Грло

Ждрело је непарни орган који се налази у пределу главе и врата и део је система за варење и дисање. То је шупља цев у облику левка која је окачена о спољашњу базу лобање. Горњи део ждрела (ждрени свод) је причвршћен за ждрени туберкулум потиљачне кости, а бочни делови су причвршћени за пирамиде темпоралних костију (испред спољашњег каротидног отвора) и за медијалну плочу птеригоидног наставка. Испод, ждрело прелази у једњак у висини шестог вратног пршљена. Дужина ждрела код одрасле особе је 12-15 цм. Иза ждрела налазе се превертебрални мишићи, превертебрална плоча цервикалне фасције и вратна кичма. Између задњег зида ждрела и плоче цервикалне фасције налази се ретрофарингеални (ћелијски) простор (spatium retropharyngeum), испуњен растреситим влакнастим везивним ткивом. Ретрофарингеални лимфни чворови се налазе у ретрофарингеалном простору.

Заједничка и унутрашња каротидна артерија, унутрашња југуларна вена, вагусни нерв, велики рог хиоидне кости и плоча штитне хрскавице гркљана налазе се уз бочне зидове ждрела са сваке стране.

На предњем зиду ждрела отварају се отвори носне дупље (хоане), а испод - отвор усне дупље - ждрело (фауцес). Још ниже је улаз у гркљан. Иза хоана налази се назални део ждрела (pars nasalis pharyngis), или назофаринкс. Усни део ждрела (pars oralis pharyngis), или орофаринкс, налази се у висини од меког непца навише до улаза у гркљан. Ларингеални део ждрела (pars laryngea pharyngis), или ларингофаринкс, налази се између улаза у гркљан на врху и прелаза ждрела у једњак на дну. Назални део ждрела припада респираторном тракту, усни део - респираторном и дигестивном тракту.

На унутрашњој површини ждрела, у пределу његовог свода где горњи зид прелази у задњи део, налази се скуп лимфоидног ткива - ждреласти крајник (tonstlla pharyngealis - adenoidea). На бочним зидовима ждрела на задњој ивици доње носне шкољке налази се ждреласти отвор слушне цеви (ostium pharyngeum tubae auditivae). Слушна (Еустахијева) цев повезује ждрело са бубном дупљом, помаже у изједначавању спољашњег атмосферског притиска и притиска у шупљини средњег ува (бубној дупљи). Изнад и позади, ждреласти отвор слушне цеви је ограничен гребеном цеви (torus tubarius), који се надоле наставља у танак тубофарингеални набор (plica tubopharyngea). Иза гребена цеви налази се мало удубљење - ждреласти џеп (recessus pharyngeus). Близу ждрелног отвора слушне цеви, на десном и левом зиду ждрела, налази се тубална тонила (tonsilla tubaria), која је орган имуног система.

Горњи зид ждрела је свод ждрела (fornix pharyngis). У предњем зиду ждрела на врху налазе се два отвора - хоане, које комуницирају носну дупљу са назофаринксом. Између меког непца на врху и корена језика одоздо налази се ждрело, које је са стране ограничено палатоглосалним луковима спреда и палатофарингеалним луковима позади. У предњем зиду ларингеалног дела ждрела налази се отвор који води у гркљан - улаз у гркљан (aditus laryngis). Овај отвор је спреда ограничен епиглотисом, са стране - ариепиглотичним наборима, доле - аритеноидним хрскавицама гркљана. Између унутрашње површине штитне хрскавице и ариепиглотичног набора са сваке стране налази се удубљење - крушасти џеп (recessus piriformis).

Зид ждрела формиран је од слузокоже, збијене субмукозе, мишићне мембране и адвентиције.

Слузокожа назофаринкса је обложена псеудостојним цилијарним епителијумом. У пределу орофаринкса и ларингофаринкса, слузокожа је прекривена слојевитим плочастим епителијумом који се налази на сопственој плочи са високим садржајем еластичних влакана. Субмукоза назофаринкса и орофаринкса је збијена, представљена влакнастом плочом која се назива фарингеално-базиларна фасција (fascia pharyngobasilaris). У нивоу ларингофаринкса, субмукоза се састоји од растреситог влакнастог везивног ткива и садржи бројне мукозне жлезде.

Мишићну мембрану ждрела представља пет попречно-пругастих мишића. Међу њима су три фарингеална констриктора и уздужни мишићи - фарингеални елеватори.

