Пертусис код одраслих

Таква заразна болест, као што је кашаљ, може бити у било ком добу. И мада је вероватније да ће мала дјеца имати компликације након ове болести, али могу постојати неке компликације након кашља код одраслих.

Пертусиса код одраслих, упркос чињеници да се ова болест сматрало проблемом већ дуги низ година, наставља се периодично у клиничкој пракси. Ово је заразна болест, која је, по правилу, акутна, циклична, карактеризирана специфичним симптомима.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Историја и статистика кашља код одраслих

Не води тачне податке о томе како је погодио великог популацију древног света, међутим, снимање КСИКС-ог века говоре о страшним статистике: епидемија болести у нордијским земљама трајала више од 15 година, узимајући годину од 2-3 хиљада становника. Век касније у Енглеској седам година велики кашаљ убио око 120 хиљада људи. Осим тога, они који су преживели страшну епидемије, често патили од последица излива крви на мозак, енцефалитис, који су изазвали епизода тешког кашља и престанем дисати. Најопаснија епидемија догодила се уочи 20. Века, када су се пертуси почео ширити у свим европским земљама, нарочито у сиромашним деловима. Унсанитарни услови, велики број људи, сиромаштво и неухрањеност допринели су брзој инфекцији хиљада одраслих. Постоје подаци које су руски лекари прикупили те године, што показују да су у аристократским породицама пертусис код одраслих пронашли 5-6 пута мање него код популације радних места.

Пертус је практично непобедив, и због тога што је сама болест упркос претежој преваленци мало проучавана. Тек почетком КСКС-ог века, Јулес Бордет а Оцтаве Генгоу његов колега су идентификовали прави непријатеља - Узрочник болести, али методе лечења су били неефикасни и апсолутно није погодан за борбу против инфективних болести. Они који су били погођени пертусисима крваре, стављају пијавице, прописују лекове на бази живине и опијума. Тек након открића првог антибиотика за време Другог светског рата, смртности великог кашља је почела да пада, а прва доза је иницирао ову победу над овом страшном болешћу као велики кашаљ код одраслих. Поред отварања ере антибиотика помоћи да се ефикасно бори против љарлаха, тифуса, малих богиња, туберкулозе и других болести, која тврди хиљаде живота током многих векова. Чињеница да велики кашаљ код одраслих постаје све ређе, наравно, ту је заслуга и нормализација санацију, побољшање укупног животног стандарда становништва, поред тога, сматра се да су многе болести постепено картон адекватан имуни одговор који се преноси генетски. Интересантно је да је кампању масовне вакцинације у Русији 20. Века практично нестала леталост од великог кашља.

Великог кашља код одраслих и развија и ради циклично, вероватно у вези са овом функцијом нови талас болести, од 2000. Године, велики кашаљ је постао прилично чест "гост" у многим развијеним земљама, отпусти савршено здравље, социјалне услове, па чак и вакцинацију. Од почетка болести великог кашља случајева КСКСИ века почела да се региструју, а сваке године све више и чешће и у великим количинама, нажалост, постоје смрти. Најугроженији слој становништва је опет била дјеца до двије или три године. До данас, главни начин да се смањи распрострањеност и ризик од компликација после таквих тешких болести као што су велики кашаљ код одраслих је благовремено вакцинација. Чак иу случају инфекције, особа је много у лакшем облику, а имунитет против пертусиса траје током читавог живота.

Како показују статистике, кашаљ код одраслих (посебно након 50 година) је много чешћи него што се обично мисли. На пример, у Сједињеним Државама у периоду од 2006. До 2012. Године, инциденца кашља код одраслих у доби од 50-65 година се више него удвостручила, а међу онима старијим од 65 година се утростручила.

Код одраслих особа, ова заразна болест је често мање изражена, тако да пацијенти - упркос чињеници да неконтролисани конвулзивни кашаљ може трајати од три до шест недеља - не одлазе код лекара. Тако је откривање патогена - бактерије Бордетелла пертуссис - тешко. Због тога, према специјалистима за заразну болест, око 2% случајева продужених пароксизмалних кашља код старијих особа може бити повезано са кашљањем кашља.

Како се пертусис развија код одраслих?

Васкуларни кашаљ код одраслих је заразна болест која се манифестује специфичним симптомом - пароксизмални кашаљ, који може изазвати грчеве респираторног система.

