабљену децу, после болести или током ње.

Разлози за развој акутног пародонтитиса код деце могу бити повезани са модрицом, падом, неправилним лечењем пулпитиса. Срећом, такви услови у стоматолошкој пракси су ријетки, много чешће запаљење се дијагностицира као погоршање хроничног периодонтитиса као резултат виралне, заразне болести, хипотермије. Клиничке манифестације су идентичне онима од акутне акутне упале, процес се наставља агресивније, много снажније од сличне врсте пародонтитиса код одраслих.

[6], [7]

Хронични периодонтитис код деце

Хронични облик пародонтитиса је најчешћа врста упале пародонталних ткива код деце. По правилу, развија се независно, односно, примарно. Спроводити хронични периодонтитис код деце, слабе стимулације, дјелујући стално. То може бити хронични облик пулпитиса, лоших навика (пуцање оловака), погрешан угриз. Клиничка слика са овим током упале је неспецифична и не показује значајне симптоме. Штавише, хронични периодонтитис може да се развија годинама, а његов третман доста често почиње већ у зрелостима. Лоша симптоматологија се јавља због лоосе структуре пародонталних ткива детета, а кроз њих акумулирани ексудат проналази излаз, па се не акумулира.

Специфичност хроничног облика упалних парадонталних инфекција у детињству: 

• Запаљен процес наставља се са затвореном шупљином зуба у фокусу плитке каријес.
• Хронични периодонтитис у детињству често се јавља у облику гранулације са клијањем гранулома у коријенски канал, праћено стварањем фистула у ткивима гуме.
• Често се хронична упала локализује у подручју фуркације корена зуба (место раздвајања делова корена у вишенокореном зубу).
• Хронично упале у периодонтитису неформираног корена доводи до престанка њеног раста, док апикални регион постаје патолошки широк, а зидови - тањи.
• У запаљеном процесу често су укључени фоликули најближег зуба.
• Гранични хронични процес често прати формирање фистула, циста.

Дијагноза хроничног запаљења у периодонтитису је тешка због неманифестованих симптома, тако да увек захтева употребу диференцијалног алгоритма. Главни метод који потврђује или искључује хронични периодонтитис код деце је рендгенски снимак. Радиографија решава следеће дијагностичке проблеме: 

• Процена стања корена зуба - његова формација, ресорпција, присуство или одсуство гранулома у пулпи.
• Процена стања зубног утичнице - интегритет, дебљина, величина пародонталног јаза.
• Одређивање локализације запаљеног процеса - у врху или у зони фурцације корена.
• Одређивање дужине корена, присуство рудимента потенцијалног трајног зуба.

По правилу, деца не пролазе пробне, електродиагностичке и термичке тестове током дијагностичких активности. Ове методе болно носи деца и нису информативне, јер дијете не може детаљно, објективно описати своја осећања приликом обављања такве дијагнозе.

Начин лечења хроничног периодонтитиса у детињству одређује природа упале и његове преваленце. Ако је могуће, погођено периодонтиум третира конзервативно, ако запаљење утиче примордиум близини стални зуб корен болује инфламаторни процес млечњак се уклања, тј патолошког процеса пристали.

[8], [9], [10], [11]

Периодонтитис зубних зуба код деце

Често родитељи не обраћају пажњу на болести зубних зуба код деце, надајући се да ће се привремени зуби трајно променити. Чак и уклањање млечног зуба није озбиљна опасност за оралну шупљину детета. Ово је огромна грешка, јер према статистичким подацима, 75-80% привремених зуба уклањају се управо због запаљенских процеса у зубном ткиву - пулпитису или пародонтитису.

Зашто је важно држати зубе?

Пре свега, неопходно је схватити да је физиолошки нормална старост промене зуба 6-7 година, док је опћи процес формирања трајних зуба завршен за 12-14 година, а не раније. Ако се не бригите за зубе вашег детета, варење је оштећено, смањује се имунолошка одбрана, а привремени зуби су одговорни за припрему десни за ерупцију густих трајних зуба. Стога, чини се да неупотребљив млечни зуб може играти важну улогу у укупном развоју дјетета, те стога буквално сваки зуб треба задржати до периода одређеног природом.

