Перфорирани чир назалног септума: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Перфорирани улкус насал септум је релативно ретка (1.5-2.5% свих пацијената са назалних поремећајима), а најчешће открили случајно или пацијент или риноскопии. Болест је изолован у независном облику 1890. Године од стране познатог отоларинголога Хајека.

Патолошка анатомија. Прва фаза карактерише атрофије и улцерација слузокоже да формира кора који погоршава периодичне процес уклањања који уништава субмукозне слој и остати у њему пловила и нервне завршетке, што доводи до промена у трофичком хрскавице и ресорпције костију; формиран мали овалног отвора (други корак), која се постепено повећава до 1 цм или више у пречнику (трећи корак), рубтсуиас ивице и непрестано чувају у овом облику.

Клинички ток карактерише скоро никакав посебан симптом осим осјећаја сувоће и нагомилавања кора у предњим дијеловима носу. Већина пацијената је поремећена пиштаљком која проистиче из носног дисања због турбулентних ваздушних кретања узрокованих перфорацијом (симбол звиждука). Уклањање коре са пацијентима са ноктом доводи до везивања секундарне инфекције и запаљења септума носа до апсцеса. Често уклањање кракова доводи до крварења у носу.

Са предњом риноскопијом, у предњем носном региону откривена је кружна или овална перфорација окружена бледом атрофичном слузокожом. На ивицама перфорације, сува крађа или чир се јављају након присилног уклањања корења. На местима улцерација налази се носни септум хрскавице који је без перихондрија.

Потешкоће Дијагноза перфориране носне преграде чиреве узроке, али у свим случајевима детекција "спонтаној" перфорације носне преграде улцерација са њим треба разликовати од туберкулозе и сифилиса. Туберкулозни чир је увек окружен гранулацијом ивицама, оштро болне. Улцерације и перфорација од туберкулозе порекла у пратњи Секуестер хрскавице носне преграде и носне кости властите. Сипхилитиц улкус често утиче костију део носне преграде и потпуно безболно, носна пирамиду може стећи извесне облике (Саддле, "нос Сократ", итд). Када еритематозус перфорације носне преграде могу имати исту форму као у атрофирану перфорације, али улцери to превазилази носне преграде, крила и врха. Вегенер грануломатоза у носном крварење је дефинисано гранулома дифузно размножавање свим носне дупље зиду. Перфорација носне преграде и околних ткива су прекривени браон кора уклоњени у форми приказивања. Пост-трауматски перфорација носне преграде може бити последица повреде носне преграде прелома услед прострелне ране или хируршке интервенције на носне преграде (сентум-рад).

Лечење перфорираног чира носног пресека. Нон-хируршко лечење може бити релативно ефикасна у почетној фази атрофичних процеса у носне преграде, развој перфорације може бити суспендован интензивну локалну и општу третман се предвиђа искључење атмосферских индустријских опасности, принудно уклањање кора укупног витаминотерапииу (А, Ц, Д, Е), локални употреба антихипоксичних и епителних масти и паста типа солкозерил. Са малом перфорацијом могуће је покушати хируршки третман са аутопластиком, али резултати тога не увијек имају позитиван ефекат.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]