Пертусис код одраслих развија се захваљујући пенетрацији у тело бактерија, пертусиса Бордетелла пертуссис - Бордетелла. Стомак је прилично рањив и у спољном окружењу није одржив, па се пренос инфекције одвија директно од заражене особе до здравог. Посебно опасно у овом смислу је почетни период болести, прве две недеље. До сада, упркос великом броју лекова и масовним вакцинацијама, кашаљ код одраслих се сматра изузетно заразним болестима. Рано доба (до три године) или ослабљени имунитет практично је 100% вероватноће заразе од бордетале под условом контакта са болесним особом. Болест се преноси кроз ваздух, то јест капљицама у ваздуху. Главна карактеристика симптома пертусис је нездрављење кашља лекова који се манифестује пароксизмално. Када пацијент кашље, пацијент емитира много пандура у окружење, заразећи оне око себе. У суштини, инфекција је вероватно у блиском контакту са зараженом особом, јер Бордетелла није способна да се шири више од два или три метра. Врло често извор инфекције су сами родитељи, болни нетипични, истрошени облик, верујући да је кашљање само знак лаког прехлада. Посебно опасно за кашљање кашља код новорођенчади, који немају урођени имунски одговор на болест. Ако пацијент упорно доживи инфекцију, имунитет се развија и одржава током живота. Инкубација пертусиса траје од 5 до 10 дана, али постоје облици пертусиса чији се период инкубације креће од три дана до три недеље.

Како се пертусис појављује код одраслих?

Општи ток болести траје око 5-6 недеља, подељен у следеће фазе: 

• Катарални период, који може трајати две недеље. Почетак продромал фазе (јаз између инкубације и стварног болести) изгледа сув, упоран кашаљ, са мало или нимало повећања температуре била у овом тренутку најчешћи дијагностичке грешке, по правилу, пацијент је дијагностикован САРС, или у екстремним случајевима - бронхитиса. Испоставило се да је опасна комбинација - пацијента, који је у катаралног периоду је изузетно заразна, ширење инфекције даље велики кашаљ код одраслих је много лакше да се заустави на почетку шта се дешава. Треба напоменути да Борденели губе своју активност сваког дана, а до краја 20. И 21. Дана постају прилично слаби. Међутим, за две недеље могуће је заразити огроман број људи око болесне особе. Са развојем болести, симптоми се повећавају, кашаљ постаје интензивнији и стиче карактеристичан знак пертусисних напада. 
• Пароксизмална фаза, која може трајати дуже од два или чак три месеца. Овај период је назван по имену и карактеристикама напада кашља, који су толико специфични да сваки искусни лекар, који их једва чује, одмах поставља дијагнозу - велики кашаљ код одраслих. Такође је довољно независна да разликује карактеристични кашаљ карактеристичан само за кашљање кашља. Ово је серија кашља, састоји се од 5-10 тремора, који прате један за другим, скоро без престанка. Пошто пацијент нема шта да дише током напада кашља, одмах након његовог престанка, узима дах, често са посебним звижним звуком (реприсе). Повратак је узрокован констрикцијом, а понекад и грчом вокалног циклуса. Чим се мало опорави дах, напад се може поновити. Такве пароксизме праћене секретом спутума, бебе га често прогутају и потом повраћају. Кашаљ изазива озбиљно црвенило лица, језик је гурнут тако да се понекад може трауматизовати. Пертусис код одраслих у овој фази буквално слаби пацијента, опште стање се погоршава. Пароксизмална фаза траје прилично дуго, до три месеца, постепено напади постају свежи, фреквенција кашаљских импулса се смањује. Најтеже болести јавља код деце млађе од годину дана, у новорођенчади пароксизма су ретки, али током тешког кашља могу зауставити дисање до неколико минута, то је манифестација великог кашља представља озбиљну опасност за живот детета. Вакцинисаним људима много је лакше толерисати пароксизмалну фазу болести, у принципу имају олакшану осетљивост, често у избрисаном облику. 
• Фаза опоравка. У педијатријској пракси верује се да процес опоравка почиње са другим месецима болести, иако се напади кашља настављају, али они постају све ретки, опште добро се побољшава.

Које компликације могу изазвати пертусис код одраслих?

Према Америчке академије породичних лекара и САД ЦДЦ, пертуссис компликације код одојчади у 60% случајева јављају у облику апнеје (кратак прекид дисања), више од 20% развије упалу плућа, једно дете у сто означен конвулзије, и на 0, 3% - церебрални поремећаји.