Главни узроци пародонтитиса зубних зуба у детињству су каријес и следећи пулпитис. Нажалост, привремени зуби су рањиви и не могу издржати такве патологије, то је због анатомске структуре и структуре коштаног ткива. Зуб дентинско недовољна минерализованим емајл је тањи него у сталним зубима, тако да је свака инфекција брзо осваја каријес млеко зуба формирањем прве фокус, а затим продире и целулозе.

Најчешће пародонтитис зубних зуба код деце има облик гранулације, који прати формирање апсцеса или фистула. Болест је летаргична, у хроничној форми, акутни периодонтитис привремених зуба дијагностикује се изузетно ретко.

Каква је опасност од привременог периодонтитиса у зубима?

Утицај упале на фазу формирања зуба	Ризик	Компликације и посљедице
Формирана је рудимент трајног зуба	Запаљен процес у периодонтијуму успорава раст рудиментације	Корен корена може умријети
Почетак минерализације, формирање фоликула зуба (зубна врећа)	Рудидимент остаје, али касније поремећена минерализација утиче на стање трајног зуба	Недовољно развијена зубна круница, хипоплазија зуба, жута нијанса зуба, аплазија емајла је могућа
Упала у фази формирања круне сталног зуба	Смрт зона раста, уништавање кортикалне плоче	Зуб се не може формирати, расти
Упала у фази формирања корена трајног зуба	Пресек костију се разбија, стални зуб може прерано да избручи без потпуног формирања	Корен трајног зуба је скраћен, што доводи до мобилности зуба. Постоји ризик потпуне дислокације зуба

Лечење пародонтитиса зубних зуба не зависи од старости дјетета, а не од датума избијања трајне "замјене", већ од природе запаљеног процеса и ризика од компликација. Ако постоји могућност спасавања зуба, пулпа је витална, онда се врши конзервативни третман, ако хронични процес утиче на ткива у близини и коријене зуба, уклања се зубни зуб.

Периодонтитис сталних зуба код деце

Да би се дијагностиковала периодонтитис сталних зуба код деце следи алгоритам сличан дијагнози пародонталног упале код одраслих пацијената. Међутим, постоје и специфичности повезане са фазом формирања корена зуба. Почетак запаљења може се десити чак иу време када корен није завршио свој раст. Ово је често узроковано смрћу пулпе, када се способност корена развија у дужини потпуно је повезана са степеном лезије зона раста. Често у стоматолошкој пракси постоје ситуације када дете у 14 години има трајну зубобољу, постоје сви симптоми хроничног периодонтитиса, а корен наставља свој развој. Такви феномени компликују и дијагностички процес и избор тактике за лечење пародонталног ткива. Радиограпхс може показати кратак корен који је мањи од дужине већ формиране сталног зуба, свој врхунац патолошки увећане корена танак зид конус и спајају у апексног области, дентински није развијен. Бунар је врло често уништен, коштано ткиво се реткира, што указује на хронични ток гранулације пародонтитиса током времена.

Симптоми пародонтитиса трајних зуба: 

