Патоген туларемије

Туларемиа - примарни анималс (глодари) болест код људи јавља у виду акутног заразних болести са разноврсним клиничким и спорог опоравка инвалидности. Узрочник туларемије - Франциселлатуларенсис - отворен Г Мекој, С. Цхапин 1912. Године током епизотика међу подземних веверица у области са језера Тулиаре (ЦА), студирао је детаљно Е. Францис, у чију част и под називом род.

Ово су врло мале кокоидне или елипсоидне полиморфне шипке, величине 0,2-0,7 μм, које, уз посебне методе бојења, често дају биполарну боју; Они су непокретни, грам-негативни, не формирају споре; негативна каталаза, форма Х2С, строги аероби, температурни оптимум за раст 37 ° Ц, пХ 6,7-7,2. Вирулентни сојеви имају облику капсуле без киселине гаса у ферментацијом одређених угљених хидрата (глукозе, малтозе, маноза, фруктоза, декстрин), степен ферментације варира између различитих сојева, Г + Ц садржаја ин ДНА - 33-36 мол%. Ф. Туларенсис не расте на обичним медијима. Г. МцЦои и С. Цхепин су користили преклопљеног руменог медија. То Туларемиа коли расте у деликатним малим колонијама налик роса, а затим култура добија карактер благог шагрин плака са благим слузнице конзистенције. Е. Францис је предложио хранљиви агар који садржи 0,05-0,1% цистина, 1% глукозе и 5-10% крви за раст туларемије бациллуса. На овој средини, раст је више бујне и грубе: округли колоније са глатком површином, млечно беле, влажне са слузнице конзистенције, окружени карактеристичном зеленом хало. Раст је спор, максимална величина колоније се постиже на 3-5 дан (1 - 4 мм). Туларемиа бактерија се добро помноже у ћурећи ћурек од пилићког ембриона, узрокујући његову смрт 3-4 дана.

За раст Ф. Туларенсис захтева следеће аминокиселине: аргинин, леицхин, изолеуцин, лизин, метионин, пролин, треонин, хистидин, валин, цистин, за неке подврсте - сериес, тирозин, аспарагинске киселине; Осим тога, за Рост, њима су потребни и пантотенска киселина, тиамин и Мг2 јони. С обзиром на ове особине, синтетички медији се могу користити за култивацију Ф. Туларенсис.

Род Франциселла је класификован као Гаммапротеобацтериа, врста Протеобацтериа. Истом роду припада Ф. Новицида, чија патогеност није утврђена за људе.

Узрочник туларемије је интрацелуларни паразит. Његова вируленција је последица капсуле која инхибира фагоцитозу; неураминидаза, која промовише адхезију; ендотоксин; алергијске особине ћелијског зида, као и способност размножавања у фагоцитима и сузбијање њиховог ефекта убице. Механизми вируленције још нису дешифрирани. Поред тога, туларемија шипка има рецепторе који могу да интерагују са Фц фрагментима ИгГ имуноглобулина. Као резултат овог везивања, активност система комплемента и макрофага је прекинута.

Ф. Туларенсис у С-форми (вирулентни) има два антигена - О и Ви (капсуларни антиген). О-антиген открива сродство са антигеном бруцеле. Дисоцијација С-> СР-> Р доводи до губитка капсуле, вируленције и имуногености. Врсте Ф туларенсис је подељено на три географске трке (подврста):

• Холарцтиц (слабо патоген за домаће зечеве, не ферментира глицерол и нема цитрулинууреидазни ензим, налази се у земљама на сјеверној хемисфери);
• Централна азијска (благо патогена за зечеве, има цитрулинууреидазу и ферментацију глицерина);
• нонарцтиц (амерички), патогени за зечеве, ферментације глицерол, има цитрулинууридазу.

Поред тога, сојеви америчког и централноазијског подврста имају активност фосфатазе, која је одсутна у сондама холарктичког подврста.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Отпор патогена туларемије

Ф. Туларенсис је прилично стабилан у вањском окружењу, посебно ако је садржан у патолошком материјалу. У крме, зрна, контаминирана секрецима глодара, опстаје до 4 месеца; у води - до 3 месеца; у леду - више од 1 месеца. Осетљиви на директним сунчевим зрацима (умро 30 минута), висока температура (на 60 ° Ц преко матрицу 10 минута), под дејством од 3% раствора 50% алкохола, формалином и другим антисептици лисол умре након 5-10 мин.

Епидемиологија тулараремије

Главни резервоар туларемије у природи су глодари, међу којима се, у природним условима, примећују епизоотије. Особа постаје заражена само од животиња, патоген се не преноси од особе до особе. Узрочник је пронађен у 82 врста глодара и лагоморфе, најчешћи међу представницима четири породице: Муридае (Муридае), зеца (Лепоридае), веверица (Сциуридае) и скочимиш (скочимиш). У Русији су главни носачи глодари мишева: водени пацови, обичне воле, кућне мишеве и мускрат.

По осетљивости на туларемију, животиње се могу поделити у четири групе:

• Прва група - најопаснија (воле, водени пацови, кућни мишеви, бели мишеви, заморци и неки други). Минимална смртоносна доза је једна микробна ћелија;
• 2. Група - мање осетљиви (сиви пацови, веверице, итд.). Минимална смртоносна доза је милијарду микробних ћелија, међутим, једна микробна ћелија је довољна да зарази неке од њих;
• 3. Група (предатори - мачке, лисице, ферменти). Отпоран на високе заразне дозе, болест се јавља без видљивих манифестација;
• 4. Група - су имуни на туларемију (кокошке животиње, хладнокрвне, птице).