Најчешће компликације након великог кашља код одраслих:

• тешкоћа дисања (инспираторна диспнеја), која погађа више од 90% пацијената;
• смањење телесне тежине због исцрпљености, што доводи до напада повраћања које се јављају јаким кашљем (примећено код готово трећине пацијената);
• губитак контроле мокраћне бешике (уринарна инконтиненција), која се јавља код више од четвртине пацијената;
• епизоде апнеје и губитак свести (забележено у 6% случајева);
• пукотине и преломи ребара од тешког кашља (откривени код 4% пацијената);
• плућа (пнеумонија), која се развија услед секундарне инфекције у 2% клиничких случајева.

Поред тога, компликације након великог кашља код одраслих могу се манифестовати:

• поремећај сна;
• васкуларни поремећаји који доводе до крварења у мозгу;
• крварење из носа или ушију;
• отитис медиа (запаљење средњег ува) због везивања секундарне бактеријске инфекције;
• формирање киле (ингвиналне или умбиликалне) због повећаног интракавитарног притиска.

Такође је могуће оштетити церебралне структуре (енцефалопатије), које се јављају због периодичне хипоксије (снижавање садржаја кисеоника у крви) и погоршавање трофизма можданих ткива.

Упозорите развој компликација у овом случају немогуће, али можете предузети кораке да не бисте ухватили пертусис. За детаље, погледајте - Како спријечити кашаљ за кашљање.

Најопаснија компликација великог кашља за децу узраста до шест месеци - Апнеа секундарни Ателецтасис (Ателецтасис), конвулзије, упалу плућа, енцефалопатија. Такође, опасност је бронхопнеумонија, која се примећује код 15-20% укупног броја пацијената млађих од једне године. Енцефалопатија, што може изазвати патолошке промене у функцији мозга, напада, оклузија на дисајним путевима (опструкције), патолошке промене у централном нервном систему, због гипоксии- све ове компликације представљају озбиљну претњу не само по људско здравље, а понекад и за његов живот .

Лечење кашља код одраслих

Терапеутска дејства у борби против кашља који су надувани су подељена у две важне фазе: 

1. Прва фаза је максимално потпун рељеф опасне симптоматологије, која је карактеристична за кашаљ: превенцију синдрома апнеје, грчење епилептичних напада, смањење оклузије лучењем бронхијалног стабла. Приказује именовање антибактеријских лекова, специјалну дијету која враћа губитак храњивих материја због повраћања. 
2. Друга фаза - терапеутске мјере за спрјечавање могућих компликација и опасних посљедица (смрт код деце млађе од једне године). Именовање зависи од облика тока болести, тежине болесиног стања и исказа лабораторијских тестова.

Како лијечити кашаљ код одраслих?

• Пертусис, који се јавља у благом облику, лечи лековима из групе макролида (азитромицин, роокситромицин и други). Релаксација и олакшање грчева се прописују за антиспазмодичну акцију, ефикасна је и витаминска терапија, антихистаминици се прописују за алергијске симптоме. 
• Пертусис, који се јавља у облику умерене тежине, такође се третира антибактеријским средствима, али се и цефалоспорини додаје у макролиде како би се неутралисали запаљенски процеси у бронхо-пулмонарном систему. Целокупни терапијски комплекс има за циљ активирање мукочијог транспорта (чишћења) слузи и бронхијалног секрета, како би смањио отицање слузокоже. Додели лекове - Лазолван, Бромхекин, Синекод, Еупиллин у дозама, који одговарају времену и тежини пацијента. 
• Пертусис у тешкој форми се може лечити у болничким условима, ако је пацијент дијете млађе од једне године, амбулантно лијечење је неприхватљиво. Тешки облици болести се такође третирају са комплексом лекова - макролиди, цефалоспорини. Приказана је аеротерапија или терапија кисеоником, који се спроводи у посебној кувези (боца са топлом водом), шатором који се испоручује са кисеоником. Ако постоји сумња на компликације централног нервног система, прописују се средства која побољшавају циркулацију крви у мозгу.

Које мере помажу у превенцији кашља код одраслих?

Препоручује се да се сва дјеца млађа од три године вакцинишу са ДТП-ом. Вакцинације се спроводе у три фазе, када се интрамускуларно убризгава вакцина са паузом за месец и по. Након што су све три фазе завршене, годину или пол касније, извршена је реваццинација за фиксирање. Наравно, након вакцинација постоје компликације, ово је потпуно разумљив феномен. Али ни краткотрајни пораст температуре ни други симптоми вакцинације не би требали бити препрека за правовремену превентивну вакцинацију. Много је опасније имати последице и компликације, што доводи до пертусиса код одраслих на невакцинисане људе.