1. Сероус периодонтитис у акутној форми се манифестује периодичним боловима, који су у великој мери побољшани једењем, удараљкама. Бол је очигледно локализован, дијете тачно указује на зубни зуб. Симптом боли може да престане када је чељуст затворен, али се поново понавља са механичким или храњивим оптерећењем. Мекана ткива нису отечена, а не хиперемична, зуб може изгубити стабилност, али није примећена очигледна покретљивост. Типично, Кс-зрака са озбиљан инфламације од помоћи облику, у дијагностичком прегледу сенсе резултативен, инспекција усне дупље, вертикална удараљкама.
2. Сероус форм оф периодонтитис ин цхилдрен ис рапидли трансформед инто гулент. Перзистентни пародонтитис увек карактерише изразита симптоматологија: 
   • Пулсирајуци интензивни бол.
   • Бол зрачи дуж тригеминалног нерва.
   • Симптом боли се активира храна, механички стрес.
   • Бол се повећава изложеност топлоти (топла храна, пиће).
   • Бол зависи од положаја тела, ојачава се у хоризонталном положају (лежећи).
   • Уста беба су полу отворене, затварање вилице изазива болне осећања.
   • Зуб постаје покретна, гума је едематична.
   • Постоји синдром "узгајаченог зуба" када дете осећа зуб као страног, превеликог.
   • Лимфни чворови су увећани.
   • Температура тела се повећава.
   • Ако гнојни ексудат не проналази излаз, особа остаје на страни инфламације (асиметрични едем).
3. Хронични периодонтитис трајних зуба долази са летаргичним симптомима, али интензивније од сличног облика упале код одраслих пацијената. Ово је последица недовољне густине апарата пародонталног лигамента и могућности излива излива. Фибротички облик упале, који се завршава замјеном пародонталног пукотина влакнима, најмање је очигледан. Најчешћи облик гранулационог периодонтитиса, када се процес гранулације интензивно шири у ткива, уништава пародонтални јаз и формира фистуле. Грануломатозна инфламација код деце је изузетно ретка, карактерише се формирањем цистогранула и захтева хируршки третман.

Хронично упалу пародонтитиса код деце чешће него код одраслих, погоршава се и наставља са клиничким симптомима карактеристичним за акутне облике упалног процеса.

Дијагноза пародонтитиса код деце

Дијагностиковање пародонтитиса код деце је тешко, повезано је са карактеристикама морфолошког, анатомског карактера и континуираним процесом формирања млечних и трајних зуба. Поред тога, потешкоће у одређивању облика и врсте упале пародонта објашњавају ограничене могућности сарадње са малим пацијентом. Деца се не плаше стоматолога, колико их објективно не може оцијенити, тако да процјена клиничких манифестација упале зависи само од знања и практичног искуства доктора.

Главни задатак који се суочава са специјалистом јесте да разликује периодонтитис од каријесних упала и пулпитиса. Диференцијална дијагноза је потврђена рентгенским прегледима, а за разликовање ових болести могу се користити следећи индикатори:

Симптоми и знаци	Кариес	Пулпит	Периодонтитис
Зависност симптома боли на термичком стимулусу	Бол се спушта од хладноће	Бол отежава врућа храна, пије	Хронични периодонтитис не зависи од термалних стимуланса, у акутном облику бол се повећава топлотом
Реакција на звук	Бол се повећава звуком, обично у подручју каријесне шупљине	Бол се осети у пулпи	По правилу, нема болова. У акутним облицима пародонтитиса бол се може повезати са пролазом гранулационих формација
Радиограф	Не показује промене у врху	Варијације су могуће у зони брушења зглобног зуба, често у врху	Јасно дефинисане промене у врху корена

Дијагноза пародонтитиса код деце треба да буде што прецизнија, јер одређује избор тактике лечења и објективну процену саветодавности очувања привремених зуба.

[12], [13], [14]

Лечење периодонтитиса код деце

Општи задаци који укључују третман пародонтитиса код деце се не разликују од лечења пародонталних болести код одраслих пацијената. Једина одлика јесте доба дјетета и пружање максималне анестезије у обављању медицинских активности.

Третман може укључивати и конзервативне, физиотерапеутске и хируршке методе, у зависности од стања периапикалног система. У 95% случајева, деца лече у условима диспанзерима, крану ретко треба хоспитализација, обично уз пратеће озбиљне болести.

Циљеви терапије запаљеног процеса у периодонијуму: 

• Непосредна анестезија.
• Чакање фокуса упале у уста.
• Зауставите деструктивни атрофични процес у пародонталним ткивима.
• Обнова пародонталне функције.
• Стимулација регенерације пародонталног ткива.
• Максимално очување зуба као функционалног динамичког система.

Према томе, лечење пародонтитиса код деце није усмерено само на неутрализацију болова и упале, већ и на побољшање општег стања оралног шупљине.