Горњи констриктор ждрела (m. constrictor pharyngis superior) потиче од медијалне плоче криловидног наставка клинасте кости, као и од криловидног шава (raphe pterygomandibulare) - влакнасте плоче растегнуте између криловидне куке клинасте кости и доње вилице. Мишићна влакна горњег констриктора иду надоле и уназад, где се спајају са влакнима овог мишића на супротној страни дуж средње линије на задњем делу ждрела.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Мишићи ждрела

Мишић	Почетак	Прилог	Функција	Инервација
Фарингеални констриктори
Горњи фарингеални констриктор	Медијална плоча птеригоидног наставка сфеноидне кости, птеригомандибуларни шав, мандибула, корен језика	На задњој површини ждрела спаја се са сличним мишићем на другој страни.	Смањите лумен фаринкса	Гране фарингеалног плексуса
Средњи констриктор ждрела	Велики и мали рогови хиоидне кости	Исто
Доњи фарингеални констриктор	Бочне површине тироидне и крикоидне хрскавице	» »
Подизач грла
Стилофарингеални мишић	Стилоидни процес темпоралне кости	Бочни зид ждрела	Подиже грло нагоре	Грана глософарингеалног нерва
Цевасто-ждрени мишић	Доња површина хрскавице слушне цеви близу отвора ждрела	Исто	Подиже ждрело нагоре и бочно	Гране фарингеалног плексуса

Средњи констриктор ждрела (m.constrictor pharyngis medius) потиче од великог и малог рога хиоидне кости. Мишићна влакна се шире надоле и нагоре, спајајући се са влакнима супротне стране на задњем зиду ждрела (дуж средње линије). Горња ивица средњег констриктора преклапа се са доњим делом горњег констриктора ждрела.

Доњи констриктор ждрела (m.constrictor pharyngis inferior) почиње на бочној површини тироидне хрскавичне плоче и на крикоидној хрскавици гркљана.

Мишићни снопови се шире надоле, хоризонтално и нагоре, покривајући доњи део средњег констриктора и спајајући се са сличним сноповима на супротној страни дуж задње средње линије. Доњи мишићни снопови прелазе на задњи зид једњака.

Као резултат спајања десног и левог мишићног снопа фарингеалних констриктора, дуж средње линије отпозади се формира фарингеални шав (raphe pharyngis). Фарингеални констриктори сужавају његов лумен.

Уздужни мишићи ждрела укључују два мишића:

Стилофаринксни мишић (m.stylopharyngeus) почиње на стилоидном наставку темпоралне кости, иде надоле и медијално, продире у дебљину бочног зида ждрела у висини између горњег и средњег констриктора. Приликом контракције подиже ждрело, а са њим и гркљан.

Салпингофарингеални мишић (m.salpingopharyngeus) почиње на доњој површини хрскавице слушне цеви, близу њеног фарингеалног отвора. Мишићни снопови су усмерени надоле, спајају се са палатиналним мишићем и уткани су у бочни зид ждрела. Палатофарингеални мишић (m.palatopharyngeus) почиње на палатиналној апонеурози.

Тубофарингеални и палатофарингеални мишићи учествују у чину гутања. У овом случају, тубофарингеални мишић повлачи зид слушне цеви надоле, шири њен фарингеални отвор, што олакшава проток ваздуха у бубну дупљу и изједначава притисак у њој, одговарајући атмосферском притиску.

Чин гутања

Болус хране додирује непце, корен језика и задњи зид ждрела, иритирајући рецепторе. Нервни импулс иде кроз глософарингеалне живце до центра за гутање, продужене мождине. Неурони центра генеришу импулсе усмерене кроз тригеминалне, глософарингеалне, вагусне и хипоглосалне живце до мишића усне дупље, језика, ждрела, једњака и гркљана. Комбинована контракција ових мишића изазива чин гутања. Разликује се вољна фаза која траје 0,7-1,0 с и невољна фаза (4-6 с). Чин гутања је континуирано смењивање следећих фаза:

1. мишићи меког непца се контрахују, меко непце се подиже и притиска се уз свод и задњи зид ждрела, одвајајући назофаринкс од остатка ждрела;
2. када се мишићна дијафрагма уста контрахује, гркљан се подиже и помера напред, епиглотис затвара улаз у гркљан;
3. када се стилоглосус и хиоглосус контрахују, корен језика се помера уназад, а грудва хране се гура кроз ждрело у орофаринкс;
4. због контракције палатоглосалних мишића, део хранљивог болуса који је ушао у усмени део ждрела се одваја (одсеца) од хране која се још увек налази у усној дупљи;
5. када болус хране уђе у ждрело, уздужни мишићи подижу ждрело, повлачећи га на болус хране;
6. Секвенцијална контракција фарингеалних констриктора одозго надоле гура хранљиву масу из ждрела у једњак.