За особу, минимална заразна доза је једна микробна ћелија. Инфекција особе се јавља на све могуће начине: директан и индиректан контакт са болесним глодавцима, њиховим лешевима или објектима зараженим глодавцима; прехрамбени (са употребом хране и воде, заражени глодавцима), ваздушним и преносивим. Инфекција са туларемијским бактеријама установљена је у 77 врста крвопролићних артропода. Посебно су важни иксодни грињи, у којима узрочни агенс траје током читавог живота и који се чак преносе трановариалли на потомство. Ове околности доприносе укорењивању болести у природи. Инфекција особе са крпељима се јавља не грижањем, већ као резултат узрочног средства на кожи заједно са кљунастим фецесом.

На територији Русије се разликују 7 основне врсте пејзаж природног жаришта туларемије: имена, Марсх, ливада, на терену, степски, шумски, Фоотхилл бујица, тундра и тугаи (по имену-десерт).

[7], [8], [9], [10], [11],

Симптоми туларемије

Узрочник туларемије продире кроз тело кроз спољашње поклопце (оштећена и неоштећена кожа и мукозне мембране). Често се чучници формирају на месту имплантације. Кроз лимфне посуде, бактерије улазе у регионални лимфни чвор и умножавају се у њему; Запаљиви процес води до стварања бубо-а. Стога патоген улази у крв, бактеријемија изазива процес генерализације који обухвата различите органе и ткива у њој, узгој бактерија која доводи до формирања гранулома и некротичних улкуса. Са бактеремијом и генерализацијом повезана алергијска промена тела. Период инкубације туларемије варира од 2 до 8 дана. Болест почиње акутно: постоји грозница, главобоља, бол у мишићима, хиперемија лица. Даље проток зависи од локације капијом, при чему следећи клинички облици су истакнути туларемија: улцерозни жлезда (бурбонску), еие-жлезде, ангине-жлезде, абдомена и плућна. Смртност са туларемијом не прелази 1-2%.

Пост-заразни имунитет је јак, отпоран, у већини случајева доживотни, има ћелијску природу, углавном због Т-лимфоцита и макрофага, у мањој мери - антитела. Фагоцитоза код особа са имунитетом има завршени карактер.

Лабораторијска дијагноза туларемије

За дијагнозу туларемије користе се све микробиолошке методе. Истраживање се врши у лабораторијама. Материјал за студија - Крв, ПУНКТАТА оф Бубо гребањем чирева, коњуктивно пражњења, раид грла, спутум, итд. - утврђују клиничким облика болести. Поред тога, студија може узети воду и храну. У природним фокусима туларемије спроводе се систематске систематске студије да изолују узрочник туларемије од глодара.

Бактериолошки метод дијагнозе туларемије код људи ретко даје позитивне резултате. Чиста култура се, по правилу, изолује након акумулације на подложним лабораторијским животињама. За испитивање беле крви користе се беле мишеве и морске свиње. Миши су инфициране субкутано, заморци - интраперитонеално; животиње умиру 3.-6. Дан, понекад на мразу. Оштећене животиње држе се у посебним условима (као у дијагнози куга) и посматрају се 6-14 дана. Гелови експерименталне животиње за 7-15 дана не умиру, убијају се на 15-20. Дан и лешеви се отварају. У присуству туларемије, откривене су патолошке и анатомске промене у облику продуктивног процеса са некрозом. Чисти култура је изолован из унутрашњих органа на вителлине медиум глиукозотсистеиновом крви огњишта ет ал. У идентификацији на основу морфологије и бојење својства иницијатора, недостатак раста на МПА аглутинационим хомологне серума. Патогеност за беле мишеве и морске свиње. Чиста култура може се идентификовати инфицирањем 12-даних старих ембриона и жуманца. Да изолује чисту културу патогена из воде, она се центрифугира или филтрира бактеријским филтрима и седиментом инфестираним лабораторијским животињама. Приликом истраживања прехрамбених производа, они се испирају са МП Б, центрифугираним и седиментом инфицираних лабораторијским животињама.

Истовремено са бактериолошким испитивањем материјала за тестирање, припремљене су и уклоњене мрље од стране Романовског-Гиемса. У ожиљцима из органа, могу се наћи мале кокошасте и штапићасте бактерије које се налазе интрацелуларно и у облику кластера, чинећи нежну капсулу.

За дијагностику користите развијену реакцију аглутинације, РПГА, РИФ.

Алергијски тестови се користе за рану дијагнозу туларемије (од 5. Дана појаве болести). Користите две вилице туларетха и, сходно томе, две методе њиховог увођења: кожни и интрадермални. Пошто је концентрација алергена у обе врсте туларина различита, неприхватљиво је користити кожни туларин за интрадермални тест и обрнуто. Резултати алергијске реакције разматрају се у динамици до 24. 36, 48 сати. За позитиван резултат узимамо се инфилтрат с пречником од најмање 5 мм. Код особа које су вакцинисане или су се опоравиле од туларемије, алергијски тестови остају позитивни већ низ година (анамнестичка реакција).

Специфична профилакса туларемије

За специфичну превенцију, вакцинација против туларемије, коју су 1930. Године примили домаћи војни лекари Б.Иа. Елберт и Н.А. Гаиски из сева Мае 15. Вакцина даје трајни имунитет 5-6 година када је инфицирана европским и холарцтичким подврстима и ефикасна је против америчких различитих патогена. Вакцинација се врши према епидемиолошким индикацијама, као и особама које припадају ризичним групама. Дозвољена је истовремена вакцинација против туларемије и бруцелозе; туларемију и кугу, као и против туларемије и неких других инфекција.

Неспецифична профилакса туларемије је иста као и код других зооноза, а има за циљ првенствено борбу против глодара.