Такође, пре него што зубар одабере путању лечења, нарочито са болестима зубних зуба, поставља се питање да ли их треба очувати. Ако инфицирани зуб губи стабилност, корен је уништен, период замене је близу трајног зуба, млечни зуб треба уклонити. Такође, привремени зуб се уклања ако се упала омета формирањем и развојем оближњих зуба и постоји претња ширења инфекције у току оралног шупљине. Ако се корен и целулоза чувају и постоји могућност спасавања привременог зуба, она се подвргава санацији и запечаћењу. Специфичност дечју стоматологију је да изабере посебну пуњење материјал, који би требало да има биокомпатибилност и не изазива компликације Поред стандардних стоматолошке интервенције дете именован хипертонични слани раствор испирање или посебан антисептик.

Прогноза лечења пародонтитиса код деце је обично повољна, са ухватом благовременог лечења зубара. Наравно, родитељи детета би се требали побринути за ово, као и посматрање испуњења свих лекарских препорука током терапије.

Општа шема или план лечења у зависности од врсте запаљења може се видети или појавити на следећи начин:

Облик упале	Могући узрок	Терапеутски догађаји
Акутни облик пародонтитиса	Погоршање пулпитиса, некрозе пулпе, гнојне лезије пулпалног ткива	Отварање шупљине зуба. Уклањање неактивне пулпе, уклањање гнојног садржаја. Канализација канала, зуб остаје отворен за одлив ексудата. Након потпуног истицања гнуса, зуб је запечаћен
Хронични облик пародонтитиса	Каријенс, пулпитис	Симптоматски третман, патогенетски третман. Елиминација изазивања механичких фактора (корекција гризења) Електрофореза Испирање уста
Акутни трауматски периодонтитис	Брууз, пада, мождани удар	Процена стања пулпе, корена. Анестезија. Динамичко посматрање у трајању од 2 седмице Уз умирање пулпе, уклања се, канал је саниран и заптивен

Лечење пародонтитиса зубних зуба

Пре него што одлучите тактика третман пародонталних упале млечних зуба, стоматолог процењује степен оштећења ткива, целисходности и сигурности утиче зуба могућих ризика током његовог уклањања. Ако постоји опасност за опште здравље дјетета, па се то дешава у акутном запаљеном процесу и тешкој интоксикацији, зуб је јединствено уклоњен. Такође, лечење пародонтопатије млечних зуба може бити хируршки на претње пародонтопатије, гингиве апсцеса екстензивног, са ризиком од инфекције до оближњих корена зуба на почетке сталних зуба.

Са гнојним поступком, дренажа је могућа помоћу инцизије гума, упркос озбиљности ове дефиниције, овај метод лакше толерише дете него што пролази кроз канал са бушилицом. Поред тога, излучивање гнезда говори о изливу ексудата и елиминише потребу за још једним ширењем пулпалне шупљине. Посебност лечења хроничног периодонтитиса привремених зуба јесте да најчешће није могуће потпуно обновити коштано ткиво чак и сложеним мерама за пуњење санитарије и канала. Због тога, након конзервативног третмана зуба, дете треба посматрати код лекара први месечно, а затим квартално да би се проценила стабилност процеса рехабилитације. Ако посматрање открије рекурентни запаљен процес, зуб треба уклонити.

У којим случајевима млечни зуби нису конзервативно третирани?

1. Ако је зуб замене за трајни зуб мањи од годину и по.
2. Ако дете има историју алергија или хроничних заразних болести, унутрашње болести.
3. Ако конзервативни третман пародонтитиса већ има неколико периода погоршања.
4. Са значајном ресорпцијом корена.
5. Када перфорира дно зубне шупљине.
6. Када се уништи тањир коштаног ткива, налази се око фоликула формирајућег трајног зуба.
7. Ако утјече на запаљење, млијечни зуб је дефинисан као фокус сепсе.
8. Ако је дијете ослабљено великом хроничном болешћу, његова имунолошка одбрана је смањена.
9. Уз значајну покретљивост зуба.

Лечење периодонтитиса привремених зуба

Хронични периодонтитис привремених зуба третира се на исти начин као и слична врста упале код одраслих. Једина разлика је у томе што код дјеце, због старосних карактеристика, могуће је замијенити удаљени млечни зуб са трајним, који је лишен старијих особа. Лечење пародонтитиса привремених зуба зависи од тога колико је прошао процес и како утиче на оближње формирање зуба.

Ако се запаљење шири на пупољак сталног зуба, оштећено млеко се уклања. Такође, уклањање је неизбежно у случају ресорпције корена за више од 2/3. Постоји још један разлог зашто се може привући привремени зуб. То је због чињенице да је деци веома тешко толерисати стоматолошке процедуре, а понекад једноставно не могу издржати дуготрајан терапијски програм. У таквим случајевима, узимајући у обзир све ризике и предности, лекар често доноси одлуку да заустави болну конзервативну терапију и уклони "кривца" свих болести.

Код хроничног запаљења у пародонталних мултироотед основним зуба Основни терапијски циљ је да се максимизира елиминација разградње производа распада канала, њиховог опоравка и даљих печата затварања. Предвиђање лечења малих жаришта упале, очување одрживости пулпе, стабилност зуба је повољна. Међутим, потпуни опоравак захтева сложен третман и превенцију каријеса, што је у већини случајева главни узрок упале ткива пародонта.

Превенција парадонтитис код деце

Мере за спречавање зубних болести код деце треба предузети много пре рођења дјетета, наравно, идеално. У антенаталном периоду, када будућа мајка вероватно не размишља о томе какве зубе ће имати беба, формира се беби зуб у целини. На овај процес утичу многи фактори - како стање труднице, тако и њена исхрана, јер обезбеђује минерализацију круница зуба у беби. Након порођаја, када дете појави први зуб, њихово здравље такође зависи од бриге о родитељима. Нарочито у периоду када беба већ узима "одраслу" храну. Спречавање пародонтитиса код деце - јесте спровођење прилично једноставних процедура, а да им беба уведе треба да буде мама или тата.

Правила су једноставна - бртвите зубе најмање два пута дневно, старија деца треба да користе и зубне нити (нитке), једу мање слаткиша и прате усне шупљине уз редовне посете зубару. Правила за оралну његу, која се морају поштовати не само за дјецу, већ и за одрасле:

• Зубну плочу, која је одличан медијум за развој каријеса, затим пулпитис и, као резултат, могући пародонтитис, уклања се четкањем зуба. Двапут дневно зубе треба очистити четкицом за зубе, ефекат чишћења поправи испирање уста специјалним раствором или једноставно пречишћеном водом. Стоматолози кажу да испирање зуба у року од 2-3 минута уништава до 30% бактерија у уста.
• Дете би требало да научи како правилно очистити зубе - држите четкицу за зубе под правим углом (45 степени), очистите не само спољну страну зуба, већ и унутрашњост.
• Дјетету је потребна посебна четкица за зубе, степен ригидности ће помоћи одређивању дјететског стоматолога. Четку за децу треба мењати квартално, као и четкицу за одрасле особе. Чишћење након чишћења треба темељито опрати текућом водом.
• За децу је избор зубне пасте врло важан, пожељно је да садржи флуорид, што значајно смањује развој каријеса, а самим тим пародонтитис. Није препоручљиво набавити брусне или пасте за бријање за дјецу, они могу оштетити осјетљиву глеђи зубних зуба.
• Храна за бебе у принципу је веома важан фактор који утиче на развој тела, укључујући исхрану у великој мери зависи од стања зуба. Ограничавање шећера у менију помаже у смањењу ризика од каријеса, пулпитиса и пародонтитиса.

Периодонтитис код деце на листи свих зубних болести траје више од половине списка. Нажалост, као компликација каријеса и пулпитиса, и даље утиче на бебе и одрасле. Константно висока инциденција пародонталног апарата указује на потребу за озбиљнијим ставом према превентивним мерама. Поред превенције, која се састоји у поштовању основних правила оралне хигијене, редовни периодични прегледи у стоматолошким ординацијама могу спријечити упалу паладонталне инфекције. Савремена стоматологија је опремљен са напредне опреме, лекари имају најсвежије методолошке дешавања, материјале и анестетици су представљени у изузетно широком распону, тако да данас свака цивилизована особа је глупо да се држи на застарелих страховима, више да родитељи треба да покажу деци пример бриге за сопствено здравље . Здрави зуби у детету - ово није толико задатак лекара као разумевање важности превенције одраслих.